Mejniki v zgodovini pediatrije

Kaj je pediatrija? To je enostavno vprašanje za večino ljudi, zlasti za tiste, ki so odšli na pediatra, ko so bili otroci. Pediatrija je le veja medicine za otroke, kajne?

To je v bistvu res, toda zdravniki, ki hodijo v pediatrijo, že dolgo vedo, da otroci niso samo majhni odrasli. Novorojenčki, malčki, predšolski otroci in celo najstniki imajo različne telesne in duševne potrebe in težave kot odrasli. Pediatri skrbijo za vse te potrebe za otroke od rojstva do starosti 21 let.

Zgodovina pediatrije

Čeprav so tradicionalni zdravniki že od nekdaj v Hipokratu v stari Grčiji - in verjetno še pred tem, če upoštevate medicinske prakse nezapadlih kultur - je pediatrija sorazmerno nova veja medicine.

Današnji pediatri imajo korenine v oblikovanju Ameriške pediatrične družbe in Ameriške pediatrične akademije. Kot z drugimi medicinskimi specialitetami se je zdelo, da se je napredovanje k pediatrični posebnosti razvilo po tem, ko je ameriško zdravniško združenje v začetku 20. stoletja spodbudilo k prestrukturiranju in reformi zdravstvene vzgoje.

Zgodnji voditelji v pediatriji, pogosto imenovani očetje pediatrije, vključno z Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch in Forchheimer.

Ameriška pediatrična akademija v svoji politični izjavi o vlogi pediatra v pediatriji v skupnosti imenuje Abrahama Jacobija (1830-1919) za "ustanovitelja discipline pediatrije". Rojen in treniran v Nemčiji, je Jacobi sčasoma prišel v New York in začel trenirati, nato pa poučeval pediatrijo. Poleg tega, da je močan zagovornik dojenja, je dr. Jacobi opozoril, da ženske, ki niso dojile, ne smejo dati dojenčkom surovega kravjega mleka in vpeljati pojem nočnega učenja učencev.

Zgodnji mejniki v pediatriji

Nekateri pomembnejši zgodnji razvoj pediatrije vključuje:

• Edward Jenner je opravil teste, ki so privedli do prvega cepiva proti črnim kozam leta 1796
• Eli Ives je predaval študente medicine na Yaleu o boleznih pri otrocih in drugih zdravstvenih temah med letoma 1813 in 1852
• Dva od prvih učbenikov za pediatrijo sta objavljena leta 1825, "Razprava o fizičnem in medicinskem zdravljenju otrok" dr. Williama Pottsa Deweesa in "Praktična opažanja o boleznih otrok" dr.
• Dr. Elizabeth Blackwell postane prva ženska, ki je leta 1849 diplomirala iz ameriške medicinske šole, nato pa študira v bolnišnicah za otroke v Londonu, na Škotskem in v Parizu.
• Otroška bolnišnica Philadelphia je ustanovljena leta 1854 in je prva ameriška otroška bolnišnica
• New York Medical College začne redno profesorstvo za bolezni otrok leta 1860
• Louis Pasteur izumlja pasterizacijo leta 1862, ki jo je Franz von Soxhlet leta 1886 ohranil v varnem mleku.
• Dr. Abraham Jacobi pomaga pri zagonu "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children" leta 1868

• Leta 1872 je dr. Mary Putnam Jacobi postala prva ženska, ki je postala članica Medicinske akademije. Leta 1886 je odprla tudi otroški oddelek v ambulanti v New Yorku.
• Dr. Frederick Forchheimer je glavni zdravnik, ko se leta 1883 odpre Dom za bolne otroke v Cincinnatiju v Ohiu, prvi otroški bolnišnici na srednjem zahodu.
• Prva številka Arhiva pediatrije je izšla leta 1884
• Ameriško pediatrično društvo je leta 1888 ustanovil dr. Job Lewis Smith, njegov prvi predsednik pa je bil dr. Abraham Jacobi, ki je kasneje postal predsednik AMA.
• Thomas Morgan Rotch je postal prvi redni profesor pediatrije v Ameriki leta 1893 na Harvardu
• Dr. Dorothy Reed Mendenhall je prva priznala, da je bila Hodgkinova bolezen motnja krvnih celic in ne oblika tuberkuloze leta 1901. Kasneje je opravila pripravništvo v pediatriji in opravila raziskave o zdravstvenih vprašanjih otrok za otroški urad v Washingtonu, vključno z razvoj normativov in standardov razvoja otrok.

• "American Journal of Diseases in Children", ki ga je objavil AMA in se zdaj imenuje "Arhiv pediatrije in mladostne medicine", se je začel objavljati januarja 1911
• Sezonske epidemije otroške paralize se začnejo pojavljati v Združenih državah leta 1916
• Sir Edward Mellanby, zdravnik v Londonu, odkrije, da olje iz jeter trske lahko zdravi rahitis
• Dr. Emily Partridge Bacon je postala prvi pediatrični specialist v Philadelphiji (1918). Med novostmi, ki jih je predstavila, je bila klinika za dobro otroka.
• Dr. Jessie Boyd Scriver je bila ena prvih žensk, ki je študirala in diplomirala na univerzi McGill v Montrealu v Kanadi. Leta 1952 je postala predsednik Kanadske pediatrične družbe in je imela velik vpliv na neonatologe v Kanadi.
• Cepivo proti davici je bilo uvedeno leta 1923, kmalu pa je sledilo cepivo proti oslovskemu kašlju leta 1926
• J. P. Crozier prvič izdaja svoj pediatrični učbenik "Bolezen dojenčkov in otrok", ki sčasoma postane Nelsonov pediatrični učbenik, ki se še danes uporablja.
• Alexander Fleming odkriva penicilin leta 1928, čeprav se šele 1940 in 50-ih, da se je penicilin začel pogosto uporabljati kot antibiotik
• Ameriško pediatrično akademijo je 23. junija 1930 ustanovila skupina 35 pediatrov v Detroitu v Michiganu.
• Ameriški odbor za pediatrijo, certifikacijski odbor Ameriškega odbora za medicinske specialitete, je ustanovljen leta 1933
• Primeri rahitisa so se začeli zmanjševati, saj se je mleko začelo obogatiti z vitaminom D leta 1933
• Objavljena je študija, ki opisuje uporabo benzedrina (oblike amfetamina) pri otrocih s težavami v vedenju, ki ga je leta 1937 naredil dr. Charles Bradley.
• Dr. Dorothy Hansine Andersen je bila patologinja in leta 1938 postala prva oseba, ki je priznala, da je cistična fibroza bolezen. Prav tako je pomagala ustvariti prve teste za pomoč pri diagnosticiranju CF.
• Hattie Elizabeth Alexander je bila pediater in mikrobiolog pri Babies 'Hospital (zdaj NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital), ki je razvila zdravljenje Hib meningitisa v 40. letih prejšnjega stoletja, ki je bilo bolj učinkovito kot prejšnje zdravljenje. Opredelila je tudi odpornost na antibiotike Haemophilus influenzae bakterije, še en mejnik v tistem času.
• Drs William E. Ladd in Robert E. Gross (ki sta izvedla prvo PDA ligacijo tri leta prej) objavljata prvi sodobni učbenik za pediatrično kirurgijo leta 1941, "Abdominalna kirurgija dojenčkov in otroštva".
• Dr. Norman M. Gregg poroča o sindromu prirojene rdečke v letu 1941
• Dr. Helen Taussig in dr. Alfred Blalock sodelujeta pri razvoju paliativne kirurške terapije za dojenčke s Tetralogijo Fallota leta 1943
• Dr. R. L. Jackson in ga. H. G. Kelly objavljata prve najpogosteje uporabljene pediatrične tabele rasti leta 1944
• Prvo izdajo "Otroška in otroška nega" izdaja dr. Benjamin Spock leta 1946
• Prvi vojaški pediatrični rezidenčni program se odpre v Bostonski mornariški bazi Chelsea novembra 1946, čeprav so pediatri že delali v medicinski enoti vojske in mornarice, vključno z več kot 900 pediatri v 2. svetovni vojni.
• C. Everett Koop postane glavni kirurg otroške bolnišnice v Filadelfiji okoli leta 1947
• Martha May Eliot, dr. Med. Postane prva ženska, ki je bila izvoljena za predsednika Ameriške zveze za javno zdravje in je bila znana kot "eden najbolj vplivnih pediatrov, ki so v dolgo in ugledno kariero imeli javne oblasti v Združenih državah".
• Prva številka Pediatrics, revije Ameriške pediatrične akademije, je izšla leta 1948
• Študija iz leta 1948 je pokazala, da je bilo le 58% novorojenčkov izpuščenih iz bolnišnice, preden so bili stari 8 dni, 35% pa jih je bilo strogo polnjenih v steklenice, 27% jih je bilo hranjenih iz obeh dojk in steklenice, le 38% pa je bilo izključno dojenih.
• Margaret Morgan Lawrence, dr. Med. Je bila otroški psihiater in je bila prva afroameriška ženska, ki jo je potrdil ameriški odbor za pediatrijo in prvi afroameričanec, ki je dokončal rezidenco na Newyorškem psihiatričnem inštitutu (1948).
• Dr. Roland B. Scott, ki je bil predsednik pediatrije na Univerzi Howard od 1949 do 1973 in je postal prvi afroameriški član Ameriške pediatrične družbe leta 1952, je verjetno prvi črni pediater v ZDA.
• Leta 1949 je dr. Edith M. Lincoln, ki je bil od leta 1922 vodja klinike za otroke v bolnišnici Bellevue v New Yorku, uspešno zdravil ducat otrok s tuberkuloznim meningitisom in miliarno tuberkulozo, ki so bili takrat značilno usodni.
• Priročnik Harriet Lane je bil prvič objavljen leta 1950, dolgo pa postane referenca za pediatrične prebivalce
• Leta 1951 je dr. Natalia Tanner postala prva afroameriška sodelavka Ameriške pediatrične akademije in "igrala zelo osebno vlogo pri izboljšanju dostopa bolnikov do zdravstvenih storitev in dostopa manjšinskih zdravnikov do institucij poklicne medicine."

Sodobni mejniki v pediatriji

Poleg zgodnjih mejnikov v pediatriji so drugi pomembni dogodki:

• Dr. Virginia Apgar, anesteziolog, razvijaApgar rezultat leta 1952, ki se uporablja za testiranje otrokovega odziva na oživljanje takoj po njihovem rojstvu
• Katherine Dodd, dr. Med., Je postala prva ženska, ki je leta 1952 na ameriškem medicinskem šoli predsedovala na Oddelku za pediatrijo.
• Dr. Edward Press in Louis Gdalman, farmacevt v Chicagu, začenjataprvi center za nadzor zastrupitev leta 1953, v veliki meri zaradi dela Georgea M. Wheatleyja, dr. med. in njegovega dela na področju varnosti otrok in tveganja za otrokove zastrupitve
• Jonas Salk razvije svojocepiva proti otroški paralizi leta 1952, in je bil uporabljen za pomoč pri izkoreninjenju otroške paralize v ZDA, dokler ni Albert Sabin leta 1962 izdal dovoljenja za živo, ustno cepivo proti otroški paralizi.
• Leta 1956 je 56 otrok razvilo otroško paralizo zaradi kontaminiranega cepiva proti otroški paralizi, kar se imenuje Cutter Incident
• Študija novorojenčkov ob izločitvi iz bolnišnice (običajno pri 4 ali 5 dneh življenja) je leta 1956 pokazala, da je bilo 63% strogo hranjenih s steklenicami, 16% jih je bilo hranjenih iz obeh dojk in steklenice, le 21% pa je bilo izključno dojenih.
• TheLa Leche League je bila ustanovljena leta 1956, da bi spodbujala dojenje in obrnila trende k povečanju hranjenja steklenic
• Dr. Ethel Collins Dunham je objavila Standardi in priporočila za bolnišnično oskrbo novorojenčkov, polno obdobje in prezgodaj leta 1936 in leta 1957 je prejel medaljo Johna Howlanda iz Ameriške pediatrične družbe, ki je bila njihova najvišja čast.
• Frances Kelsy, dr. blokiral je prodajo talidomida v ZDA, medtem ko je leta 1960 delal na FDA, zdravilo, ki se je kmalu povezalo z okvarami pri rojstvu v več kot 40 državah, ki so odobrile tableto za spanje, ki so jo jemali nosečnice.
• KomercialnoOtroška formula začenja tržiti v zgodnjih šestdesetih letih in vključuje Lactum, Similac, Enfamil in SMA, ki konkurirajo domači baby formuli (izhlajeno mleko in voda ter dodan sladkor, kot je Dextri-Maltose) in dojenje
• Dr. C.Henry Kempe je leta 1962 objavil prvi članek o zlorabi otrok, "sindromu pretepenega otroka", ki pomaga ustvariti programe za pomoč pri preprečevanju in zdravljenju zlorabe otrok.
• Pripravljena so priporočilafluoridacijo mestne pitne vode pri koncentraciji med 0,7 in 1,2 ppm leta 1962
• Robert Guthrie razvije Guthriejev test za pregled novorojenčkov za fenilketonurijo (PKU) leta 1963
• Dr. Dilip Mahalanabis ustvarja lastne pakete peroralne rehidracijske raztopine (ORT) za zdravljenje bolnikov z drisko in dehidracijo v Kalkuti v Indiji leta 1966
• Dr. Forrest Bird izumlja Baby Bird leta 1970, prvi masovno proizveden, poceni pediatrični ventilator, potem ko je izumil nekaj prvih prenosnih mehanskih ventilatorjev v petdesetih in šestdesetih letih.
• Bojkot Nestleja se je začel leta 1977, ko je protestiral proti podjetjem, ki spodbujajo formulo za dojenčke v državah v razvoju, kar je povzročilo zmanjšanje dojenja in povečano umrljivost dojenčkov, zlasti zaradi pomanjkanja čiste pitne vode v teh državah.
• Komisija za varnost potrošniških izdelkov prepovedujesvinčena barva leta 1978
• Avtizem V DSM-III je bila leta 1980 priznana kot ločena motnja, čeprav so bili simptomi in vedenje avtizma opisani že leta 1911
• V ZDA je bilo v zgodnjih osemdesetih letih vsako leto v ZDA med 8.000 in 10.000 primerov meningitisa Hib, kar je povzročilo 240 do 770 smrti pri otrocih in dodatnih 6.000 primerov drugih resnih bolezni, ki jih povzročajo bakterije Hib, vključno z epiglotitisom, pljučnico, celulitisom, in bacteremija
• Priporočeno otroštvoimunizacije leta 1983 je vključeval 4 cepiva (DTP, OPV, MMR, Td)
• TheCepivo proti Hib Priporoča se vsem otrokom, starim od 18 do 59 mesecev leta 1988, kasneje pa se razširi na vse dojenčke z začetkom 2 meseca v letu 1990
• Spominska kampanja pomaga zmanjšati tveganje za SIDS.
• Čeprav se je začela postopoma opuščati z začetkom leta 1973, je bila prodaja ameriškega bencina v ZDA leta 1996 popolnoma prepovedana.
• Leta 1986 je dr. Mayilyn Hughes Gaston objavil nacionalno raziskavo, ki je dokazala učinkovitost penicilina za preprečevanje okužb pri otrocih s srpastimi celičnimi boleznimi, kar je pokazalo, da je treba vse novorojenčke testirati na srpasto-celično bolezen.
• Do leta 1997 se je število prijavljenih invazivnih Hib primerov zmanjšalo za 99%.
• Veliko držav se začnerazširjeni pregledi novorojenčkov programih za spremljanje 25 do 40 ali več pogojev okoli leta 2004, ki se odzivajo na javni pritisk za uporabo tehnologije tandemske masne spektrometrije, ki je obstajala že od leta 1996
• CDC je v letu 2007 objavil študijo, ki poročastopnja avtizma od 1 do 150 otrok
• Svetovna zdravstvena organizacija razglasi začetek leta 2009H1N1 pandemije gripe 11. junija 2009
• Cerarix, cepivo proti HPV, je odobreno leta 2009 in se pridruži Gardasilu (drugo cepivo proti HPV) nacepiva zaščititi otroke pred vse večjim seznamom bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepljenjem, vključno z noricami (Varivax), pnevmokokno boleznijo (Prevnar 13), rotavirusom (RotaTeq in Rotarix), meningokokno boleznijo (Menactra) in hepatitisom A, za katere so cepiva cepiva proti hepatitisu B dodali v načrt imunizacije leta 1994.
• Cepiva s kvadrivalentnim virusom gripe so na voljo za sezono 2013-14. Te nove možnosti cepljenja proti gripi zagotavljajo zaščito pred štirimi sevi gripe.
• HPV 9 je bil odobren leta 2014.
• V letu 2014 sta bili odobreni dve cepivi proti moškim B.

Postati pediater

Po končanem študiju študenti, ki želijo postati pediater, sprejmejo MCAT in se nato udeležijo enega od 125 alopatskih medicinskih šol ali 20 medicinskih šol, da bi najprej postali zdravnik.

Po štiriletni medicinski šoli vas bodo tri leta pediatrične rezidence pripravili na kariero v splošni pediatriji.

Pediatrični strokovnjaki

Poleg splošne pediatrije lahko pediatri izberejo specializacijo na številnih področjih, med drugim:

• Adolescentna medicina
• Pediatrična gastroenterologija
• Pediatrična kardiologija
• Pediatrična hematologija-onkologija
• Zloraba otrok
• Pediatrične infekcijske bolezni
• Pediatrična kritična medicina
• Neonatalno-perinatalna medicina
• Razvojno-vedenjska pediatrija
• Pediatrična nefrologija
• Pediatrična nujna medicina
• Otroška pulmologija
• Pediatrična endokrinologija
• Pediatrična revmatologija

Drugi pediatrični strokovnjaki, kot so pediatrični kirurg, pediatrični radiolog ali pediatrični nevrolog itd., Niso nujno pediatri, čeprav in opravljajo usposabljanje na svojih področjih, nato pa dodatno specializirano pediatrično usposabljanje.