Upravljanje bruhanja in driske pri otrocih

Starši pogosto zmedejo, kaj storiti, ko začnejo njihovi otroci bruhati in imeti drisko. Ali dajejo več piti, ker so samo bruhali in so žejni, čeprav bodo verjetno tudi to vrgli? Ali jim ne dovolijo piti, čeprav lahko nenehno bruhanje in driska hitro pripeljejo do dehidracije otrok?

Zdravljenje bruhanja in driske

Na splošno, ko vaš otrok veliko bruha ali ima drisko zaradi nekakšnega želodčnega virusa (gastroenteritis), morate:

• dajte jim tekočine, da se izognete dehidraciji, ali jim pomagajte, da se rehidrirajo
• nadaljujte s hranjenjem čim prej in zagotovite zgodnjo prehransko podporo
• preprečili rutinske antibiotike kot zdravljenje, ker gastroenteritis pogosto povzročajo virusi
• pri majhnih otrocih se izogibajte antidiarijem

Medtem ko se boste najprej osredotočili na to, da boste pili veliko tekočine, da se ne bodo dehidrirali, boste lahko, ko bodo tekočine spuščene, hitro povrnili nazaj v redno prehrano.

Priporočene tekočine za bruhanje in drisko

Starši pogosto dajejo vodo ali sok otrokom, kadar imajo drisko ali bruhanje, vendar je najbolje uporabiti peroralna rehidracijska raztopina (ORS). Ti imajo pravo mešanico sladkorja in elektrolitov, da najbolje pomagajo otroku, medtem ko lahko velika količina sladkorja in pomanjkanje natrija v drugih tekočinah, kot je jabolčni sok, dejansko poslabšata vašega otroka.

Čeprav je rešitev za ustno rehidracijo Svetovne zdravstvene organizacije (WHO-ORS) zlati standard za zdravljenje akutnega gastroenteritisa, mnogi starši in pediatri uporabljajo komercialne rešitve, kot so Enfalit ali Pedialyte. So na voljo v večini supermarketov in lekarnah brez recepta in prihajajo v okusih dobre degustacije, čeprav nekatere blagovne znamke okusijo bolje kot druge.

Koliko tekočin, ki dajejo bruhanje otroku

Največja napaka, ki jo starši naredijo, ko imajo otroci drisko in bruhanje, poleg tega, da dajejo napačne tekočine, je preveč agresivna in daje svojim otrokom naenkrat preveč pijače. Še posebej, če vaš otrok pogosto bruha, namesto da bi pili karkoli želijo, jih morate omejiti na čajno žličko naenkrat, z uporabo brizge, kapalke ali prave žličke. Nato lahko postopoma povečate količino, ki jo dajete vsakič, ko jo otrok začne zadrževati.

Dobra izhodiščna točka je čajna žlička (5 ml) ali žlica (15 ml) tekočine vsakih pet ali deset minut v prvih urah ali dveh, pri čemer se poveča na nekaj žlic, ko se bruhanje zmanjša, in vaš otrok vzdržuje tekočine dobro. Pedialyte popsicle je lahko tudi dobra "tekočina" za začetek, če vaš otrok ne želi ali ne more piti ničesar drugega.

Skupna količina tekočine, ki jo morate dati, je odvisna od tega, kako dehidriran je vaš otrok.

Otroci z:

• Minimalna ali brez dehidracije bi morali dobiti približno 2-4 unč ORS za vsako epizodo bruhanja ali driske, če so manj kot 22 funtov in 4-8 unč, če so več kot 22 funtov. Ne pozabite, da je ena unča enaka kot 30 ml, tako da tudi, če otroku dajete samo eno žlico (15ml) vsakih pet ali deset minut, lahko zelo hitro dobite do 120 ml. (
• Blaga do zmerna dehidracija, z zmanjšanim izločanjem urina, suhimi usti, zmanjšanimi solzami in 3-9-odstotno izgubo telesne teže, bi morali dobiti približno 25 do 50 ml (malo manj kot 1 do 2 unčo) ORS na kilogram telesne mase nad 2-4 ure. Poleg tega bodo za vsako epizodo bruhanja ali driske potrebovali tudi 2-4 unc ORS, če so manjše od 22 funtov in 4-8 unč, če so nad 22 funtov, da jih nadomestijo stalne izgube.
• Huda dehidracija, z več kot 9-odstotno izgubo telesne teže, hitrim srčnim utripom, globokim dihanjem, izsušenim ustom, globoko potopljenimi očmi, odsotnimi solzami, minimalnim izločanjem urina in hladnimi rdečimi okončinami, bodo potrebovali takojšnjo zdravniško pomoč in IV tekočino. Nato se lahko spremenijo v ORS, ko se začnejo izboljševati.

Čeprav je mogoče veliko primerov gastroenteritisa, driske in bruhanja zdraviti doma, poiščite zdravniško pomoč, če ne morete skrbeti za svojega otroka doma, še posebej, če je vaš otrok mlajši od 6 mesecev, ne želi piti nobene ORS, pogosto bruha, ima hudo dehidracijo, zvišano telesno temperaturo, spremembo duševnega stanja (npr. letargično ali razdražljivo) ali krvavo drisko ali če se stopnja dehidracije še poslabša.

Hranjenje skozi želodec

Pogosto se priporoča, da starši ne nahranijo svojega otroka, ponujajo BRAT prehrano (banane, riž, jabolčne pijače in toast) ali drugače omejijo prehrano svojega otroka, ko so bolni. Razen če vaš otrok ne bruha veliko ali preprosto ne želi jesti, to običajno ni potrebno.

Še posebej, če ima vaš otrok drisko in / ali občasno bruhanje, morate:

• Nadaljujte z dojenjem
• Nadaljujte s prehranjevanjem dojenčkov, z uporabo formule za polno moč, ko bodo rehidrirani
• Čim prej se vrnite v neomejeno prehrano, ki je primerna za starost
• Izogibajte se omejevanju mleka (laktoze) pri starejšem otroku ali spreminjanju formule dojenčka
• Izogibajte se živilom z veliko dodanih sladkorjev, kot so sadne pijače, sadni sok in gazirane brezalkoholne pijače

Kaj pa probiotiki? Kljub temu, da se pogosto uporabljajo, se pogosto uporabljajo preveč, ko otroci imajo bruhanje in drisko.

Zdravilo Zofran, zdravilo proti bruhanju, je možnost za nekatere otroke, ki bruhajo, da bi se izognili dehidraciji.