Kaj je zdravljenje ABA (Applied Behavioral Analysis) za avtizem?

ABA je kratek za Applied Behavioral Analysis, in je pogosto opisana kot "zlati standard" za zdravljenje z avtizmom. Uporabljena vedenjska analiza (ABA) je sistem avtističnega zdravljenja, ki temelji na vedenjskih teorijah, ki preprosto navajajo, da se želeno vedenje lahko pouči s sistemom nagrad in posledic. ABA se lahko uporablja kot vedenjska načela za vedenjske cilje in skrbno merjenje rezultatov.

Čeprav je ideja o uporabi nagrad in posledicah za učenje vedenja verjetno stara kot človeška civilizacija, je ideja o skrbni uporabi nagrad in posledic za dosego specifičnih, merljivih ciljev relativno nova.Medtem ko so mnogi ljudje močni zagovorniki ABA, ker je dokazljiv uspeh pri doseganju konkretnih rezultatov, drugi verjamejo, da je v najboljšem primeru nespoštljiv in v najslabšem primeru dejansko škoduje posamezniku.

Zgodovina ABA

Dr. Ivar Lovaas, vedenjski psiholog, je prvič uporabil ABA za avtizem na Oddelku za psihologijo pri UCLA leta 1987. Verjel je, da bi lahko z metodo ABA poučevali družbene in vedenjske sposobnosti tudi do globoko avtističnih otrok. Zamisel je bila (in je), da je avtizem niz vedenjskih simptomov, ki jih je mogoče spremeniti ali "ugasniti". Ko avtistično vedenje opazovalca ni več očitno, se domneva, da je bil sam avtizem učinkovito zdravljen.

Ko je prvi začel uporabljati ABA, Lovaas ni imel pomislekov glede uporabe kazni za neskladnost, nekateri od njih pa bi bili lahko zelo ostri. Ta pristop je bil spremenjen v večini primerov, vendar je še vedno v uporabi v nekaterih nastavitvah. Na splošno pa je bila "kaznovanje" nadomeščena z "odtujitvijo nagrad". Na primer, otrok, ki ne odgovori pravilno na "mand" (ukaz), ne bo prejel nagrade (ojačevalec), kot je priljubljeno hrano.

Kakor koli je bilo mnenje o pristopu Lovaasa (in mnogi menijo, da je ABA tako nečloveško in nečloveško), se je njegova ideja izkazala za povsem pravilna: mnogi, če ne večina otrok, ki so deležni intenzivnega usposabljanja ABA, se naučijo, da se vsaj del časa obnašajo primerno, nekateri celo izgubijo svojo diagnozo avtizma po letih intenzivnega zdravljenja. Ali je razstavljanje ustreznega vedenja enako, kot je "zdravljenje", je seveda sporno vprašanje.

Sčasoma so Lovaasove tehnike preučevali in modificirali terapevti z nekoliko ali bistveno drugačnimi vizijami vedenjskega vedenja. Tehnike, kot so "ključni odzivi" in "ABA na podlagi jezika", so postale dobro uveljavljene zdravljenje z avtizmom. Več teh tehnik združuje ideje iz vedenjskega in razvojnega področja, kar pomeni, da se ne osredotočajo le na vedenje same po sebi, temveč tudi na družbeno in čustveno sodelovanje.

Kaj lahko otroci naučijo preko ABA?

Večji del časa je namen ABA "ugasniti" nezaželeno vedenje in naučiti želeno vedenje in spretnosti. Na primer, ABA se lahko uporablja za zmanjšanje izbruhov in tantrumov ali za učenje otroka, da sedi tiho, uporablja besede za izdelavo zahtev ali počaka na igrišču. ABA se lahko uporablja tudi za učenje enostavnih in kompleksnih veščin. Na primer, ABA se lahko uporablja za nagrado otroka za pravilno krtačenje zob ali za izmenjavo igrače s prijateljem.

Medtem ko se klasična ABA lahko uporablja v "naravnem" okolju (na primer igrišču), ni namenjena ustvarjanju čustvenih ali socialnih veščin. Torej, na primer, medtem ko bi ABA lahko učil otroka, da se rodi ali pozdravi drugo osebo z roko, otroku ne bo pomagalo, da čutijo čustveno povezavo z drugo osebo. Zahteva izjemnega terapevta za uporabo ABA za poučevanje akademske vsebine, domišljije ali simboličnega razmišljanja ali empatije; Posledično se te spretnosti ponavadi poučujejo na druge načine.

Kako deluje ABA

Najosnovnejša metoda Lovaas se začne s terapijo "diskretnih preskušanj". Diskretni poskus sestoji iz terapevta, ki otroku prosi za določeno vedenje (npr. "Johnny, prosim, vzemite žlico"). Če je otrok skladen, mu dobi "okrepčilo" ali nagrado v obliki hrane, visoko pet ali katero koli drugo nagrado, ki pomeni nekaj za otroka. Če otrok ne upošteva, ne dobi nagrade in poskus se ponovi.

Posebna vsebina terapije s posebnimi poskusi temelji na oceni posameznega otroka, njegovih potreb in njegovih sposobnosti. Torej otrok, ki je že sposoben sortirati oblike, ne bi bil zahtevan, da oblikuje oblike za nedoločen čas za nagrade, temveč bi se osredotočil na različne, bolj zahtevne družbene in / ali vedenjske naloge.

Najmlajši otroci (mlajši od treh let) prejmejo spremenjeno obliko ABA, ki je precej bližje igranju terapije kot pri diskretnih preskušanjih. Ker obvladajo vedenje, bodo dobro usposobljeni terapevti začeli vzeti otroke v realne svetovne nastavitve, kjer lahko posplošijo vedenje, ki so se jih naučili, in jih vključiti v običajne družbene izkušnje. ABA se lahko uporablja tudi v eni od številnih oblik s starejšimi otroki, najstniki ali celo odraslimi.

Diskretni poskusi ABA se še vedno uporablja v nekaterih nastavitvah in pri nekaterih otrocih. Vendar pa vse druge oblike ABA postajajo vse bolj priljubljene. Poleg tega, namesto da bi zagotovili terapijo 1: 1 v učilnici ali pisarni, mnogi terapevti zdaj vodijo ABA v naravnih okoljih, kot so igrišča, kavarne in lokalne skupnosti. Ta pristop olajša otrokom, da nemudoma uporabijo spretnosti, ki jih učijo v realnem položaju.

Je ABA pravi za vašega otroka?

ABA je povsod, pogosto je brezplačna in otrokom z avtizmom pomaga pri uporabi "pričakovanih" vedenj in nadzira nekatere svoje bolj zahtevne impulze. Te vedenjske sposobnosti lahko veliko razlikujejo glede tega, kako dobro vaš otrok upravlja šolske in družbene izkušnje.

Ampak ne vsak ABA terapevt je dobro primeren za delo, in ne vsak otrok se odziva dobro na vedenjsko terapijo.

Kot pri mnogih pristopih k avtizmu, je ABA zagotovo vredna sojenja. Preden začnete, pa se prepričajte, da je vaš otrok terapevt usposobljen, vedo, kako in kje bo delal s svojim otrokom, in sodelovati s terapevtom, da nastavite merljive cilje. Bodite pozorni na proces in rezultate.

Najpomembneje je, da se zavedate odzivov vašega otroka na terapevta in terapije.Ali je navdušena, ko ona "pride do" dela s svojim terapevtom? Se odziva na terapevta z nasmehami in angažiranostjo? Je učenje veščin, ki ji pomagajo v svojem vsakdanjem življenju? Če so odgovori "da", se premikate v pravo smer. Če ne, je čas za ponovno oceno.