Vzroki in zdravljenje zaradi necrozoospermije

Necrozoospermija ali nekropermija - je medicinski izraz, ko je vsa sperma mrtva v svežem vzorcu semena.

• Nepopolna necrozoospermija je, ko so mrtve številne, a ne vse sperme v vzorcu semena. Značilno je, če je manj kot 45%, vendar več kot 5%, sposobno preživetja.
• Celotna nekrozoospermija je, ko so vse sperme v vzorcu semena mrtve.

Popolna nekrozoospermija je zelo redka. Ocenjuje se, da ima samo 0,2% do 0,5% neplodnih moških popolno nekrozoospermijo.

Necrozoospermijo ne smemo zamenjati z astenozoospermijo.

Astenozoospermija je, ko je motnja sperme - ali kako pljuča plava - nenormalna. V tem primeru se spermija ne premika, vendar niso mrtva.

Absolutna astenozoospermija je, ko se sperme sploh ne premikajo. Pojavijo se pri 1 od 5.000 moških.

Tako astenozoospermija kot nekrozoospermija sta potencialni vzrok za neplodnost pri moških. Obicajno ni nobenih zunanjih simptomov. Edini način za diagnosticiranje problema je analiza semena.

Možnosti zdravljenja so drugačne za absolutno astenozoospermijo in nekrozoospermijo. Pri astenozoospermiji je IVF z ICSI potencialno zdravljenje. (IVF z ICSI je, ko se ena jajca vbrizga v jajce.)

Pri necrozoospermiji IVF z ICSI ni mogoče opraviti s svežim ejakulatom. Ne morete injicirati mrtve sperme v jajce. Najuspešnejše zdravljenje za nekrozoospermijo je izvlečenje testicularne spermije z ICSI ali TESE-ICSI. Več o tem spodaj.

Lažna diagnoza

Večino časa, ko laboratorij diagnozi nekrozoospermijo v vzorcu semena, je napaka.

Do napačne diagnoze se lahko pojavi, če …

Uporabili ste ne-plodnost prijazno mazivo. Pri masturbaciji za analizo semena je zelo pomembno, da bodisi uporabite "suho rub" (brez maziva) ali pa uporabite samo možnost za plodnost. Redna maziva lahko uničijo spermo.

Vedno vprašajte svojega zdravnika o tem, kako mazivo lahko uporabite varno za test.

Posoda za zbiranje sperme je bila umazana. Vzorec semena je treba odvzeti v suhem, sterilnem kozarcu.

Če je bila skodelica kontaminirana, je možno, da je karkoli v skodelici ubilo spermo.

Poskušali ste zbrati spermo v običajnem kondomu. Nekateri moški imajo veliko težav pri pridobivanju vzorca semena prek masturbacije. Za njih je lahko lažje pridobivanje vzorca s spolnim odnosom.

Vendar, če boste to poskusili, morate uporabiti poseben kondom za medicinsko zbirko! Tudi če se kondom ne oglašuje, ker ima spermicid, lahko material iz lateksa ubije spermo.

Če ste prejeli diagnozo necrozoospermije, bo vaš zdravnik ponovil test in vam lahko pošlje naslednji vzorec semena v specialni laboratorij.

Pri ponovnem testiranju lahko zahtevate tudi dva vzorca v enem dnevu.

Razlog je v tem, da bo naslednja ejakulacija imela bolj svežo spermo, in ta sperma ne bo porabila toliko časa, da bi se ejakulirala. To lahko pomaga diagnosticirati težavo.

Vzroki

Ni povsem jasno, kaj povzroča nekrozoospermijo.Ker je tako redko, obstaja veliko neznancev.

Nekateri možni vzroki in teorije nekrozoospermije vključujejo …

• Okužba v moškem reproduktivnem traktu
• Dolgotrajna obdobja brez ejakulacije
• Poškodbe hrbtenice
• Težave z modi
• Težave s epididimisom (ki je dolga, zvita cevka tik nad vsakim testisom, kjer se sperme zbirajo in zore pred ejakulacijo)
• Hormonski vzrok, kot pri hipogonadotropnem hipogonadizmu (HH)
• Zgodnji rak testisa
• Nenormalno visoka telesna temperatura (visoke temperature ubijajo spermo)
• Protitelesa proti sperme (kjer imunski simptomi telesa napadajo lastne zdrave, normalne celice - spermične celice, v tem primeru)
• Varicocele
• Izpostavljenost toksinom (toksini za okolje, prisotni doma ali na delovnem mestu)
• Ulična uporaba drog
• Napredna starost (da, starostna vprašanja za moško rodnost)

Zdravljenje

V primerih, kjer je vzrok za nekrozoosmemijo, je zdravljenje tega vzroka prvi korak.

Na primer, če obstaja okužba, se lahko predpisujejo antibiotiki.

Če je nekrozoospermija povzročena z zlorabo drog, je priporočljivo zdravljenje odvisnosti od drog.

Najpogostejša oblika celokupne necrozoospermije je pridobivanje testicularnih spermijev z IVF-ICSI. Poznan tudi kot TESE-ICSI. TESE-ICSI stoji za ekstrakcijo testicular / epididymal spermije z injiciranjem intracytoplasmic spermijev.

Čeprav v ejakulatu ni žive spermatoznih celic, pogosto živijo nezrele spermene celice, ki jih najdemo v testisih. Da bi prišli do teh mladih zarodnih celic, se lokalna anestezija uporablja za zatiranje testisa. Nato se vstavi igla in se vzorec testiznega tkiva biopsije (ali ekstrahira). Te nezrele spermatozne celice gojijo v laboratoriju za plodno kliniko. Spermo ne morejo prodreti in gnojiti samega jajca. Zato je potrebna IVF z ICSI. ICSI vključuje injiciranje spermijev neposredno v jajce.

Manj pogosto, vendar možno zdravljenje za necrozoospermijo, ponovi ejakulacijo v tednu zdravljenja. Za tiste, ki imajo poškodbe hrbtenjače, se to lahko izvede z elektroejsulacijo. (Elektroakulacija vključuje uporabo električnih sunkov, ki spodbujajo ejakulacijo, da pridobijo seme.)

Zelo majhna študija je pokazala, da je ponavljajoča se ejakulacija - v tem primeru dvakrat na dan v obdobju od štiri do pet dni - povečala število živih, mobilnih sperme. Povečanje je bilo znatno. Odstotek se je v primerjavi s predhodnim zdravljenjem povečal tri do sedemkrat.

Živo spermo, ugotovljeno v teh vzorcih, se lahko nato uporabi med IVF ali IVF-ICSI.

Vendar pa so študije primerjale IVF stopnjo nosečnosti po TESE-ICSI proti IVF-ICSI z nekaj spermo, ugotovljeno prek ponavljajočih se ejakulacij. Ugotovili so, da sta pri TESE-ICSI boljša nosečnost in življenjska doba.

Druga možna možnost zdravljenja je uporaba donorja sperme.