Fentanil in kirurgija - Odmerjanje, tveganja in neželeni učinki

Kaj je fentanil?

Fentanil je zdravilo proti bolečinam, ki se pogosto uporablja po operaciji. Fentanil je opioidni analgetik, zdravilo proti bolečinam, podobno morfinu, vendar približno 100-krat močnejše. To je nadzorovana snov in zahteva zdravniški recept.

Fentanil je znan tudi kot Fentanil citrat, Sublimaze, Actiq, Duragesic, Fentora in Matrifen.

Kako je to mogoče?

Fentanil je na voljo v različnih oblikah. V bolnišnici se fentanil najpogosteje daje v obliki intravenske injekcije ali infuzije IV. Zdravilo se lahko daje tudi s PCA (bolnik nadzorovano analgezijo) črpalko, kjer pacient pritisne na gumb za majhno dozo zdravil proti bolečinam, ki se dostavi prek IV.

Pri bolnikih, ki jemljejo Fentanil doma, lahko nosite transdermalni obliž, ki zdravilo prenaša skozi kožo. Za bolnike z rakom, Actiq, je na voljo „lizika“ za zdravljenje peroralno. Na voljo je tudi ustna tabletka, zdravilo, ki se raztopi v ustih med licem in gumi.

Doze

Doziranje fentanila je zelo široko odvisno od razloga za bolečino, trajanja uporabe in tolerance, ki jo lahko ima bolnik na zdravila za bolečine.Fentanil je zelo mocno zdravilo za bolecine, zato mnogi bolniki ne izpolnjujejo pogojev za obliž Fentanyl ali Actiq lizike, ker so primerni le za bolnike s toleranco za fentanil ali druga zdravila za opioidne bolecine.

Tveganja

Fentanil lahko, tako kot veliko drugih opioidnih zdravil, povzroči respiratorno depresijo. To pomeni, da se lahko dihanje resno zmanjša. Ta učinek lahko traja dlje kot učinki lajšanja bolečine, zaradi česar je bistveno, da se pred dodatnim odmerkom zavedate kakršnih koli težav z dihanjem. Fentanila se ne sme jemati skupaj z drugimi zdravili proti bolečinam brez vednosti vašega zdravnika in ga nikoli ne smete jemati z alkoholom.

Ob dolgotrajnem jemanju Fentanila obstaja tveganje za odvisnost. Pri pravilni uporabi večina bolnikov ne doživlja zasvojenosti ali simptomov fizičnega umika, ko zdravilo ni več v uporabi.

Stranski učinki

• Respiratorna depresija
• Zaprtje
• Suha usta
• Omotičnost
• Pospanost

Odmerjanje čez čas

Doziranje fentanila se močno razlikuje glede na način dostave in razlog za zdravilo. Fentanil je zelo močan, zato so začetni odmerki zelo majhni, na primer pri odraslih enkratni odmerek IV lahko znaša 0,05 do 0,1 mg. Pri dolgotrajnih bolnikih, kot so bolniki z rakom, lahko odmerki presežejo 8 mg na dan. 0,1 mg fentanila je približno enako 10 mg morfina.

Posebna vprašanja

Kot vsa zdravila z opioidi, ima Fentanil potencial, da je hkrati zasvojen in zlorabljen. Fentanil je zelo močan v primerjavi z drugimi opioidi, kot je morfij, in ko so ulične droge obložene s fentanilom, se možnosti prevelikega odmerjanja močno povečajo. Poleg tega je pogosto mešan z heroinom, da bi povečal "visoke" uporabniške izkušnje. Zaradi tega mešanja je bolj verjetno, da bo posameznik prevelik odmerek, še posebej, če se ne zavedajo, da je Fentanil prisoten, in vzamejo običajno "odmerek" heroina.

Podobno kot drugi opioidi se lahko zdravilo Narcan daje tudi za blokiranje in obrnjen učinek prevelikega odmerjanja fentanila. Odmerki fentanila so precej redkejši pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo, kot je predpisano, namesto da ga dobijo nezakonito, saj bolnik po več letih jemanja zdravil za kronične bolečine pogosto uporablja fentanil za bolečino. Ne glede na to, kako je bolnik prevelik odmerek, je treba zdravilo Narcan dajati hitro in v zadostnih količinah, da se prevelikemu odmerku prepreči smrt. Zelo zaskrbljujoča je tudi uporaba fentanila na črnem trgu, zlasti karfentanila, ki ga je mogoče zlahka zamenjati s fentanilom, vendar je tako močan. Nekateri ga uporabljajo kot nadomestek za heroin. Karfentanil je tako močan, da so kanadske oblasti v letu 2016 zasegle en kilogram pošiljke in ocenile, da je bilo drog dovolj za uničenje več deset milijonov ljudi.

Actiq Fentanil “Lollipop”

Actiq, dozirni sistem fentanila, ki je sesan kot lizika, je zasnovan za uporabo pri bolnikih z rakom s pomembno bolečino. Actiq ni primeren za vsakogar, zato je treba uporabiti to metodo dajanja fentanila samo pri bolnikih, ki imajo dokazano toleranco za opioidna zdravila, ki ustreza 60 mg morfina na dan.

Actiq je kot videz lizike, vendar prinaša odmerek zdravila, ki bi lahko bil za odrasle in zlasti otroke, ki se ne aklimatizirajo na opioidna zdravila, smrtno. Zaradi tega so na voljo kompleti za varnost otrok, ki preprečujejo nenamerno zaužitje tega zdravila proizvajalcem Actiqa. Za pridobitev varnostnega kompleta za otroke Actiq pokličite 1-888-534-3119, da podate svojo zahtevo.

Duragesic Fentanil Patch

Obliž Duragesic Fentanyl je zasnovan tako, da daje specificen odmerek fentanila v 3 dneh. Ob uporabi v skladu z navodili in odstranitvijo po navodilih obliž še vedno vsebuje znatne količine fentanila. Zato je pomembno, da se obliži zavržejo na mestu, kjer jih otroci in hišni ljubljenčki ne najdejo. Proizvajalec obliža priporoča spiranje uporabljenih obližev na stranišču.

Rezanje ali spreminjanje obliža lahko povzroči preveliko odmerjanje fentanila. Nikoli ne uporabljajte obliža, ki ni neokrnjen, ali namestite obliž z enega dela telesa na drugega po nanosu, ker lahko to poškoduje celovitost obliža.