Vzdrževalno zdravljenje za pljučni rak

Morda ste slišali za prijatelje in ljubljene, ki so bili na vzdrževalni terapiji za raka. Toda vzdrževalno zdravljenje za pljučni rak je bilo preučeno šele pred kratkim. Kdaj se uporablja vzdrževalna terapija za pljučni rak in kakšni so cilji tega zdravljenja?

Kaj je vzdrževalna terapija?

Preden začnete govoriti o uporabljenih zdravilih, pomaga natančno določiti, kaj je vzdrževalna terapija. Vzdrževalno zdravljenje je vrsta zdravljenja, ki se uporablja z napredovalim pljučnim rakom - predvsem naprednim nedrobnoceličnim pljučnim rakom, ki poskuša izboljšati preživetje, ne pa tudi »zdraviti« raka. To je v nasprotju z nekaterimi zdravili za zgodnje faze pljučnega raka, ki jih lahko dobimo z zdravilom v mislih.

V nekaterih primerih se lahko uporablja tudi za osebe z drobnoceličnim rakom pljuč (glejte spodaj.)

Preprosta definicija vzdrževalne terapije je zdravljenje tumorja, ki po začetni kemoterapiji ni napredoval (poslabšal) - dokler se ne pojavijo znaki, da se je rak napredoval (poslabšal). Z drugimi besedami, to je zdravljenje, katerega cilj je ohraniti tumor, ki ni aktivno v porastu, in ne zdravljenje, namenjeno zmanjševanju ali zdravljenju tumorja..

Cilji vzdrževalne terapije

Pri vsakem zdravljenju raka, ki ga menite, je pomembno razmisliti o ciljih terapije. Ob upoštevanju tega je veliko lažje pretehtati tveganja zdravljenja proti koristim. Ti 4 glavni cilji so:

• Preventivno
• Zdravilna
• Upravljanje bolezni
• Paliativna

Vzdrževalno zdravljenje se uporablja za obvladovanje bolezni. Ni kurativno, vendar pa "naredi več" kot paliativno zdravljenje, ker je zasnovano tako, da ne samo pomaga simptomom samim - njegov cilj je podaljšati preživetje in kakovost življenja med preživetjem.

Kdaj se uporablja?

Za nadaljnjo določitev vzdrževalne terapije za pljučni rak je uporaba zdravil po zdravljenju s štirimi cikli kemoterapije prve izbire za napredovalni (IIIA in IV. Stopnja) pljučni rak, če rak v tem prvem obdobju ni napredoval. -linično zdravljenje. Medtem ko v preteklosti na tem mestu ljudje niso bili več obravnavani (in temu je sledilo obdobje »budnega čakanja«, tj. Spremljanje simptomov in radiološke študije, da bi ugotovili, ali bi rak rasel), je načrtovana vzdrževalna terapija. pomagati pri simptomih raka in, upajmo, izboljšati čas preživetja, ki ga zagotavlja prva linija kemoterapije.

O uporabi vzdrževalne terapije obstajajo številne polemike. Kot pri vsakem zdravljenju je treba pretehtati neželene učinke zdravljenja glede na kakršno koli korist. In - - v našem trenutnem gospodarstvu - stroški so tudi premislek. Zdravila za vzdrževanje so lahko zelo draga. Nekatere študije kažejo le zelo majhno izboljšanje preživetja (največ nekaj dni do tednov), družine pa pogosto pretehtajo zelo skromno izboljšanje preživetja s finančnim bremenom zdravljenja.

Katera zdravila se uporabljajo?

Trenutno sta dva zdravila, ki jih je odobrila FDA za vzdrževalno zdravljenje naprednega pljučnega raka. V kliničnih preskušanjih se preučuje več drugih zdravil (in kombinacij zdravil). Odobrena zdravila vključujejo:

• Alimta (pemetreksed) - Leta 2009 je FDA odobrila uporabo zdravila Alimta za vzdrževalno zdravljenje pljučnega raka.
• Tarceva (erlotinib) - FDA je odobrila zdravilo Tarceva za uporabo kot vzdrževalno zdravljenje pljučnega raka v letu 2010.

Kdo ima največ koristi?

Kot pri večini zdravil za pljučni rak, obstajajo nekateri ljudje, ki se na terapijo odzivajo veliko bolje kot drugi.

Študije z zdravilom Alimta so pokazale, da se zdi, da je bolj učinkovit pri ljudeh z adenokarcinomom pljuč in velikim celičnim pljučnim rakom. Zdi se tudi, da je učinkovitejši pri ljudeh, ki imajo mutacijo EGFR.

Raziskave z zdravilom Tarceva kažejo tudi na izboljšano preživetje predvsem za ljudi z nedrobnoceličnimi pljučnimi raki, ki niso skvamoznocelični pljučni rak. Zdi se, da koristi tudi ljudem z mutacijo EGFR v večji meri kot tisti, ki nimajo mutacije. Največjo korist preživetja za vzdrževalno zdravljenje z zdravilom Tarceva so ugotovili pri ženskah, ki nikoli niso kadile, ki so bile v času zdravljenja sicer splošno dobro zdravje.

Stranski učinki in zapleti

Vzdrževalna terapija za maligno celično pljučno rak

Medtem ko se vzdrževalno zdravljenje uporablja predvsem za nedrobnocelični pljučni rak, nedavna klinična preskušanja kažejo, da lahko pride do vloge pri malignem pljučnem raku v ekstenzivni fazi, s trendom izboljšanja preživetja pri ljudeh, zdravljenih z vzdrževanjem sunitiniba in profilaktične lobanje obsevanje.

Podpora in obvladovanje

Rečeno je bilo, da je eden od "stranskih učinkov" vzdrževalne terapije, da ljudje ne dobijo občutka, da so končali zdravljenje. Z drugimi besedami, ne čutijo se kot "preživeli". Pomembno je, da se zavedate, da se hormonsko zdravljenje za zdravljenje raka dojke šteje tudi za vzdrževalno zdravljenje, in velika večina ljudi, ki so doživeli rak dojke, še naprej jemljejo hormonsko terapijo, bodisi tamoksifen ali zaviralec aromataze, ko zaključijo zdravljenje raka.. Prav tako nam lahko pomaga opomniti na definicijo preživelega raka: nekdo je preživel raka od trenutka, ko je diagnosticiran z boleznijo, in do konca življenja.

Verjetno je, da se bo z vzdrževalnim zdravljenjem pljučnega raka povečalo tako število ljudi, ki uporabljajo to zdravljenje, kot tudi njegov pomen. Koncept je to začenjamo z rakom pljuč začeti vedno bolj kot kronična bolezen. Večine ljudi ne moremo nujno ozdraviti, vendar je mogoče, da bo bolezen nadzorovana dalj časa.