Podjezična imunoterapija (alergijski kapljice) Alternativna

Sublingvalna imunoterapija, ali SLIT, je oblika imunoterapije, ki vključuje dajanje kapljic izvlečkov alergenov pod jezikom. Mnogi ljudje se sklicujejo na ta proces kot "kapljice alergij" in je alternativno zdravljenje alergijskih posnetkov. Ta oblika imunoterapije se že več let uporablja v Evropi in v zadnjem času je povečala zanimanje za Združene države.

Odobritev FDA

Večina alergijskih kapljic v Združenih državah Amerike ni odobrila Urad za prehrano in zdravila (FDA). Vendar pa je 1. marca 2017 FDA odobrila zdravilo Odactra za zdravljenje alergijskega rinitisa in konjunktivitisa, ki ga povzročajo hišne pršice pri ljudeh, starih od 18 do 65 let. In leta 2014 je FDA odobrila tri SLIT proizvode. Ti izdelki vključujejo Grazax (za alergijo na travo), Oralair (za travno alergijo) in Ragwitek (za alergijo na ragweed).

Čeprav večina alergijskih kapljic ni odobrena za FDA, jih nekateri zdravniki predpisujejo bolnikom, ki so "off-label", kar je zakonito. To samo pomeni, da vas lahko stanejo, ker vaše zdravstveno zavarovanje verjetno ne bo pokrilo nekaj, kar ni odobreno za FDA.

Trenutno potekajo več študij, da bi poskušali pridobiti dovoljenje SLIT FDA v Združenih državah, vendar je verjetno, da je odobritev vsaj nekaj let. Pred odločitvijo o tem zdravilu bodite previdni in se pogovorite z uglednim alergistom.

Vprašanja, ki jih je treba prejeti pred odobritvijo SLIT, ki prejme odobritev FDA:

• Kakšen je učinkovit odmerek, režim odmerjanja in čas SLIT?
• Kako lahko več alergenov na učinkovit, primeren in stroškovno učinkovit način?
• Je SLIT varen za skupine z visokim tveganjem?
• Kakšen je pomen znanih neželenih učinkov?

Kako vzamete kapljice

SLIT je ponavadi na voljo na dva načina: kapljice (ali tablete) ekstrakta alergenov so nameščene pod jezik, nato pa se pogoltnejo ali pljuvajo. Večina študij je preučevala požiranje izvlečka, ki se zdi, da deluje bolje. Imunoterapija po peroralni poti (pogoltnjena in ne ostane pod jezikom za katero koli časovno obdobje) povzroča preveč neželenih učinkov prebavil (slabost, bruhanje, drisko) in se zato ne uporablja.

Na splošno se SLIT uporablja več dnevno ali večkrat na teden v daljšem časovnem obdobju. Večina bolnikov je sposobna samostojno dajati sublingvalne kapljice alergij. Ni še znano, kaj je najboljši režim odmerjanja za SLIT.

Kako delujejo kapi

Imunski sistem gastrointestinalnega trakta teži, da "prenaša" tuje snovi, kar pomeni, da se ne preveč aktivno odzove na pogoltnjeni material. To je smiselno; drugače, telo bi pretiravalo na kaj pogoltniti, vključno s hrano. Ko sublingualne kapljice alergij pridejo v prebavni trakt, imunski sistem prenaša alergen. To ima za posledico manj simptomov alergij, ko je telo izpostavljeno viru alergije, kot je cvetni prah ali dude.

Kako dobro SLIT deluje

Zdi se, da je SLIT učinkovita pri zdravljenju alergijskega rinitisa, alergijskega konjunktivitisa in v manjši meri alergijske astme. Medtem ko je večina študij o podjezičnih alergijskih kapljicah pokazala koristi pri zdravljenju alergijske bolezni, so rezultati nekoliko neskladni, pri čemer je do tretjine študij ne kaže nobene koristi pri zdravljenju s placebom.

Varnostne informacije

V zadnjih 10 letih je bila varnost SLIT dobro dokumentirana. Do danes niso poročali o resnih in usodnih reakcijah na podjezične alergijske kapljice. Blagni neželeni učinki, kot je na primer srbeča usta, se pojavijo pri večini ljudi, zmerni neželeni učinki pa so dokumentirani (ena v približno 12.000 odmerkih), vključno z:

• Draženje ustnic, ust in jezika
• Srbenje oči, rdečina in otekanje
• Slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in driska
• Kihanje, srbenje srca in zastoje
• Simptomi astme
• Urtikarija in angioedem (koprivnica in oteklina)

Zaradi varnosti SLIT se ljudje običajno zdravijo doma in jih v kliniki spremljajo v tesnih časovnih presledkih, da bi spremljali odziv na zdravljenje.

Kdo bi lahko (ali naj) dobil podjezične alergijske kapljice?

Ljudje z dokumentirano alergijsko boleznijo (alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis in / ali alergijska astma) pri testiranju alergij se lahko upoštevajo pri SLIT. Otroci so pokazali, da prenašajo in imajo koristi od podjezičnih alergijskih kapljic, tako kot pri starejših odraslih. Noseče ženske lahko med nosečnostjo nadaljujejo SLIT, vendar ne smejo začeti zdravljenja med nosečnostjo. Morda bo treba bolnike s hudo astmo natančneje nadzorovati na SLIT, saj se simptomi astme lahko poslabšajo s SLIT.

Večina študij o podjezičnih alergijskih kapljicah se je osredotočila na ljudi, ki imajo eno vrsto alergije, na primer na alergijo na travo ali prašico. Ljudje z več alergijami, kot so plesni, poleni, prhljaj in pršice, morda niso dobri kandidati za SLIT, glede na veliko količino različnih alergenih izvlečkov, ki bi jih bilo treba sprejeti.

Kako SLIT primerja s tradicionalnimi posnetki alergij?

Tradicionalne strehe alergij so dokazano terapijo pri zdravljenju alergijskega rinitisa, alergijskega konjunktivitisa, alergijske astme in alergije na strupe že skoraj stoletje. Alergijski posnetki so bili odobreni za FDA že vrsto let, čeprav jih je treba dati v zdravniški pisarni zaradi možnosti za hude neželene učinke. Zato so morda neprijetnosti za mnoge ljudi.

Študije, ki primerjajo učinkovitost tradicionalnih alergijskih posnetkov in SLIT, kažejo, da so alergijski posnetki boljši pri zdravljenju simptomov alergijskega rinitisa in astme. Poleg tega imunski markerji in drugi testi, ki so povezani z odzivom na imunoterapijo, manj pogoste pri ljudeh, ki prejemajo SLIT. Zato se zdi, da so alergijski posnetki boljši pri zdravljenju alergijske bolezni, zato bo SLIT verjetno postal pomemben način zdravljenja ljudi, ki ne želijo ali ne morejo dobiti alergijskih posnetkov.