Vzroki za zmedo po operaciji in anesteziji

Kirurg II. - Protetika (Januar 2025)

Zmedenost po operaciji ni redka, še posebej v prvih nekaj urah po operaciji. Splošna anestezija, zaradi katere je bolnik nezavesten za postopek in včasih še nekaj ur, bolj verjetno povzroči zmedo kot druge vrste anestezije.

Običajno je večkrat postavljati vprašanja, saj pozabljamo, da je bilo vprašanje postavljeno in odgovorjeno zaradi anestezije in bolečinskih zdravil. Za večino pacientov se ta pozabljivost in zmedenost počne v prvih nekaj urah po operaciji. Za druge lahko traja en dan.

Za nekatere se zmedenost v dnevih po postopku zviša. V teh primerih je zelo pomembno, da poskusite ugotoviti vzrok za zmedo in odpraviti težavo čim prej.

Pogosti vzroki

Okužba: Okužba, zlasti pri starejših bolnikih, lahko povzroči veliko zmedo in dezorientacijo. Okužbe sečil so dobro znane zato, ker paciente povzročajo nenormalno obnašanje, vendar lahko druge vrste okužb privedejo do podobnih simptomov.

Slab nadzor bolečin: Bolnik, ki je v pomembni bolečini, je bolj verjetno, da bo zmeden, morda zaradi bolečine ali težav, ki jih povzroča bolečina, kot je slaba kakovost spanja.Za te bolnike je nujno potrebno dobro obvladovanje bolečin, kar pa ne pomeni, da ne bo bolečine, ampak bo zmanjšanje bolečine, ki omogoča dobro počutje.

Anestezija: Znano je, da anestetiki povzročajo zmedo, to pa se običajno zmanjša, ko telo obdeluje zdravila in jih odstrani iz obtoka. Nekatera zdravila lahko povzročijo veliko pozabljivost v urah takoj po operaciji, kar je običajen stranski učinek anestezije.

Interakcije z zdravili: Nova zdravila, predpisana za operacijo in obdobje okrevanja, imajo lahko nenamerno interakcijo z zdravili, ki jih bolnik redno pelje doma.

Novi zdravili: Nova zdravila, zlasti tista za bolečino in spanje, lahko povzročijo dezorientacijo, groggost in pospesijo bolnike. V redkih primerih imajo lahko nova zdravila nenameren in nepričakovani neželeni učinek agitacije ali nespečnosti.

Nizek nivo kisika: Če bolnik ne dobi dovolj kisika, je lahko eden od prvih znakov vznemirjenost in zmedenost. Značilno je, da se v času po operaciji spremljajo ravni kisika, zato je to mogoče hitro popraviti z dodatnim kisikom. Bolniki, ki so po postopku ali pa tisti, ki imajo težave z dihanjem, kot sta apneja v spanju ali pljučna bolezen, imajo večjo verjetnost, da po operaciji pride do težav z oksigenacijo.

Raven z visoko vsebnostjo ogljikovega dioksida: Ko pacient ne diha, kakor bi morali, lahko začnejo obdržati ogljikov dioksid v njihovi krvi, kar lahko povzroči zmedo in vznemirjenost. Zdravljenje za to je pogosto kisikova maska, ki lahko bolniku pomaga dihati bolj učinkovito in izdihnejši ogljikov dioksid.

Prekinitev ciklov spanja: Bolnišnica je grozno mesto, da bi poskušal spočiti spanec. Vitalni znaki se vzamejo približno uro, zdravila se dajejo v nekaj urah ponoči, laboratorijski izvlečki se pogosto izvajajo v zgodnjih jutranjih urah - to je recept za pomanjkanje spanja. Nekateri bolniki lahko dobijo svoje dni in noči zmedeni ali v celoti izgubijo čas. Za druge lahko ta prekinitev normalne rutine povzroči dramatične spremembe osebnosti in lahko zahteva zdravniško poseg, da bi lahko dovolj spala.

Delirium: Delirium je akutna težava, v kateri se bolnik hitro spreminja od normalnega duševnega stanja do hude zmedenosti in včasih agitacije. To lahko povzroči oskrba okoli ure, kot na primer v ICU, pomanjkanje orientacije na dneve in noči (ti bolniki morajo biti v sobi z oknom, kadar je to mogoče) ali hude bolezni, ki zahtevajo dolgotrajno hospitalizacijo. Pacient z delirijem je pogosto bolj opozorjen in usmerjen v jutranjih urah in se nato poslabša zvečer ali ponoči.

Zdravljenje je zagotovljeno na podlagi vzroka izdaje.

Neuravnoteženost elektrolita: Elektrolitska neravnovesja, kot so nizke vrednosti kalija, kalcija in drugih elektrolitov, lahko bolniku pustijo občutek slabega, kar lahko vodi v povečanje zmede.

Anemija: Rdeče krvne celice prenašajo kisik v celice telesa. Pacient, ki je doživljal krvavitev ali ni dovolj rdečih krvnih celic, ima v svojem sistemu zmanjšano raven kisika, stanje, imenovano hipoksija. Hipoksija lahko povzroči veliko zmedo, saj možgani potrebujejo kisik za pravilno delovanje.

Umik: Pogost vzrok zmede je umik. Pacient ima lahko umik iz predpisanih zdravil, prepovedanih drog ali alkohola, kar lahko povzroči odtegnitvene simptome, vključno z zmedo in vznemirjenostjo.

Demenca: Bolniki, ki so pred kirurškim posegom zmanjšali duševne sposobnosti, so po operaciji večje tveganje za zmedo in dezorientacijo. Prekinitev njihove rutine, motnje v ciklusu spanja skupaj z različnimi zdravili pred, med in po operaciji lahko znatno poslabšajo njihovo sposobnost delovanja.

Psihoza ICU: Zmedenost, ki se zgodi bolnikom v ICU, se lahko zgodi z ali brez pacienta, ki ima operacijo. Točen vzrok za to zmedo ni znan, vendar se sumi, da ga povzroča stalno spremljanje, hrup, pogosti življenjski znaki in krvni izvlečki ter druge vrste stimulacije v okolju ICU.

Beseda iz zelo dobrega

Zmedenost po operaciji je lahko zelo zaskrbljujoča za prijatelje in družinske člane, vendar jo je pogosto mogoče rešiti s spremembo zdravil, dihalnih tretmajev in drugih dihalnih posegov ali nekaj preprostega kot dobra noč neprekinjenega spanca. Čim prej se diagnosticira problem in se zdravi bolje, je daljša zmedenost težje obnoviti kot pri kratkih epizodah.