Pred, med in po splošni anesteziji

Anestezija je zdravilo za bolnika, ki preprečuje bolečine. Obstaja več vrst anestezij, nekateri pa omogočajo bolniku, da je med zdravniškim posegom pozoren in usmerjen, druga zdravila za anestezijo pa se lahko dajo za preprečitev zavedanja, tako da je bolnik nezavesten med medicinskim postopkom.

Vrsta anestezije je odvisna od narave izvedenega postopka, starosti in zdravja pacienta ter preferencami izvajalca kirurga in anestezije. Pri nekaterih postopkih lahko bolnik izbira med različnimi vrstami anestezije, drugi pa lahko zahtevajo določeno vrsto.

Pojasnjena je splošna anestezija

Obstaja več vrst anestezije. Ena vrsta je splošna anestezija, najmočnejša anestezija in vrsta, ki se najpogosteje uporablja med operacijo. Ta vrsta anestezije povzroči, da se bolnik ne odziva na to, kar je v bistvu medicinsko povzročena koma.

Splošna anestezija je kombinacija zdravil, katerih namen je, da se bolnik ne zaveda, kaj se dogaja okrog njih, da preprečuje bolečino in ohrani paralizo telesa med postopkom. Običajno se uporablja med operacijo, splošna anestezija omogoča zdravniku, da zagotovi zdravljenje, ki bi bilo izjemno boleče, če bi bil bolnik buden in sposoben počutiti.

Splošna anestezija ne samo, da oseba ne zaveda, ampak tudi paralizira mišice telesa, vključno z mišicami, ki omogočajo dihanje. Zaradi tega bolniki, ki prejemajo splošno anestezijo, potrebujejo ventilator, da opravi delo membrane in drugih mišic, ki omogočajo vdihavanje in izdihavanje.

Zakaj je potrebna splošna anestezija?

Splošna anestezija se običajno uporablja za bolj resne operacije, dolgotrajne postopke in postopke, ki bi bili običajno zelo boleči. Ta vrsta anestezije ne omogoča le bolniku, da opravi postopek brez bolečin, temveč tudi omogoča bolniku, da je v postopku nezavesten.

Za nekatere operacije bi bilo zelo travmatično biti buden za postopek, ne glede na to, ali ste bili sposobni počutiti bolečino ali ne. Predstavljajte si, da ste odstranili del telesa, na primer med apendektomijo, da odstranite dodatek in ste zelo budni. Medtem ko morda ne čutite bolečin, bi bilo še vedno izjemno stiskanje, da ste doživeli operacijo, medtem ko ste budni in opozorjeni.

Tveganje splošne anestezije

Tveganja, povezana z anestezijo, se zelo razlikujejo od postopka do postopka in med različnimi bolniki. Kot si lahko predstavljate, vsak pacient ima svojo lastno stopnjo tveganja, saj nihče ni popolnoma enak. Na primer, 90-letni bolnik ima pri operaciji z dodatkom kot 12-letni bolnik popolnoma drugo stopnjo tveganja. Tukaj je nekaj možnih tveganj:

• Slabost / bruhanje: To je najpogostejša težava, s katero se bolniki srečujejo po splošni anesteziji in je veliko lažje preprečiti kot zdravljenje.Zato je pomembno, da se pred operacijo opazi zgodovina slabosti, ki jo povzroča anestezija.
• Zavedanje anestezije: to je stanje, ki se pojavi, ko bolnik med splošno anestezijo ni povsem nezavesten.
• Bolečine v grlu / hripavosti: povzročena z dihalno cevko, je to draženje tipično majhno.
• Suha usta: manjša težava, ki običajno izgine, ko lahko pije tekočine.
• Drhtenje / mrzlica: to običajno traja kratek čas po operaciji in izgine, ko je bolnik buden in se premika.
• Zaspanost: to je pogosto po operaciji in se razreši, ko telo odpravi večino zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo.
• Bolečine v mišicah: vzrok, ki ga povzroči zdravilo, ali med laganjem med postopkom, je to stanje običajno začasno in izgine v urah ali dneh po operaciji.
• Srbenje: zdravila za bolečino se pogosto krivijo zaradi srbenja, ta težava pa običajno izgine, kadar zdravila za bolečino niso več potrebna.

• Zmedenost: bolniki, ki imajo po operaciji najverjetneje zmedo, so starejši, imajo Alzheimerjevo bolezen, demenco ali drugo stanje, ki redno prispeva k zmedeni bolezni.
• Težavnost uriniranja / nezmožnost uriniranja: to je pogostejše pri bolnikih, ki imajo med operacijo urni kateter in lahko traja nekaj ur ali celo dni, da se mehurji vrnejo v normalno stanje.
• Ileus: To je stanje, v katerem se črevesje ne zbudi tako hitro, kot je bilo pričakovano po operaciji, gibanje pa je zelo počasno ali pa ni.
• Težava pri odvajanju ventilatorja: Odvajanje od ventilatorja je bolj zahtevno pri zelo bolnih bolnikih ali bolnikih, ki imajo težave z dihanjem.
• Aspiracija / pljučnica: Nenamerno požiranje hrane ali tekočine med operacijo je znano tveganje za operacijo in je razlog, zakaj jemanje takoj pred operacijo je prepovedano.
• Krvni strdki: ta težava je pogostejša po operaciji, ker je pacient še daljši čas, kar je znani dejavnik tveganja za krvne strdke.
• Maligna hipertermija: To je potencialno življenjsko nevarni pogoj, ki povzroči hudo reakcijo na anestezijo. Običajno teče v družinah.

Druge vrste anestezije

Pred odločitvijo, da potrebujete splošno anestezijo za vaš postopek, je pomembno vedeti različne vrste anestezije, ki so na voljo. Najpogostejše vrste anestezije zunaj splošne anestezije so naslednje:

• Regionalna anestezija: Ta vrsta anestezije, znana tudi kot regionalni blok, preprečuje pacientu občutek območja telesa, kot je celotna roka ali pod pasom.
• Lokalna anestezija: Ta vrsta anestezije preprečuje občutek na majhnem delu telesa, kot je na primer, ko je prst zataknjen, tako da se lahko šivi uporabijo za šivanje razreza zaprtega.
• Nadzorovana skrb za anestezijo (MAC):Ta vrsta anestezije, znana tudi kot somrak, je vrsta anestezije, ki preprečuje bolečine, medtem ko je bolnik zavesten ali rahlo sediran. Pacient se lahko spomni celotnega postopka ali se ne more odpovedati dogodkom.

Med splošno anestezijo

Proces splošne anestezije se pogosto začne s sedacijo, da se omogoči vstavljanje dihalne cevi. Vrsta sedacije je prepuščena ponudniku anestezije za izbiro in se lahko zelo razlikuje glede na bolnika in vrsto operacije.

Ko je pacient v operacijski sobi, pritrjen na nadzorne naprave, in varnostni protokoli so zaključeni, se lahko začne anestezija. Običajna praksa je, da se pred usedanjem zdravil opravi "časovni izklop", da se identificira pacient in postopek, ki ga imajo. To storite tako, da preprečite napačne operacije na mestu / napačnem pacientu.

Ko je čas zaključen, lahko bolniku dobite zdravilo, da jih sedite, ponudnik anestezije pa začne postopek priprave pacienta za operacijo.

Intubacija in prezračevanje med splošno anestezijo

Mišice telesa so paralizirane med splošno anestezijo, vključno z mišicami, ki pomagajo pljuči dihati, kar pomeni, da pljuča ne morejo delovati samostojno. Iz tega razloga je nujno, da se ventilator uporablja za dihanje pljuč. Če želite biti jasni, pljuča še vedno delujejo med anestezijo, nimajo dovolj moči za dihanje, ker mišice, ki to delajo, začasno ne morejo delovati.

Biti nameščen na ventilatorju zahteva, da se cev, imenovana endotrahealna cev, vstavi v dihalno pot. Ta cev je nato pritrjen na večje cevke, ki grejo v ventilator, kar omogoča ventilatorju, da pacientu dovede kisik. Postopek vstavljanja cevi se imenuje intubacija.

Spremljanje med splošno anestezijo

Med operacijo bolnik spremlja zelo natančno elektronske naprave za spremljanje, ki spremljajo srčni utrip, količino kisika v krvi, število dih, ki jih jemlje bolnik, in celo bolnikovo EKG. Poleg elektronskega spremljanja bolnika spremljajo tudi osebje OR in ponudnik anestezije.

Splošno anestezijo običajno opravi bodisi zdravniški anestezist, ki se imenuje anesteziolog ali CRNA, certificirani medicinski sestra anestezist. Oba zagotavljata varno in učinkovito anestezijo ter imajo bogate izkušnje pri zagotavljanju splošne anestezije.

Med postopkom je cilj, da se bolnik popolnoma ne zaveda, kaj se dogaja okrog njih, vključno z bolečinami.

Prebudi se iz splošne anestezije

Kako se posameznik zbudi iz anestezije je odvisen od vrste operacije, ki so jo imeli, in kako dobro dihajo. Cilj po splošni anesteziji je ekstrahirati bolnika - odstraniti dihalno cev - čim hitreje po koncu operacije.

Pogosti in nezapleteni postopki se običajno končajo z dajanjem zdravila, ki obnavlja anestezijo, prebudi bolnika in konča paralizo mišic. Ti bolniki imajo tipično dihalno cev takoj na koncu operacije in sami dihajo v nekaj minutah od konca operacije. Ti bolniki se običajno zbudijo v enoti za nego anestezije PACU-post, in se preselijo v bolnišnico ali se vrnejo domov, ko so popolnoma budni.

Za nekatere zelo resne operacije, kot je operacija odprtega srca ali operacija možganov, se lahko bolnik počasi prebudi iz anestezije in nobenega sredstva za preobrat ne daje. To pomeni, da lahko bolnik ostane na ventilatorju 6-8 ur po operaciji in potem, ko je buden, odstranite dihalno cev.

Nekateri bolniki bodo ostali odvisni od ventilatorja za dneve ali celo dlje po operaciji, vendar je to manj pogosto. Bolnikom, ki imajo respiratorne bolezni, zaradi katerih je dihanje bolj zahtevno, je verjetno, da bodo imeli težave z odstranjevanjem iz ventilatorja, kot tudi kadilci in debelimi bolniki.

Eating in pitje po anesteziji

Ko je bolnik buden po operaciji, pogosto lahko sesajo ledene sekance ali gnojijo z vodo. Če je to dobro, je naslednji korak piti redne tekočine, čemur sledi redna prehrana. Ta proces lahko traja nekaj ur ali celo dni, če bolnik doživi siljenje na bruhanje, bruhanje ali pa samo ne čuti hrane ali tekočine.

V večini primerov pacient lahko jedo običajno hrano v enem dnevu, ko ima splošno anestezijo.

Varnost po splošni anesteziji

Ameriško združenje medicinskih sester anesteziologov (AANA) daje več priporočil za varnost bolnikov po prejemu splošne anestezije. To je zato, ker lahko traja cel dan ali dlje, da se anestezija povsem izčrpa, in dokler se ne zgodi, se povprečni bolnik lahko počuti zaspano, mučen ali celo zmeden.

Prvi dan po operaciji pričakujte, da boste večino časa počivali tiho, dremali ali počeli sproščujoče aktivnosti. Načrtujte, da bo dan po splošni anesteziji z dela in drugih izzivnih aktivnostih.

Priporočila AANA vključujejo neuporabo težkih strojev - vključno z vožnjo avtomobila - ali podpisovanje vseh pravnih dokumentov vsaj 24 ur po operaciji. Poskrbite, da vas bo voznik odpeljal domov iz kirurškega centra in se izognil pitju alkohola ali jemanjem sedativnih zdravil, ki jih vaš kirurg ne predpisuje prvi dan po operaciji.

Priporočajo tudi, da poiščete pomoč pri otroškem varstvu, če imate majhne otroke doma, saj boste potrebovali več počitka kot običajno vsaj dan po operaciji, morda dlje.

Beseda iz zelo dobrega

Splošna anestezija ima tveganje, a nagrade za operacijo brez bolečine so lahko odlične. Vaša odločitev, da imate operacijo, mora pretehtati tveganje za postopek in anestezijo, ki jo boste prejeli v primerjavi z možnimi koristmi postopka. Medtem ko je res, da ima vsak operacija tveganje, lahko tudi velike koristi od operacije. Samo vi lahko odločite, če ste pripravljeni na operacijo in anestezijo - če so koristi vredne časa, truda, bolečine in tveganja.