Sindrom cikličnega bruhanja pri otrocih

Vaš pediater je morda vašemu otroku diagnosticiral sindrom cikličnega bruhanja ali pa ste se spraševali, ali se mu kaj dogaja dlje od pogostih "želodčnih virusov". Kaj morate vedeti?

Kako se razlikuje od virusa

Medtem ko lahko veliko mlajših otrok vsako leto dobi 2 do 3 epizode virusnega gastroenteritisa, je bruhanje vsak mesec ali dva več, kot bi običajno pričakovali, da bo imel otrok. Če ima otrok značilne virusne simptome, kot sta bruhanje in driska ter stik z drugimi otroki s podobnimi simptomi, potem je možno, da dobiva samo en virus za drugim.

Toda če so njegovi glavni simptomi slabost in bruhanje, še posebej, če se to ponavlja vsakih nekaj tednov ali mesecev z normalnim časom vmes, je verjetno, da se dogaja nekaj drugega, s sindromom cikličnega bruhanja, ki je na vrhu seznama možnosti..

Najpogostejša starost, pri kateri se začne bruhanje, je med 3. in 7. letom starosti in enako število prizadetih fantov in deklet.

Simptomi

Otroci s sindromom cikličnega bruhanja imajo običajno epizode ali cikle slabosti in bruhanja, ki lahko trajajo nekaj ur ali nekaj dni. Med temi epizodami imajo lahko otroci tudi zmanjšano aktivnost in zmanjšan apetit in lahko celo postanejo dehidrirani.

Drugi simptomi lahko vključujejo bolečine v trebuhu, glavobol, zvišano telesno temperaturo in bledico. Ko se epizoda konča, so otroci običajno brez simptomov in do naslednjega dogodka.

Vzroki in dejavniki tveganja

Čeprav vzrok cikličnega sindroma bruhanja ni znan, ima večina otrok s tem stanjem družinsko anamnezo migrene in mnogi strokovnjaki menijo, da sta oba povezana.

Drugi dejavnik, ki povezuje migrene s sindromom cikličnega bruhanja, je, da se lahko oba obeh prepreči z istimi zdravili, in sicer periaktin (ciproheptadin) in Elavil (amitriptilin).

Diagnoza in testiranje

Sindrom cikličnega bruhanja je razvrščen kot ena izmed funkcionalnih prebavnih motenj, z drugimi besedami, simptomi so posledica funkcijo prebavnega sistema namesto katerega koli strukturno težave. Kot taka ni nobenih posebnih testov za diagnosticiranje stanja.

Večina testiranj se opravi, da se izključi možnost drugih pogojev - kar zdravniki imenujejo organske motnje - ali težave, ki imajo strukturno podlago. Diagnozo postavimo po značilnem vzorcu simptomov, zlasti dejstvu, da so dolga obdobja brez simptomov.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• CT glave ali MRI
• Presnovni testi
• Ultrazvok trebuha
• Zgornji rentgenski posnetki s presledkom (UGI-SBFT)

Včasih diagnoza in zdravljenje tega stanja gredo z roko v roki, saj odgovor na zdravljenje pomaga potrditi diagnozo.

Diferencialna diagnoza

Stanja, ki lahko povzročijo podobne simptome (vendar ne pogosto z obdobji normalnosti med epizodami), vključujejo prirojene napake v presnovi, malrotacijo črevesja z volvulusom (ko se črevesje v bistvu premika in postane zapleten) in druge težave.

Zdravljenje in preprečevanje

Ustrezno zdravljenje je odvisno od tega, ali je epizoda akutna ali kronična.

Akutno zdravljenje

Med akutno epizodo bruhanja je zdravljenje namenjeno temu, da bo vaš otrok čim bolj udoben. Zdravljenje lahko vključuje:

• Počitek v tihi, temni sobi
• IV tekočine, če je dehidriran
• Zdravila, kot so Zofran (odansetron), Imitrex (sumatriptan), Catapres (klonidin) ali benzodiazepini.

Kronično zdravljenje in preprečevanje

Najboljše zdravljenje za ciklično bruhanje je preventiva. Prvi korak je zagotoviti, da za bruhanje ni nič drugega. Če je vašemu otroku postavljena diagnoza cikličnega bruhanja, lahko poskusite identificirati sprožilce, ki spodbujajo te epizode (glejte spodaj). Zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje cikličnega bruhanja - pogosto z zelo dobrimi rezultati - vključujejo:

• Periaktin (ciproheptadin)
• Inderal ((propanolol))
• Elavil (amitriptil)

Prepoznavanje sprožilcev

Tako kot obstajajo pogoste migrenske sprožilci, ki kažejo, da povzročajo glavobole simptome pri tistih z migreno, se zdi, da lahko obstajajo sprožilci za nekatere epizode bruhanja s cikličnim sindromom bruhanja. Ti sprožilci lahko vključujejo stres, razburjenje, okužbe, uživanje določenih živil, vroče vreme in motnjo gibanja.

Vodenje dnevnika bruhanja, tako kot nekateri ljudje vodijo dnevnik glavobolov za sledenje migrenskih sprožilcev, vam lahko pomaga ugotoviti katerega od teh dejavnikov, da bi se jim v prihodnosti izognili, če je to mogoče.

Vloga riboflavina

Še vedno je prezgodaj reči, vendar lahko uporaba vitamina B riboflavin igra pomembno vlogo pri preprečevanju cikličnega bruhanja v prihodnosti. Znano je, da je riboflavin včasih v pomoč pri preprečevanju migrenskih glavobolov.

Zelo majhna evropska študija v letu 2016 je ugotovila, da se je pri treh otrocih zdravljenje z riboflavinom 12 mesecev izkazalo za odličen odziv. Čeprav je ta študija preveč majhna, da bi usmerjala zdravljenje v tem času, je morda koristno vprašati svojega pediatra, ali bi bil dodatek tega vitamina k načrtu zdravljenja vašega otroka koristen. Riboflavin najdemo v celih zrncih, pa tudi v mandeljnih, špinači in gobah.

Zapleti

Glavni zaplet cikličnega bruhanja je dehidracija, ki včasih povzroči potrebo po hospitalizaciji in IV tekočini. Zelo redko se lahko pojavi zaplet, ki se imenuje solza Mallory Weiss. To je solza v požiralniku (po kateri otroci kašljajo kri), ki je lahko posledica epizod nasilnega bruhanja. Zdi se, da imajo otroci s cikličnim bruhanjem nekoliko večje tveganje za anksiozne motnje.

Prognoza

K sreči večina otrok s sindromom cikličnega bruhanja zelo dobro deluje in v bistvu prerastejo simptome. Po sindromu ni bilo zabeleženih smrti, čeprav otroci včasih potrebujejo hospitalizacijo zaradi dehidracije. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da čeprav so otroci preboleli simptome bruhanja, je več kot polovica otrok imela migrenske glavobole.

Naučite se več o migrenskih glavobolih pri otrocih, saj so pogosto različni od tistih pri odraslih.Medtem ko se vaš otrok spopada s sindromom, se prepričajte, da ste seznanjeni s simptomi dehidracije pri otrocih in kako upravljati bruhanje in drisko pri otrocih.