Botox za pretirano aktivni mehur pri multipli sklerozi

Težave z mehurjem pri multipli sklerozi so pogoste, saj prizadenejo približno 80 odstotkov ljudi. Imajo tudi zdravstvene in psihološke posledice, saj lahko povzročijo okužbe sečil, težave z ledvicami, socialno izolacijo in zmanjšanje samozavesti in / ali kakovosti življenja.

Dobra novica je, da obstajajo učinkoviti načini za obvladovanje tega bolečega in neprijetnega MS simptoma. Te terapije vključujejo tradicionalne, kot so načini življenja in zdravila, pa tudi ne tako tradicionalni kot so injekcije Botoxa.

Pred obravnavo Botoxa kot terapije za težave z mehurjem, povezane z MS, je smiselno najprej razumeti osnove o delovanju mehurja in o tem, kako vpliva na MS.

Zdrava funkcija mehurja

Pri zdravi osebi urin potuje od ledvic do mehurjev skozi dve cevi, imenovani uretri.Ko mehur prenaša približno štiri do osem unč urina, se razširi in sproži živce, da pošljejo signale hrbtenjači (ki nato signalizira možganom), da se mehur izprazni. Ta proces vam daje občutek, da morate urinirati.

Potem, ko najdete kopalnico, živci v možganih prenašajo signale v hrbtenjačo, da sprožijo refleksno zaporo. Med tem refleksom se mišica detruzorja (mehurja) strdi ali iztisne, da se iz urina sprosti urin. Istočasno se vaša zunanja mišica sphincterja sprošča, tako da urin izteka iz mehurja, skozi sečnico in iz telesa.

Disfunkcija mehurja pri multipli sklerozi

Pri multipli sklerozi lezije blokirajo živčno signalizacijo v možganih in hrbtenjači, ki običajno nadzorujejo mišico detruzorja in zunanjo mišico sfinkterja. To lahko povzroči tri različne težave z mehurjem:

• Težave pri shranjevanju mehurja
• Težave pri praznjenju mehurja
• Težave pri shranjevanju in praznjenju mehurja

Težave pri shranjevanju mehurja (čezmerni mehur)

Pri nekaterih ljudeh z MS se lahko mišica detruzorja skrči (ali stisne), kadar ni potrebna tudi (ko vaš mehur prenaša malo urina), zaradi česar se počutite, kot da morate ves čas urinirati. Ti simptomi se imenujejo urinarna nujnost in pogostost. Morda boste opazili tudi, da vstanete ponoči, da boste lahko uporabljali kopalnico, ali pa boste morda izgubili urin - imenovano urgentna inkontinenca.

Težave pri praznjenju mehurja (preveč polnjenega mehurja)

V drugih primerih je refleks praznjenja oslabljen, tako da se mehur čezmerno širi brez signalizacije možganom in hrbtenjači, da mora oseba urinirati. To lahko vodi do kapljanja urina, oklevanja pri začetku uriniranja ali nekontrolirane izgube urina, imenovanega pretočna inkontinenca.

Težave pri kombiniranem shranjevanju mehurja in praznjenju

Tudi drugi ljudje doživljajo kombinacijo dveh vrst težav z mehurjem. V tem primeru poškodbe MS v možganih in hrbtenjači povzročajo okvaro koordinacije med mišicami detruzorja in zunanjimi mišicami sfinkterja, kar povzroči, da se obe obremenitvi hkrati. To uničuje urin v mehurju in povzroča urinarno nujnost (kot morate nenadoma urinirati), oklevanje pri začetku uriniranja, kapljanje urina (veliko ljudi nosi vpojno blazinico) ali izguba urina.

Tradicionalno zdravljenje prekomernega ali spastičnega mehurja pri MS

Če imate MS in doživljate simptome prekomerno aktivnega sečnega mehurja (na primer nenadno nagnjenje k uriniranju in pogosto uriniranje), bo vaš nevrolog najprej priporočil način življenja in antiholinergično zdravilo.

Običajni načini življenja vključujejo omejitev uporabe kofeina in alkohola ter izogibanje tekočin po večerji in pred spanjem. Vaš nevrolog lahko tudi priporoči, da ženske nosijo vpojno blazinico ali pa moški nosijo kondomski kateter, da bi v javnosti olajšali vsakršno izgubo urina.

Antiholinergična zdravila, kot je Detrol (tolterodin) ali Vesicare (solifenacin sukcinat), so lahko v pomoč pri zmanjševanju simptomov pogostosti uriniranja, nujnosti in inkontinence - čeprav lahko povzročijo neprijetne stranske učinke, kot so zaprtje, zaspanost in suha usta. Ne bodite presenečeni, čeprav, če boste morali poskusiti nekaj pred iskanjem zdravila, ki deluje za vas.

Novejše zdravilo, imenovano Myrbetriq (mirabegron), deluje tako, da sprosti mišice, ki obkrožajo mehur, in mu omogoči, da zadrži več urina. Raziskave kažejo, da je učinkovita kot anikolinergiki pri zmanjševanju urinske inkontinence (razen ne tako učinkovita kot Vesicare).

Raziskave kažejo, da se lahko bolje prenaša, saj ne povzroča suhih ust, kar je pomemben omejevalni stranski učinek mnogih antiholinergikov. Sicer so pogosti neželeni učinki zdravila Myrbetriq glavobol, simptomi prehlada, zvišan krvni tlak in okužba sečil.

Botox je lahko naslednji korak, če zdravila ne delujejo

Če boste kljub antiholinergičnim zdravilom še naprej imeli težave zaradi praznjenja mehurja, povezane z vašim MS, vam lahko nevrolog priporoči terapijo, ki jo odobri Uprava Združenih držav za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje inkontinence zaradi pretirano aktivnega mehurja.

Ali Botox deluje pri zdravljenju prekomernega mehurja pri MS?

Velika študija v Ljubljani Evropska urologija preučil učinke Botoxa na zmanjšanje inkontinence pri ljudeh s pretirano aktivnim mehurjem zaradi MS ali poškodbe hrbtenjače. Rezultati študije so pokazali, da so se po 12 tednih udeleženci z MS, ki so bili zdravljeni z zdravilom Botox, soočali z urinsko inkontinenco približno 1,5-krat manj na dan kot udeleženci z MS, ki so bili zdravljeni s placebo injekcijo.

Poleg tega je študija tudi ugotovila, da so udeleženci z MS, zdravljeni z zdravilom BOTOX, razveljavili približno 86 mililitrov urina več kot vsak udeleženec, ki je prejel placebo.

Kaj lahko pričakujete med injekcijo Botoxa?

Zdravnik bo najprej pregledal notranjost vašega mehurja s cistoskopom - tanko cevko s kamero na koncu.

Zdravnik bo nato injiciral detrusorsko mišico na več mestih (okrog 30) z Botoxom, zaradi česar se bo sprostil. Tako lahko mehur zadrži več urina, tako da se mišica ne skrči ali stisne ves čas, s čimer se zmanjšajo simptomi urinarne nujnosti, pogostosti in inkontinence.

Dva najpogostejša neželena učinka zdravila BOTOX sta: t

• okužbe sečil
• zadrževanje urina v mehurju

Da bi preprečili okužbo sečnega mehurja kot posledico tega postopka, bo zdravnik najverjetneje predpisal antibiotik, ki ga jemlje pred, med in nekaj dni po zdravljenju z zdravilom BOTOX.

Zaradi tveganja za zastajanje urina po zdravljenju z zdravilom Botox bo vaš zdravnik želel zagotoviti, da boste pred opravljanjem zdravljenja zadovoljivo opravljali čisto intermitentno samo kateterizacijo, saj je to dokaj pogost učinek.

Dejansko je v klinični študiji, omenjeni zgoraj v evropski urologiji, približno 30 odstotkov udeležencev, ki pred tem niso imeli predhodne samo-kateterizacije (in večina je bila udeleženih z MS), potrebovala samo-kateterizacijo za zadrževanje urina po zdravljenju z Botoxom..

Botox vsebuje tudi opozorilo v škatli, da lahko povzroči resne, celo smrtno nevarne neželene učinke, kot so težave pri požiranju, govorjenju ali dihanju zaradi slabitve mišic. Botulinum toksin se lahko razširi tudi na druga področja telesa in povzroči številne resne simptome, kot so generalizirana šibkost mišic ali težave z vidom. Čeprav so ta opozorila redka, poudarjajo, da je treba pred zdravljenjem z Botoxom skrbno in premišljeno razpravljati s svojim zdravnikom.

Word From DipHealth

Težave z urinom pri MS so pogoste, zato se ne počutite zaskrbljene ali nerodno, da se pogovorite z zdravnikom. Dobra novica je, da obstaja veliko življenjskih in medicinskih terapij, ki vam lahko pomagajo obvladovati simptome in možne zaplete - in Botox je tudi razumna možnost, če druge terapije ne delujejo.