Rekonstrukcija prsnega koša IGAP

IGAP-loputa (spodnji perforator glutealne arterije) je postopek avtolognega tkivnega zavihka, ki uporablja maščobo in kožo iz spodnjega dela zadnjice za ustvarjanje novega prsnega koša po mastektomiji. Nobena glutealna mišica ne bo odrezana ali premaknjena za rekonstrukcijo IGAP. Ta postopek je poimenovan po perforatorju spodnje glutealne arterije v spodnjem delu zadnjice. Vaše rekonstruirane prsi ne bodo imele istega videza in občutka kot vaše naravne prsi in potrebovali boste dodatno operacijo za ustvarjanje nove bradavice in areole.

IGAP in SGAP metode zavihkov

Rekonstrukcija prsi IGAP je zelo podobna postopku SGAP in se razlikuje samo na en način: IGAP uporablja tkivo, vzeto iz vašega spodnja zadnjica, SGAP uporablja tkivo iz vašega zgornja zadnjica. Oba sta brezplačna rekonstrukcija zavihkov, ki uporabljata mikrokirurgijo, da ponovno povežeta arterijo z vašega tkivnega zavihka na vaše območje prsnega koša in tako ustvarita nasip dojke.

Večina žensk na zadnjici ima dovolj tkiva, da ustvarijo nove dojke, če pa ni dovolj tkiva, se lahko majhni vsadek potisne za vaš tkivni zavihek in tako izpolni velikost novih dojk. Odstranitev kože in maščobe iz vaše zadnjice je podobna postopku za dviganje zadnjice, vendar vključuje arterijo in veno, ki bo dala kri v presajeno tkivo.

Niste kandidat za IGAP, če:

• prej ste imeli odstranjeno spodnjo zadnjico in maščobo
• imeli ste liposukcijo na spodnjem delu zadnjice
• kadite - vaša zadnjica bo trajala dlje, da se zaceli, vaše maščobno tkivo pa se bo bolj razvilo v brazgotine

Prednosti in slabosti

Prednosti

• dobra izbira, če nimate dovolj trebušne maščobe
• dobra izbira za vsakogar, ki ima na spodnjem delu zadnjice dovolj kože in maščob
• nobena mišica ni odrezana ali premaknjena, kar pospešuje čas okrevanja
• dviganje zadnjice je posledica odstranitve glutealne kože in maščobe
• manj kot 2% stopenj napak

Slabosti

• Dva brazgotina sta posledica dveh operacijskih mest
• če vaš IGAP ne uspe, lahko loputa tkiva umre in jo je treba popolnoma odstraniti
• če rekonstrukcija ne uspe, morate počakati 6 do 12 mesecev, da poskusite znova

Kaj lahko pričakujete med

Med mastektomijo in obnovo boste imeli intravensko sedacijo ali splošno anestezijo. Vaš plastični kirurg bo uporabil marker kože, da bo skrbno načrtoval zarez, ki bo ustvaril vaš kožni zavihek. Elipsa bo potegnjena čez spodnjo zadnjico. Če imate istočasno mastektomijo in rekonstrukcijo (takojšnja rekonstrukcija), bo vaš splošni kirurg odstranil vaše prsi, pri tem pa prihranil toliko kože, kot bo varno.

Premikanje maščob, kože in oskrbe s krvjo

Z uporabo oznak na koži bo vaš kirurg naredil zarez na spodnjem delu zadnjice in dvignil plast kože in maščob. Pred odklopom tega tkivnega zavihka bo poiskal spodnji perforator glutealne arterije in veno, ki bo zagotovila zanesljivo prekrvavitev vaše nove dojke. Te krvne žile bodo previdno premaknjene skupaj z vašim tkivnim zavihkom.

Zapiranje razcepa IGAP flap

Zaprt zadnji del bo zaprt in odtoki bodo postavljeni za pospeševanje celjenja in preprečevanje kopičenja tekočin. Ta zarez je komaj opazen, saj je lahko dovolj nizek, da se lahko skrije v steno vaše zadnjice. Zaradi tega dela postopka boste imeli podpornik.

Ustvarjanje nove prsi

Vaš tkivni loput, skupaj s krvnimi žilami, bo premaknjen v vašo mastektomijo. Da bi zagotovili, da bo tkiva preživela na svoji novi lokaciji, bo vaš kirurg uporabil mikrohirurgijo za ponovno pritrditev krvnih žil v tkivni loputi v krvne žile v prsih. Vaša koža in maščobno tkivo se nato preoblikujejo v nasip dojke in zapnejo na svoje mesto. Naravna kontura spodnjega dela zadnjice je dobro nadaljevanje krivulje vaše preostale dojke. Vaš kirurg lahko uporabi nekatere tehnike označevanja na krvnih žilah, da pomaga bolnišničnemu osebju pri spremljanju njihovega zdravljenja, ko se zdravite. Pričakuje se, da boste v tej rezi imeli tudi kirurške odtoke, ki bodo pomagali pri zdravljenju.

Izterjava iz IGAP Flap Breast Reconstruction

Načrtujte nošenje ohlapnih, udobnih oblačil za naslednjih nekaj tednov. Tesne kavbojke nad rezom zadnjice z odtoki bodo neprijetne. Načrtovati morate bivanje v bolnišnici tri ali štiri dni po tej operaciji in pričakovati, da bodo medicinske sestre pazile na vaš proces zdravljenja. Čez približno teden dni po operaciji, če se je količina tekočine znatno zmanjšala, boste morda lahko odstranili odtoke. Po IGAP-ju boste morali počivati ​​štiri do šest tednov, zato poskrbite, da vas bo nekdo vozil in dvignil.

IGAP Flap za dvojno mastektomijo

Če imate na obeh hrbtiščih dovolj kože in maščobe, da ustvarite dve novi prsi, lahko po dvojni mastektomiji izvedete dvostransko rekonstrukcijo IGAP. Če ste že imeli hrbtno tkivo, ki se uporablja za rekonstrukcijo prsi (SGAP flap), potem morate izbrati drugačno metodo (DIEP, lat loputo ali implantat).

Posebni premisleki

IGAP uporablja zadnjico, ki ima konturo, podobne konturi naravnih dojk, tako da mnogi plastični kirurgi menijo, da ima za posledico boljšo rekonstrukcijo prsi kot postopek SGAP. IGAP flap je mikrokirurgija, ki zahteva obsežno usposabljanje, spretnosti in izkušnje, poleg posebnih zmogljivosti v vaši bolnišnici. Šivice, ki se uporabljajo za ponovno povezavo z žilami, so približno enako premera kot pramen vaših las. Vaša kirurška ekipa bo uporabljala posebna orodja in visoko zmogljiv mikroskop za izvedbo najbolj kritičnega dela tega postopka. Izberite natančno kirurga za to rekonstrukcijo in zastavite veliko vprašanj, dokler se ne boste počutili dobro glede vaše odločitve.