Ali lahko Aspirin z nizkim odmerkom jemljete z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili?

Nič nenavadnega ni slišati o ljudeh, ki dnevno jemljejo nizek odmerek aspirina, da zmanjšajo tveganje za srčni napad, medtem ko zdravijo svoj artritis s podobnim zdravilom, kot je Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen).

Toda ali je to varno? In če ne, kakšne alternative bi lahko oseba bolje obravnavala pri obeh pogojih?

Možne interakcije z zdravili

Pomembno je razumeti, da aspirin, ibuprofen in naproksen spadajo v isti razred zdravil, ki so znana kot nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Vsi imajo podobne mehanizme delovanja in delujejo tako, da zmanjšajo bolečino, zdravijo vročino in pri višjih odmerkih znižajo vnetje.

Ena od stvari, ki jo tudi delijo, so stranski učinki. Gastrointestinalni simptomi so pogosti pri ljudeh, ki uporabljajo NSAID, kar povečuje tveganje za krvavitev in razvoj potencialno resnih razjed.

Tudi pri nizkih odmerkih lahko kombiniranje aspirina z drugim NSAID poveča tveganje za razjede, predvsem pri ljudeh, ki so:

• Več kot 65 let
• Jemanje kortikosteroidnih zdravil
• Na razredčevalci krvi, kot sta Coumadin (varfarin) ali Plavix (klopidogrel)
• Kadilci
• Težki pivci
• Izkušnje s krvavitvami iz prebavil ali z razjedami

V skupini ljudi se je treba izogibati kombinirani uporabi.

5 načinov za zmanjšanje gastrointestinalnega tveganja

Obstaja več načinov za zmanjšanje teh neželenih učinkov, če jemljete nizek odmerek aspirina z drugim NSAID:

• Uporaba zaviralca protonske črpalke lahko zmanjša tveganje. Zaviralci protonske črpalke (PPI), kot so Prilosec (omeprazol), Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) ali Aciphex (rabeprazol) lahko zmanjšajo želodčne kisline, medtem ko preprečujejo nekatere neposredne kislinske učinke NSAID. PPI je najbolje vzeti na prazen želodec 30 minut pred prvim obrokom dneva, da bi dobili največjo korist.
• Izberite NSAID, za katere je manj verjetno, da bi povzročili krvavitev. Nekatera, manj pogosta protivnetna zdravila, kot so Disalcid (salsalate), nizki odmerki Celebrex (celekoksib), Voltaren (diklofenak) in Mobic (meloksikam), so lahko učinkoviti pri zdravljenju bolečine in veliko manj verjetno, da bodo povzročili krvavitev. Poleg tega je v primerjavi z ibuprofenom ali naproksenom manj verjetno, da bi motili kardioprotektivne koristi aspirina.
• Za zdravljenje artritisa uporabljajte zdravila, ki niso NSAID. Za tiste, ki resnično potrebujejo nizek odmerek aspirina in so v nevarnosti za gastrointestinalne simptome, je lahko najprimernejša sprememba zdravil, ki ne spadajo v NSAID. Med njimi so Tylenol (acetaminofen), ki lajša bolečine, vendar nima protivnetnega učinka, in Ultram (tramadol), ki zagotavlja močno lajšanje bolečin, vendar zahteva recept.

• Uporabite ne-peroralna zdravila. Z izogibanjem peroralnim zdravilom ste sami po sebi v manjši nevarnosti za nastanek težav z želodcem ali razjedami. Lokalne analgetične kreme, ki zagotavljajo vroče ali hladne občutke, so včasih dovolj, da zagotovijo lokalizirano lajšanje bolečine. Obstajajo tudi subdermalni obliži, ki vsebujejo ibuprofen in za katere se poroča, da zagotavljajo olajšanje za več kot 12 ur.
• Izberite NSAID, za katere je manj verjetno, da bi povzročili krvavitev. Če jemljete vsak dan nizek odmerek aspirina, verjetno že imate oskrbo pri splošnem zdravniku ali kardiologu. V takem primeru je pomembno, da zdravnika seznanite z vsemi zdravili, ki jih jemljete. To zagotavlja, da se opravijo potrebni testi za spremljanje krvne slike, delovanja jeter in delovanja ledvic. Preskusi se ponavadi ponavljajo vsakih osem do deset tednov pri prvem začetku in se povečajo na vsake tri do šest mesecev, ko so krvne preiskave osebe normalne in stabilizirane.