Ali lahko revmatoidni artritis vpliva na hrbtenico?

Če imate revmatoidni artritis, se zdi naravno, da ste krivi za vse vaše bolečine. Konec koncev je kronična bolezen in simetrična bolečina v sklepih je primarni simptom. Bolečine v hrbtu so pogosteje povezane z osteoartritisom, toda revmatoidni artritis lahko vpliva na hrbtenico.

Cervikalna in lumbalna vpletenost hrbtenice

Revmatoidni artritis, ki prizadene hrbtenico, lahko povzroči bolečine v vratu, bolečine v hrbtu in lahko povzroči radikulopatijo (bolečino, ki izžareva na noge ali roke) zaradi stiskanja živcev v hrbtenjači ali živčnih koreninah. Kadar je revmatoidni artritis vir bolečine v hrbtu, je pogosteje prizadeta vratna hrbtenica (regija vratu), ne pa torakularna hrbtenica ali sklepni križ. Vpletenost vratne hrbtenice z revmatoidnim artritisom se običajno pojavi z napredovalo boleznijo.

To je zgornja vratna hrbtenica, ki je običajno vključena v revmatoidni artritis. Laksnost ligamentov, ki podpirajo prvo in drugo vratno vretenco (C1 in C2), lahko privede do nestabilnosti na tej ravni hrbtenice. Bolnike z revmatoidnim artritisom je treba rutinsko ovrednotiti glede simptomov subluksacije (delne motnje) v vratni hrbtenici. Če subluksacija povzroči kompresijo hrbtenjače, se lahko pojavijo znaki prizadetosti dolgega trakta (zgornji motorni nevroni), vključno s hiperrefleksijo (prekomerni odzivi).

Obstajata dva možna mehanizma, ki pojasnjujeta vpletenost medvretenčnih sklepov vratne hrbtenice pri revmatoidnem artritisu:

• Podaljšanje vnetnega procesa iz sosednjih nevcentralnih sklepov v odkritje (vmesnik med diskom in telesom vretenc).
• Kronična nestabilnost materničnega vratu, ki jo sproži apofizno (fasetno) uničenje sklepov, ki vodi do nepravilnosti v hrbtenici ali subluksacije, kar lahko povzroči mikrofrakture vretenčnih ploščic, diskusno hernijo ali degeneracijo hrustanca diska.

Vključenost fasetnih sklepov ledvenega dela hrbtenice in diskitis so občasno pripisali revmatoidnemu artritisu, večinoma po slikanju in postmortemskih študijah. V klinični praksi je treba pred diagnosticiranjem revmatoidnega vdora ledvene hrbtenice izključiti splošne in resne vzroke bolečine v hrbtu (npr. Kompresijski zlomi vretenc).

Vključenost hrbtenice, povezana z revmatoidnim artritisom

Simptomi, ki so običajno povezani z revmatoidnim artritisom v hrbtenici in ki bi bili za bolnika opazni, so:

• Palpacija prizadetega dela hrbtenice povzroča občutljivost
• Okorelost v prizadetem delu hrbtenice
• Crepitus, zlasti v predelu vratu
• Lahko se pojavi glavobol z revmatoidnim artritisom materničnega vratu
• Bolečina, ki izžareva eno ali obe roki, kar kaže na vpletanje vratne hrbtenice (radikulopatija materničnega vratu)
• Bolečina, ki izžareva eno ali obe nogi, kar kaže na vključitev korena ledvenega živca (ledvena radikulopatija)
• Težave pri hoji, kar je znak povečanega pritiska na hrbtenjačo
• Mravljinčenje, šibkost rok ali nog, spremembe ravnovesja in koordinacije, ki so lahko znaki prizadetosti hrbtenjače
• Težava s kontrolo črevesja ali mehurja (npr. Inkontinenca, nezmožnost uriniranja ali nezmožnost nadzora nad črevesjem) je lahko znak vpletenosti hrbtenjače. To zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Če revmatoidni artritis povzroči uničenje fasetnih sklepov v hrbtenici, se lahko razvije stanje, poznano kot spondilolisteza. Z spondilolistezo se zgornji vretenc drsi naprej na vrh naslednjega sosednjega spodnjega vretenca. Podloženi vretenc lahko dodatno pritiska na hrbtenjačo ali živčne korenine, kjer zapustijo hrbtenico in povzročijo nekatere od zgoraj omenjenih težav, povezanih s pritiskom na hrbtenjačo.