Zgodovina fibromialgije

Včasih slišite fibromialgijo, ki jo imenujemo "diagnoza" ali "nova bolezen", toda resnica je, da je fibromialgija daleč od novega. Ima večstoletno zgodovino, z mnogimi spremembami imen in odvračanjem teorij.

Medtem ko medicinska skupnost tega ni vedno sprejela in njeno sprejemanje še vedno ni univerzalno, je fibromialgija prešla dolgo pot in sedanje raziskave še vedno dokazujejo, da je to zelo resnična fiziološka bolezen.

Najbolj pogosto naveden zgodovinski opis fibromialgije izhaja iz dokumenta raziskovalcev Fatme Inanici in Muhammada B. Yunusa iz leta 2004. t Ta zgodovina je bila sestavljena iz njihovega dela in novih informacij iz zadnjega desetletja.

Nazaj na začetek - 1592-1900

Na začetku zdravniki niso imeli ločenih definicij za vse bolečine, ki jih danes prepoznavamo.Opisi in terminologija so se začeli širiti in postopoma zmanjševali.

Leta 1592 je francoski zdravnik Guillaume de Baillou predstavil izraz "revmatizem", da bi opisal mišično-skeletno bolečino, ki ni izvirala iz poškodb. To je bil širok izraz, ki bi vključeval fibromialgijo kot tudi artritis in številne druge bolezni. Sčasoma so zdravniki začeli uporabljati "mišični revmatizem" za boleča stanja, ki kot fibromialgija niso povzročila deformacije.

Dvesto let kasneje so definicije še vedno precej nejasne. Vendar pa je leta 1815 škotski kirurg William Balfour opazil vozličke na vezivnem tkivu in teoretiziral, da bi lahko vnetje zaostalo tako za vozliče kot za bolečino. Bil je tudi prvi, ki je opisal ponudbene točke (ki bi se kasneje uporabljale za diagnosticiranje fibromialgije).

Nekaj ​​desetletij kasneje je francoski zdravnik Francios Valleix uporabil izraz "nevralgija", da bi opisal tisto, za kar je verjel, da se nanaša na bolečino iz raznih točk, ki potujejo vzdolž živcev. Druge teorije dneva so vključevale hiperaktivne živčne končiče ali težave s samimi mišicami.

Leta 1880 je ameriški nevrolog George William Beard skoval izraze neurastenija in mielastenija, da bi opisal razširjeno bolečino skupaj z utrujenostjo in psihološkimi motnjami. Verjel je, da je stanje posledica stresa.

1900 – 1975

Oblikovanje bolj specifične terminologije je v začetku 20. stoletja resnično eksplodiralo. Različna imena za bolezni, podobne fibromialgiji, vključujejo:

• miogeloze
• utrjevanje mišic
• fibrozitis

Fibrozitis, ki ga je leta 1904 skoval britanski nevrolog Sir William Gowers, je tisti, ki se je zataknil. Simptomi, ki jih bodo Gowers omenili, bodo znani tistim, ki imajo fibromialgijo:

• spontana bolečina
• občutljivost na pritisk
• utrujenost
• motnje spanja
• občutljivost na mraz
• poslabšanje simptomov zaradi pretirane uporabe mišic

Kot zdravilo je predlagal injekcije kokaina, saj je bil kokain zdravilen kot topikalni anestetik.

Medicinsko pomeni "fibro" vezivno tkivo in "itis" pomeni vnetje. Kmalu po tem, ko je Gowers predstavil ime, je drug raziskovalec objavil študijo, ki je potrdila mnoge teorije Gowers o mehanizmih vnetja v tem stanju. To je pomagalo utrditi izraz fibrozitis v domačem jeziku. Ironično je bilo ugotovljeno, da so bile te druge raziskave napačne.

V 30-ih letih prejšnjega stoletja se je začelo pojavljati zanimanje za bolečine v mišicah, ki so izhajale iz razpisanih točk in grafov teh vzorcev. Lokalne injekcije anestetika so bile še naprej priporočeno zdravljenje.

Fibrozitis takrat ni bil redka diagnoza. Papir iz leta 1936 je navedel, da je fibrozitis najpogostejša oblika hudega kroničnega revmatizma. Prav tako je dejal, da v Veliki Britaniji predstavlja 60 odstotkov zavarovalnih primerov za revmatične bolezni.

Tudi v tistem obdobju se je koncept bolečine v mišicah dokazal z raziskavami. Študija o bolečinskih poteh je omenila globoko bolečino in hiperalgezijo (povečan odziv na bolečino) in je lahko bila prva, ki je nakazovala, da je bil centralni živčni sistem vključen v stanje.

Poleg tega je papir za sprožilne točke in napoteno bolečino izraz za izraz "miofascialnih bolečinskih sindromov" za lokalizirano bolečino. Raziskovalci so predlagali, da lahko razširjena bolečina zaradi fibrozitisa prihaja od ene osebe, ki ima večkratne primere sindroma miofascialne bolečine.

Druga svetovna vojna je prinesla nov poudarek, ko so zdravniki ugotovili, da so vojaki še posebej verjetno imeli fibrozitis. Ker niso pokazali znakov vnetja ali telesne degeneracije in so se simptomi pojavili v povezavi s stresom in depresijo, so ga raziskovalci označili kot "psihogeni revmatizem". Študija iz leta 1937 je pokazala, da je fibrozitis »kronično psihoneurotično stanje«. Tako se je rodila stalna razprava med fizičnim in psihološkim.

Fibrozitis se je še naprej sprejemal, čeprav se zdravniki niso mogli dogovoriti o tem, kaj je. Leta 1949 se je pojavilo poglavje o stanju v dobro umeščeni knjigi za revmatološko besedilo Artritis in Zavezni pogoji. Prebral je, da "T tukaj ni več mogoče dvomiti o obstoju takega pogoja." Navedel je več možnih vzrokov, med drugim:

• okužbe
• travmatično ali poklicno
• vremenskih dejavnikov
• psihološke motnje

Kljub temu pa so opisi bili nejasni mish-mashes, ki jih zdaj prepoznavamo kot nekaj zelo različnih vrst bolečin. V glavnem so vključevali utrujenost, glavobole in psihično stisko, vendar slabega spanca ni bilo.

Prvi opis fibrozitisa, ki je resnično podoben tistemu, kar danes prepoznavamo kot fibromialgijo, je prišel leta 1968. Omenjen je bil dokument Eugene F. Traut:

• prevladovanje žensk
• generalizirano bolečino in togost
• utrujenost
• glavoboli
• kolitis
• slabo spanje
• biti "zaskrbljujoče sladice"
• razpisne točke, odkrite s fizičnim pregledom
• pomembna povezava med telesom in umom

Skupaj z generaliziranimi bolečinami je spoznal določene regionalne, ki so se zdeli običajni, vključno s tistim, kar zdaj poznamo kot sindrom karpalnega tunela. Omenil je "različne ravni hrbtenične osi", ki jih lahko prepoznate po sodobnih diagnostičnih merilih: bolečine v osnem skeletu (kosti glave, žrela, prsnega koša in hrbtenice) in v vseh štirih kvadrantih telesa.

Štiri leta kasneje pa je raziskovalec Hugh A. Smythe napisal poglavje o učbeniku o fibrozitisu, ki je imelo daljnosežen vpliv na prihodnje študije in je pripeljalo do tega, da se je imenoval "dedek moderne fibromialgije". Verjel je, da je bil prvi, ki ga je opisal izključno kot razširjeno stanje, kar ga je razlikovalo od sindroma myfascial pain.

Smythe ni vključeval le slabega spanja v opisu, ampak je opisal, kakšen je bil spanec za paciente in je zagotovil tudi neobjavljene ugotovitve, ki so pokazale disfunkcijo v fazi 3 in 4 spanja.Nadalje je izjavil, da lahko neobnovitveni spanec, travma in čustvena stiska povzročijo povečane simptome.

Nadaljnje raziskave so potrdile nenormalnosti spanja in pokazale, da lahko pomanjkanje spanja pri zdravih ljudeh povzroči podobne simptome fibromialgije.

Smythe je nato sodeloval v študiji, ki je natančneje določala točke in predlagala njihovo uporabo pri diagnozi. Navedla je tudi kronično bolečino, moteno spanje, jutranjo okorelost in utrujenost kot simptome, ki bi lahko pomagali pri diagnosticiranju tega stanja.

1976 - Prisotno

Čeprav so raziskovalci dobro napredovali, še vedno niso odkrili dokazov vnetja, "itis" pri fibrozitisu. Ime se je nato spremenilo v fibromialgijo: "fibro", ki pomeni vezno tkivo, "moje", kar pomeni mišice, in "algia", kar pomeni bolečino.

Še vedno je ostalo veliko vprašanj. Primarni simptomi so bili nejasni in pogosti v populaciji. Zdravniki še vedno niso imeli opravka s tem, kaj je bila fibromialgija.

Potem se je leta 1981 pojavila prva študija, ki jo je vodil Muhammed Yunus. da je bilo število razpisnih točk bistveno večje; in da so bili tudi številni drugi simptomi bistveno pogostejši. Ti dodatni simptomi so vključevali:

• subjektivno otekanje
• parestezija (nenormalni živčni občutki)
• prekrivajočimi se pogoji, kot so sindrom razdražljivega črevesja (IBS), napetostni glavoboli in migrene

V tem članku je bilo ugotovljeno dovolj doslednega simptomskega sklopa, ki uradno označuje sindrom fibromialgije, kot tudi prva merila, ki dokazujejo, da razlikujejo tiste s fibromialgijo od drugih.

Od takrat je veliko raziskav potrdilo, da so ti simptomi in prekrivajoči se pogoji dejansko povezani z fibromialgijo.

Yunus je nato vodil raziskave, ki so utrdile zamisel o več prekrivajočih se pogojih, vključno z primarno dismenorejo (boleče obdobje) skupaj z IBS, napetostnim glavobolom in migreno. Potem je verjel, da je združevalna značilnost mišični krči, vendar pa bo ta predlog kasneje umaknil teorijo osrednje senzibilizacije.

Od te točke smo imeli ogromno raziskav in doseženega napredka. Še vedno nimamo vseh odgovorov, vendar smo dobili veliko boljše razumevanje, kaj se dogaja v naših telesih.

Pomemben napredek so:

• 1984 - Prva študija je objavila povezavo večje prevalence fibromialgije pri revmatoidnem artritisu
• 1985 - Objavljena je bila prva kontrolirana študija juvenilne fibromialgije
• 1986 - Najprej se je izkazalo, da so zdravila, ki vplivajo na serotonin in noradrenalin, učinkovita
• 1990 - American College of Rheumatology vzpostavlja uradna diagnostična merila za razširjeno bolečino in občutljivost pri vsaj 11 od 18 specifičnih točk, s čimer standardizira merila vključevanja v raziskave po vsem svetu.
• 1991 - Vprašalnik Fibromyalgia Impact Questionnaire razvit za zdravnike, da ocenijo funkcijo
• 1992 - Odkritje nizkih ravni hormona rasti
• 1993 - Študije kažejo nenormalnost centralne senzibilizacije in osi HPA (regulacija stresa)
• 1994 - Potrditev povišane snovi P (bolečine) v cerebrospinalni tekočini
• 1995 - Prva U.S. prevalenca je pokazala fibromialgijo pri dveh odstotkih populacije
• 1995 - Prvi SPECT (slikanje možganov), ki kaže nenormalne vzorce pretoka krvi v možganih
• 1999 - Prva študija, ki dokazuje genetsko komponento, da pojasni, zakaj teče v družinah
• 2000 - Pregled dokazov kovanci izraz sindrom centralne senzibilizacije
• 2005 - American Pain Society izdaja prve smernice za zdravljenje bolečine fibromialgije
• 2007 - Lyrica (pregabalin) postane prvo zdravljenje, odobreno s strani FDA v Združenih državah (Cymbalta (duloksetin) in Savella (milnacipran), v letih 2008 in 2009, t
• 2010 - American College of Rheumatology objavlja alternativna diagnostična merila z uporabo vprašalnikov namesto ponudbenih točk

Raziskave so še naprej spodbujale te ugotovitve in predlagale nove možne vzročne dejavnike in mehanizme. Nekatere tekoče raziskave so:

• vnetje fascije: sRaziskave so pokazale, da je razširjena bolečina fibromialgije res lahko vnetna, vendar v zelo tanki telesno-tkivni mreži vezivnega tkiva, imenovanega fascija
• dodatne živce na krvnih žilah: a Študija, ki je objavljena v javnosti, kaže dodatne temperature in občutljive bolečine v obtočnem sistemu
• nevropatija majhnih vlaken: ezdruževanje raziskav kaže, da so lahko nekateri specializirani živci poškodovani
• nenormalnosti imunskega sistema:nekatere vrste raziskav kažejo nenormalno aktivnost imunskega sistema, ki lahko kaže na kronično aktivacijo imunskega sistema ali avtoimunost, ali na možno avtoimunsko reakcijo na serotonin

Več raziskovalcev si prizadeva tudi za ustanovitev podskupin fibromialgije, saj verjame, da je to ključ za vzpostavitev osnovnih mehanizmov in najboljših načinov zdravljenja. Vedno se preiskuje več zdravljenja, glavni cilj pa je že dolgo prepoznavanje in vzpostavljanje objektivnih diagnostičnih orodij, kot so krvni test ali skeniranje.

Word From DipHealth

Medtem ko fibromialgija v medicinski skupnosti še vedno ni splošno sprejeta, je bolj kot kdajkoli. Ker raziskave še vedno kažejo, da je resnično in fiziološko, ta pogoj pridobi verodostojnost. To pomaga tistim med nami, da pridobimo razumevanje, spoštovanje in, kar je najpomembneje, boljše možnosti zdravljenja, tako da lahko ponovno pridobimo našo prihodnost.