Kdaj delna ACL solzenje zahteva operacijo?

Prednja križna vez (ali ACL) je ena izmed primarnih vezi v kolenskem sklepu. ACL je pomemben za normalno gibanje in mehaniko kolenskega sklepa. Ko se ACL raztrga, lahko ljudje opazijo težave pri delovanju kolena.

Pogosti simptomi poškodovane sprednje križne vezi so:

• Otekanje kolena
• Bolečina okoli kolenskega sklepa
• Občutki upogibanja ali podajanja kolena
• Nestabilnost kolena
• Težave s športnimi aktivnostmi

Poškodbe ACL so lahko popolne ali delne. Ko pride do delne ACL solze, je potrebna težka odločitev o operaciji. Rekonstrukcija ACL vključuje veliko rehabilitacijo in druga operativna tveganja. Odločitev, kdaj je potrebna rekonstrukcija ACL, je lahko težka težava, zlasti če je ACL le delno raztrgan. Kako se torej odločimo, kdaj bomo rekonstruirali delno raztrgan ACL?

Delne solze ACL

Sprednja križna vez je ena od štirih glavnih ligamentov kolena in pritrdi stegensko kost na golensko kost, stegno na golenico. Preprečuje drsenje golenice predaleč naprej in opravlja druge funkcije za vzdrževanje stabilnosti kolena med rotacijo. Ko se ligament poškoduje, se imenuje zvonjenje. Najpogosteje se razteza ali raztrga med pristankom ali skokom ali nenadno spremembo smeri vožnje.

ACL zvini se razvrščajo glede na poškodbo ligamenta. Raztezanje 1. stopnje v samo manjšem raztezanju do vezi in kolena je še vedno dokaj stabilno. Razred 2 je delna solza ACL, ligament se raztegne toliko, da je ohlapen in poškodovan.To so razmeroma redki. Medtem, v bolj pogostem zvonjenju 3. stopnje, obstaja popolna solza ACL, kolenski sklep pa postane nestabilen in operacija skoraj neizogibna, če jo želimo popraviti.

Dejavniki zdravljenja solz ACL

Zdravljenje ACL solze je najbolj odvisno od tega, kolikšna je nestabilnost kolena zaradi poškodbe. Zato ni kritične omejitve glede tega, koliko ACL je raztrgan. Slišal sem, da nekateri ljudje pravijo, da jim je bilo povedano, če je več kot 50% ligamenta raztrgano, potem bi bila potrebna operacija. To je lahko razumen način za razmišljanje o stvareh, vendar ni nobene omejitve, ki bi bila kdaj koli pomembna v procesu odločanja.

Večina kirurgov sprejme odločitev o tem, koliko nestabilnosti je povzročila poškodba. Če je koleno nestabilno, priporočamo operacijo. Če je koleno stabilno, se lahko razmisli o nekirurškem zdravljenju.

Odločitev običajno temelji na kombinaciji simptomov in ugotovitev fizičnega pregleda. Če čutite nestabilnost kolena in imate epizode čutenja kolena, je to lahko odločilen dejavnik. Zdravnik bo upošteval tudi teste, opravljene na fizičnem pregledu, ki pogosto vključujejo Lachmanov test in test z vrtenjem. Če so ti skladni z ohlapnostjo ACL, je rekonstrukcija razumna možnost.

Na žalost je težko oceniti nepopolne solze ACL. Ko si med artroskopijo ogledate poškodovani ACL, lahko vaš kirurg oceni videz in občutek ligamenta, da presodi o obsegu poškodbe. Vendar pa je ta način ocenjevanja ACL-a precej subjektiven. Ne bodo vsi strinjali o tem, kaj izgleda dobro in kaj izgleda slabo. Boljša metoda za oceno delne poškodbe ACL temelji na prej omenjenih simptomih in ugotovitvah pregleda.

Ne-kirurško zdravljenje

Če je zaželjeno nekirurško zdravljenje, boste verjetno dobili proteze in bergle za zaščito kolena. Fizikalna terapija za rehabilitacijo se bo začela, ko se bo oteklina izboljšala. Cilj nekirurškega zdravljenja bo ohraniti moč mišic, ki obkrožajo sklep, in poskušati optimizirati stabilnost sklepa z uravnoteženjem mišic in nevromuskularnim treningom. Za bolnike, ki se želijo vrniti v športno dejavnost, je mogoče namestiti športno oporo po meri.

Kirurgija za delne ACL solze

Ko se izbere kirurško zdravljenje, se običajno ACL rekonstruira z uporabo tkiva, pridobljenega od nekje drugje v telesu ali od darovalca. Ustvari se nova vez, ki bo nadomestila poškodovano ligament. Prizadevanja za popravilo poškodovane vezi se še ne kažejo kot dobri rezultati, čeprav obstajajo novi, eksperimentalni postopki, ki so osredotočeni na zdravljenje poškodb ACL.

Naučite se, kako se izvaja ACL kirurgija Word From DipHealth

Najpogostejše zdravljenje poškodovane sprednje križne vezi pri mladi, atletski osebi je kirurška rekonstrukcija ligamenta. Odločitev za nadaljevanje operacije je najboljša, če določimo količino nestabilnosti kolena. Težko je ugotoviti, koliko celic ACL je nedotaknjenih, medtem ko se posamezniki s pomembno nestabilnostjo verjetno ne bodo mogli vrniti k športnim dejavnostim. Če obstaja sum na delno solzenje ACL, lahko ortoped pomaga pri oceni stopnje nestabilnosti in ali je rekonstrukcija ACL razumno zdravljenje.