Rak pljuč med nosečnostjo

Kako pogosto nosečnice razvijejo pljučni rak? Ali se lahko med nosečnostjo zdravi zaradi raka na pljučih? Ali je treba prekiniti nosečnost? Ker se zdi, da se pljučni rak pri nosečnicah povečuje, so to pomembna vprašanja. Ne pozabite, da lahko vsak s pljuči dobi pljučni rak.

Rak pljuč pri nosečnicah

Mnogi ljudje so presenečeni, ko slišijo, da lahko nosečnice razvijejo pljučni rak. Večina ljudi povezuje pljučni rak s tistimi, ki so starejši in so kadili. Vendar to ni vedno tako.

Pljučni rak se lahko pojavi pri mladih odraslih in za razliko od nedavnega zmanjšanja pljučnega raka pri starejših ljudeh se pljučni rak pri mlajših ljudeh povečuje. Dejansko se je za eno skupino ljudi najbolj povečala incidenca pljučnega raka: mlade ženske, ki nikoli ne kadijo.

Medtem ko se pljučni rak lahko pojavi med nosečnostjo, ni zelo pogost. Ne vemo za dejansko pojavnost, od leta 2017 pa je bilo v nosečnicah manj kot 70 primerov pljučnega raka, ki so bili zapisani v medicinski literaturi.

Ali je rak pljuč različen pri nosečnicah?

Ni bilo dovolj nosečnic z rakom pljuč, da bi opravile poglobljene študije teh rakov, vendar vemo, da je pljučni rak pri mladih odraslih pogosto drugačen od raka pljuč pri starejših odraslih, da je lahko pljučni rak pri ženskah drugačen od pljučnega. raka pri moških in da se pljučni rak pri nekadilcih pogosto razlikuje od tiste pri nekadilcih. Poglejmo nekaj teh razlik.

Vrste

Menijo, da je pljučni adenokarcinom, vrsta nedrobnoceličnega raka pljuč, odgovoren za približno 85 odstotkov pljučnega raka, ki ga najdemo pri nosečnicah. To je vrsta raka pljuč, ki se najpogosteje najde pri mladih in nikoli pri kadilcih z boleznijo.

Zakaj je težko diagnosticirati

Očiten razlog, zakaj je diagnosticiranje pljučnega raka pri nosečnicah lahko težavno, je, da se med nosečnostjo ponavadi poskušamo izogniti izpostavljenosti sevanju, kot so pljučni CT ali rentgenski žarki. Drugi razlog pa je povezan z najpogostejšim tipom pljučnega raka pri nosečnicah.

Obstajata dve glavni kategoriji pljučnega raka: nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) in drobnocelični pljučni rak (SCLC). 80 odstotkov pljučnega raka je NSCLC. Nedrobnocelični pljučni rak se spet razčleni v pljučne adenokarcinome (približno 50 odstotkov NSCLC), skvamoznih celičnih karcinomov pljuč (30 odstotkov NSCLC-jev) in raka velikih celic pljuč.

Majhni celični pljučni rak in skvamoznocelični pljučni rak se ponavadi pojavijo v bližini velikih dihalnih poti. Ti raki ponavadi povzročajo zgodnje simptome, kot so kašelj, ponavljajoče se okužbe zaradi obstrukcije dihalnih poti ali kašljanje krvi. Nasprotno, pljučni adenokarcinomi se nagibajo k rasti na periferiji pljuč. Ti raki se lahko precej povečajo, preden povzročijo simptome. Zaradi svoje lokacije pogosto povzročajo počasi progresivno zadihanost, ki se pogosto pojavlja le z naporom. Lahko povzročijo tudi utrujenost. Glede na to, da je določena stopnja zadihanosti in utrujenosti pri nosečnosti tako pogosta, mnoge ženske najprej odpravijo simptome pljučnega raka kot povezane z nosečnostjo, še posebej, če nikoli niso kadile.

Genske mutacije

Med mlajšimi odraslimi, nekadilci in ženskami z rakom na pljučih je večja incidenca "učinkovitih genskih mutacij". Z drugimi besedami, tumorji pri mladih so bolj verjetno genetsko spremenjeni, zaradi česar so nove ciljne terapije učinkovitejše. Zato je zelo pomembno, da ženske, ki so med nosečnostjo diagnosticirane (kot tudi vsi mlajši odrasli, ki imajo diagnozo bolezni), opravijo molekularno profiliranje (gensko testiranje) na svojih tumorjih. Nekatere od teh sprememb lahko vključujejo mutacije EGFR, preureditve ALK, preureditve ROS1 in še več.

Diagnoza

Kako lahko diagnosticiramo in postavimo pljučni rak na način, ki zmanjša izpostavljenost dojenčkom? Obstajajo možnosti za testiranje na pljučni rak pri nosečnicah. Testi, kot je MRI, ne uporabljajo sevanja in se v nosečnosti štejejo za relativno varne. Rentgenske študije, kot so CT-pregledi, se lahko opravijo po potrebi, če je otrok zaščiten pred izpostavljenostjo.

Zakaj se povečuje pljučni rak pri nosečnicah

Menijo, da je glavni razlog za povečanje pljučnega raka pri nosečnicah povečanje raka pljuč pri mladih po vsem svetu. Hkrati se v razvitih državah povečuje starost ob prvi nosečnosti. Zdi se, da vzrok presega izpostavljenost pasivnemu dimu, toda natančni razlogi so nam v tem času izginili. Vemo, da obstaja povezava med estrogenom in pljučnim rakom, vendar nismo prepričani, ali bi to lahko igralo vlogo, vendar niso prepričani, ali bi to lahko igralo pomembno vlogo.

Soočanje z rakom pljuč kot noseča ženska

Zdi se, da diagnoza pljučnega raka med nosečnostjo izhaja iz levega polja. Čakate, da slišite besede "to je fant" ali "to je dekle," ne "imate pljučni rak."

Če ste med nosečnostjo dobili diagnozo pljučnega raka, morate vedeti nekaj stvari. Ljudje so se med nosečnostjo zdravili in zdravili otroke. Morda je presenetljivo, vendar so zdravljenja, kot so nekatere vrste kemoterapije, relativno varna za otroka med zadnjim delom nosečnosti (ne v prvem trimesečju).

Upravljanje obojega

Če je med nosečnostjo diagnosticiran rak na pljučih, je to podobno kot hoja po vrvi, toda ta hoje po hrbtu je lahko veliko boljši, če imate strokovnjake, ki vam pomagajo na obeh straneh. Pomembno je najti onkologa, ki je udobno zdraviti nosečnice z rakom na pljučih. Morda boste morali dobiti drugo mnenje (ali tretje ali četrto). Hkrati je pomembno imeti porodničarja, ki je specializiran za nosečnosti z visokim tveganjem. Ta zdravnik vam lahko pomaga oceniti tveganje prezgodnjih rojstev z zgodnjim porodom, s tveganjem nadaljevanja nosečnosti in izpostavitvijo otroka potrebnim zdravljenjem.

Možnosti zdravljenja

Kirurgija za pljučni rak je najboljša možnost za zdravljenje žensk z zgodnjo fazo bolezni (1. faza, 2. stopnja in 3. stopnja). Pri nosečnicah se lahko izvede torakalna kirurgija, čeprav je potrebna posebna skrb za spremljanje obeh bolnikov. Naraščajoč trebuh lahko povzroči tudi izzive. Tako kot pri vsakem zdravljenju bo morala negovalna ekipa, vključno s kirurgom, onkologom in specialistom za porodništvo, sodelovati pri določanju optimalne oskrbe za mater in otroka.

V drugem in tretjem trimesečju kemoterapija ni povezana s teratogenim učinkom, kar pomeni, da kemoterapija verjetno ne povzroča prirojenih okvar. Obstaja tveganje, da imajo dojenčki nizko porodno težo in majhno tveganje za intrauterino zastoj rasti.

Študija iz leta 2010 je pokazala, da so se metastaze otroka iz tumorja pojavile 26 odstotkov časa. Zaradi tega tveganja lahko vaš porodničar razmisli o dobavi otroka pred uradnim rokom. V drugi študiji je bilo ugotovljeno, da pri ženskah, zdravljenih s kemoterapijo med nosečnostjo, ni bilo nobenih metastaz v placento ali plod.

Na splošno se ciljnim terapijam, kot je Tarceva (erlotinib), med nosečnostjo izognemo mutacijam EGFR.V redkih primerih, v katerih so bila uporabljena tri od teh zdravil: Tarceva, Iressa (gefitinib) ali Xalkori (crizotinib), ni bilo dokazov o kakršnem koli učinku na otroka po porodu. Opozoriti je treba, da imajo mlajše ženske (tiste, ki lahko zanosijo) veliko večjo verjetnost, da bodo imele ciljno mutacijo, in da morajo imeti vse molekularno profiliranje (gensko testiranje) na svojih tumorjih.

Plodnost po zdravljenju raka pljuč

Če med nosečnostjo pride do pljučnega raka, se lahko sprašujete o prihodnjih nosečnostih. Res je, da lahko nekatere kemoterapijske droge povzročijo neplodnost in zato so to vprašanja, ki jih želite takoj vprašati, če upate, da boste imeli še enega otroka. Obstajajo možnosti, kot so zamrzovanje zarodkov pred začetkom zdravljenja, ki lahko pustijo odprta vrata, če želite v prihodnosti zanositi. Takrat se boste soočili z odločitvijo o tem, ali ste dovolj zdravi za nošenje otroka ali če bi morali razmisliti o nadomestku.

Spodnja črta

Pljučni rak med nosečnostjo postaja vse bolj pogost. Čeprav obstajajo številna tveganja, je veliko ljudi prejelo zdravljenje in nudilo zdrave dojenčke. Zdravljenje pljučnega raka med nosečnostjo je odvisno od tega, kako daleč ste (gestacijska starost otroka). in številne druge dejavnike, kot sta vrsta in stopnja raka, molekularno profiliranje in socialna podpora.