Razredi zdravil: Vrste in metode klasifikacije

Razred droge je izraz, ki se uporablja za opis zdravil, ki so združena zaradi svoje podobnosti. Obstajajo štiri dominantne metode razvrščanja teh skupin:

• S svojimi terapevtsko uporabo, kar pomeni vrste pogojev, ki jih uporabljajo za zdravljenje
• S svojimi mehanizem delovanja, kar pomeni posebno biokemično reakcijo, ki se pojavi, ko vzamete zdravilo
• S svojimi način delovanja, kar pomeni, da se telo odziva na zdravilo
• S svojimi kemijsko strukturo

Na podlagi teh različnih klasifikacijskih metod se lahko nekatera zdravila združijo v en sistem, ne pa v drugo. V drugih primerih ima lahko zdravilo večkratno uporabo ali delovanje (kot je zdravilo finasterid, ki se uporablja za zdravljenje povečane prostate in obnovitvenih las) in je lahko vključeno v več razredov zdravil v enem samem klasifikacijskem sistemu.

To ne upošteva niti zdravil, ki se uporabljajo drugače kot zaradi odobrenih razlogov. Glavni primer je levotiroksin, ki je odobren za zdravljenje hipotiroidizma (nizka funkcija ščitnice), vendar se pogosto uporablja za zdravljenje depresije.

Zaradi različnih metod razvrščanja se lahko potrošniki pogosto zmedejo, ko zdravnik zdravilo imenuje zaviralec ACE, njihov farmacevt ga imenuje antihipertenziv in na spletu preberejo, da je vazokonstriktor. Navsezadnje lahko vse te izraze uporabimo za opis istega zdravila, ki se uporablja za isti namen.

Ker se vsako leto na trg uvajajo novejša in naprednejša zdravila - vključno z usmerjenimi terapijami naslednje generacije, genskimi terapijami in prilagojenimi zdravili - bo razvrstitev zdravil verjetno postala še bolj raznolika in različna, kar odraža naše nenehno širjenje znanja o človeških biokemije kot celote.

Namen razvrstitve zdravil

Cilj klasifikacije zdravil je zagotoviti, da boste zdravilo varno uporabljali za doseganje čim večje koristi.

Končno, vsakič, ko vzamete zdravilo, se spremeni kemija vašega telesa. Čeprav naj bi bil ta učinek terapevtski, lahko povzroči tudi neželene učinke, ki so lahko škodljivi. Poleg tega, če jemljete več zdravil, se lahko vaša kemija spremeni tako, da je zdravilo veliko manj učinkovito ali da so stranski učinki veliko hujši.

Z ugotavljanjem razvrstitve zdravila lahko vi in ​​vaš zdravnik bolje razumete, kaj lahko pričakujete, ko ga vzamete, kakšna so tveganja in katera zdravila lahko preklopite, če je to potrebno. Ta oznaka pomaga tudi pri ugotavljanju interakcij med zdravili in potencialu za odpornost na zdravila in zagotavlja ustrezno postopnost zdravljenja.

Interakcije z zdravilom

Učinkovitost zdravila se lahko pogosto zmanjša, če delovanje enega zdravila zmanjša delovanje drugega zdravila. Ker se droge običajno razvrščajo po načinu in mehanizmu delovanja, bo vsaka interakcija, ki vpliva na eno zdravilo, običajno vplivala na zdravila istega razreda, bodisi tako, da moti njihovo absorpcijo ali način, kako telo presnavlja zdravilo.

Na primer, antacidi vedno delujejo tako, da blokirajo želodčno kislino, vendar s tem izčrpavajo želodec kislin, ki so potrebne za razgradnjo in absorpcijo razreda okužb z virusom HIV, znanih kot zaviralci proteaz. Če se zdravilo vzame skupaj, bo zdravilo HIV manj sposobno nadzorovati virusno okužbo.

Podobno se veliko skupin zdravil iz telesa očisti iz jetrnega encima, imenovanega CYP3A4. Če vzamete dve zdravili, ki ju presnavljata posamezna encima, se zdravila ne morejo očistiti tako učinkovito in se začnejo kopičiti, kar vodi do toksičnosti. Z razvrščanjem zdravila s svojim delovanjem na CYP3A4 se zdravniki lažje izognejo tej interakciji.

Enako velja za zdravila, kot sta metotreksat in Advil (ibuprofen), ki se presnavljajo v ledvicah. Njihova sočasna uporaba lahko povzroči ne le toksičnost, ampak tudi odpoved ledvic.

Druge skupine zdravil je treba uporabljati previdno, če jih kombiniramo s tistimi, ki vplivajo na isti organski sistem. Na primer, nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), kot sta Motrin ali aspirin, se pogosto izognemo, ko jemljejo antikoagulante (sredstva za redčenje krvi), kot je varfarin, saj lahko prva poveča tveganje za krvavitev, medtem ko slednji zavira strjevanje krvi.

Iz istega razloga se dva NSAID nista združena. V nekaterih primerih podvojitev razreda zdravil služi le podvojitvi tveganja ali resnosti neželenih učinkov.

Odpornost na zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje kroničnih okužb, to počnejo na poseben način. Če se zdravilo uporablja nepravilno ali dalj časa, lahko zdravilo izgubi svojo moč, saj okužba postane odporna na učinke. Če se to zgodi, lahko tudi druga zdravila istega razreda ne uspejo ali tudi ne delujejo.

Antibiotiki (od tega je sedem glavnih razredov) in zdravila za HIV (od tega je šest razredov) sta dva taka primera. Odvisno od razreda, lahko nekateri imajo večji potencial za odpornost kot drugi. Za boljše premagovanje odpornosti se pogosto predpisuje več razredov, da se doseže optimalna kontrola bakterijske ali virusne okužbe.

Postopki zdravljenja

Droge so pogosto uprizorjene tako, da ste najprej izpostavljeni zdravilom brez recepta z najmanj neželenimi učinki in nato premaknjene na možnosti, ki imajo resnejše stranske učinke. Zdravila se pogosto razvrščajo po razredih v skladu s predpisanimi smernicami, pri čemer se "prednostni" razredi uporabljajo za terapije prve izbire in "nadomestne" razrede, ki se uporabljajo za nadaljnje terapije.

Na primer, pri zdravljenju hude bolečine bodo zdravniki na splošno uporabljali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki se izdajajo brez recepta, in druga NSAID-i, ki se izdajajo po receptu, preden se preusmerijo na zelo odvisne droge, kot so oksikontin (oksikodon) in Vicodin (hidrokodon).

Oddajanje zdravil je ključnega pomena tudi za zdravljenje kroničnih bolezni, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) in avtoimunske bolezni, kot je revmatoidni artritis. V primerih, kot so ti, razred zdravil običajno usmerja ustrezno postopanje zdravljenja.

Klasifikacijski sistem ATC

Na koncu obstajajo številni načini za razvrščanje droge in tisoče različnih razredov in podrazredov zdravil. Da bi uredili kaos, je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) leta 1976 ustvarila večdimenzionalni sistem, imenovan Anatomski terapevtski kemijski (ATC) klasifikacijski sistem, ki kategorizira zdravilo na petih ravneh:

• Prva raven opisuje organski sistem, ki ga zdravi zdravilo.
• Druga raven opisuje terapevtski učinek zdravila.
• Tretja raven opisuje mehanizem / način delovanja.
• Četrta stopnja opisuje splošne kemijske lastnosti zdravila.
• Stopnja pet opisuje kemijske sestavine, ki sestavljajo zdravilo (v bistvu kemijsko ime zdravila, kot je finasterid ali ibuprofen).

Za vsako stopnjo se dodeli črka ali številke. Čeprav ni uporaben za potrošnika, je sistem ATC sposoben razvrstiti aktivno sestavino zdravila pod strogo hierarhijo, tako da se ustrezno uporabi in se ne zamenja z drugim zdravilom.

USP razvrstitev zdravil

V Združenih državah je bila leta 1820 ustanovljena neprofitna nevladna organizacija, imenovana Ameriška farmakopeja (USP). na nacionalno formulacijo, ki jo izda ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA).

Ameriški kongres je med svojimi funkcijami zadolžen za klasifikacijo zdravil, tako da jih lahko ponudniki zdravil na recept Medicare vključijo v svoje letne obrazce. Po svetu je 22 držav, ki ohranjajo nacionalne farmakopeje, in farmakopejo Evropske unije za države EU, ki ne ohranjajo svoje farmakopeje. Druge države se navadno zanašajo na Mednarodno farmakopejo, ki jo vzdržuje WHO.

Po drugi strani pa USP droge razvršča na veliko širši način kot sistem ACT, pri čemer zdravilo kategorizira, prvič, na njegovo terapevtsko uporabo; drugič, o njegovem mehanizmu / načinu delovanja; in tretjič, o njeni formulacijski klasifikaciji. Tudi s tem poenostavljenim sistemom je še vedno na ducate različnih razredov zdravil in na tisoče različnih podvrst in podkategorij.

Iz najširše perspektive, USP trenutno kategorizira zdravilo ali komponento zdravila v eni od 49 različnih terapevtskih razredov:

• Analgetiki, vključno z opioidi in neopioidi
• Anestetiki
• Antibakterijska sredstva, vključno z antibiotiki
• Antikonvulzivi
• Antidementna sredstva
• Antidepresivi
• Antidoti in antitoksini
• Antiemetiki
• Protigljična sredstva
• Protivnetna zdravila, vključno s kortikosteroidi in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID)
• Sredstva za preprečevanje migrene
• Antimyasthenic sredstva
• Antimikobakterijska sredstva
• Antineoplastiki
• Antiparazitiki
• Antiparkinsonska sredstva
• Antipsihotiki
• Protivirusna zdravila, vključno s protiretrovirusnimi zdravili za HIV in zdravili z direktnim delovanjem na hepatitis C
• Anksiolitična (anti-anksiozna) sredstva
• Bipolarna sredstva
• Regulatorji glukoze v krvi, vključno z insulinom in drugimi zdravili za sladkorno bolezen
• Izdelki iz krvi, vključno z antikoagulanti
• Kardiovaskularna sredstva, vključno z zaviralci beta in zaviralci ACE
• Sredstva za centralni živčni sistem, vključno z amfetamini
• Zobna in oralna sredstva
• Dermatološka (kožna) sredstva
• Encimsko nadomestno sredstvo
• Gastrointestinalna zdravila, vključno z zaviralci H2 in zaviralci protonske črpalke
• Agresije genitourinarnih (genitalnih in sečil)
• Hormonska sredstva (nadledvična žleza)
• Hormonska sredstva (hipofiza)
• Hormonska sredstva (prostaglandini)
• Hormonska sredstva (spolni hormoni), vključno z estrogenom, testosteronom in anabolnimi steroidi
• Hormonska sredstva (ščitnica)
• Zaviralci hormonov (nadledvične žleze)
• Zaviralci hormonov (obščitnica)
• Zaviralci hormonov (hipofiza)
• Zaviralci hormonov (spolni hormoni)
• Zaviralci hormonov (ščitnica)
• Imunološki dejavniki, vključno s cepivi in ​​protirematičnimi zdravili za spreminjanje bolezni (DMARD)
• Vnetni povzročitelji bolezni črevesja
• Sredstva za presnovo kosti
• Očesna sredstva (očesna sredstva)
• Oticni ušesni agenti
• Sredstva za dihalni trakt, vključno z antihistaminiki in bronhodilatatorji
• Sedativi in ​​hipnotiki
• Relaksanti skeletnih mišic
• Terapevtska hranila, minerali in elektroliti