Urtikarija (koprivnica): vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Urtikarija (koprivnica) se ponavadi začne z rdečo kožo, ki povzroči srbečico, in se razvije v dvignjen rob z jasno opredeljenimi mejami. Povzroča ga nenormalni imunski odziv. Medtem ko je to običajno posledica alergije na hrano ali zdravilo, obstajajo ne-alergični vzroki. Simptomi lahko pridejo in gredo hitro ali pa so daljši. Videz je lahko dovolj za diagnozo, kronični primeri pa lahko zahtevajo test alergije, fizični izziv ali druge teste. Antihistaminiki se običajno uporabljajo za zdravljenje urtikarije, čeprav se lahko predpišejo tudi H2-blokatorji, kortikosteroidi, antidepresivi in ​​zdravila proti astmi.

Simptomi

Urtikarija lahko prizadene ljudi vseh starosti in se razvije na katerem koli delu telesa, vključno z dlanmi in podplati.

Koprivnica se bo pojavila kot dvignjeni robovi (hribi ali čebeli) in bodo vedno srbeli, nekateri bolj kot drugi. Lahko se razlikujejo po obliki in velikosti, vendar imajo jasno opredeljeno mejo. Ko ga pritisnete, bo središče "bledo" (obarvalo belo).

Simptomi se običajno zamenjujejo s simptomi drugih bolezni, vendar pa lahko veliko pozornosti na te dejavnike opredelijo urtikarijo.

Večina panjev je akutnih in samoomejenih, ki se rešujejo samostojno v 24 do 48 urah. Drugi lahko trajajo več dni ali tednov, preden se popolnoma razrešijo. V tem času ni nič nenavadnega, da bi se panje izginilo in ponovno pojavilo. Urtikarijo lahko včasih spremlja globoko otečeno tkivo, znano kot angioedem, ki najpogosteje prizadene obraz, ustnice, jezik, grlo ali veke.

Kronični panj lahko trajajo več mesecev ali celo let in se lahko sprožijo zaradi stresa, vročine, mraza in drugih fizičnih sprožilcev.

Urtikarija se razlikuje od ekcema (atopičnega dermatitisa), saj je za ekcem značilna suhost, skorje, mehurji, razpoke, izcedek ali krvavitev. Koprivnica običajno ni opisana na te načine.

Znaki in simptomi urtikarije

Vzroki

Na splošno so vse oblike urtikarije posledica nenormalnega imunskega odziva. Medtem ko je alergija najpogostejši primer, to ni edini vzrok. Nekatere kronične oblike urtikarije naj bi sprožil avtoimunski odziv. Druge so povsem idiopatske (pomen neznanega izvora).

Urtikarija, povzročena z alergijami

Kronična urtikarija, ki jo povzroča alergija, nastane, ko se imunski sistem nenormalno odzove na drugačno neškodljivo snov in v krvni obtok sprosti kemikalijo, imenovano histamin.Histamin je vnetna snov, ki povzroča simptome alergije in ne vpliva le na dihalni in prebavni trakt, ampak tudi na kožo.

Pogosti vzroki za urtikarijo, ki jo povzročajo alergije, so hrana (vključno z lupinarji, jajci in oreški), zdravila (vključno z aspirinom in antibiotiki) in piki žuželk (zlasti čebele in mravlje).

Kronična idiopatska urtikarija

Kronična urtikarija je pogosteje idiopatska in jo lahko povzroči stres ali drugi fizični dražljaji. Medtem ko je natančna pot tega stanja neznana, verjamemo, da lahko aktivacija avtoprotiteles (imunske beljakovine, ki ciljajo na lastne celice telesa) sprožijo tudi sproščanje histamina in drugih pro-vnetnih spojin.

Čeprav je lahko vzrok za kronično urtikarijo drugačen od alergijske, ki jo povzroča urtikarija, bo izid enak (čeprav daljši). Ženske so bolj prizadete kot moški.

Poleg stresa so običajni fizični sprožilci izpostavljeni mrazu, vročini, sončni svetlobi, tlaku, vibracijam, vodi in trenju. Določene vrste urtikarije, ki jih povzroča vadba, se pojavijo le v tandemu z alergijo na hrano.

Drugi vzroki

Okužbe in bolezni, kot so hepatitis, kronična bolezen ledvic, limfom in poljubno število avtoimunskih bolezni (vključno z lupusom, Hashimotovim tiroiditisom in revmatoidnim artritisom) se lahko kažejo tudi z akutnimi ali kroničnimi panj.

Vzroki urtikarije

Diagnoza

Urtikarijo lahko običajno diagnosticiramo na podlagi pregleda vaše zdravstvene anamneze in značilnega videza izpuščaja. Laboratorijski testi in slikanje na splošno niso potrebni, razen če obstaja sum na osnovni vzrok, kot je rak.

Resnost izbruha lahko razvrstimo na podlagi orodja za oceno, ki se imenuje ocena aktivnosti urtikarije (UAS). Pri tem zdravnik subjektivno ocenjuje dva primarna simptoma - bradavice in srbenje (pruritus) - na lestvici 0 (nizka aktivnost bolezni) do 3 (huda bolezenska aktivnost). Najvišji rezultat 6 kaže na resen izbruh, ki potrebuje agresivno zdravljenje.

Če je potrebno nadaljnje testiranje, lahko vključuje eno od naslednjih možnosti:

• Test alergije priporočamo, če ste imeli hudo preobčutljivo reakcijo na hrano, zdravila ali želo žuželk. Kožni test ali radioallergosorbent test (RAST) sta dve najpogostejši obliki testiranja alergije.
• Fizični testi izzivov se uporabljajo za potrditev, da so vaši kronični panje fizično povzročeni. To vključuje uporabo sumljivih dražljajev - kot so led, toplota, vibracije, svetloba ali trenje - na kožo. Lahko se uporabi tudi testiranje vadbe.
• Biopsija kože (odstranitev vzorca tkiva za laboratorijsko vrednotenje) je dejansko le, če se panje ne izboljšajo in ni mogoče najti nobenega drugega vzroka. Razen če obstaja kakšna neobičajna razlaga za piščance, biopsija panja običajno ne bo razkrila ničesar nenormalnega.

Kako je diagnosticirana urtikarija

Zdravljenje

Večina akutnih panjev se bo sama rešila v nekaj dneh in lahko zahteva le mokro, hladno oblogo, da olajša srbenje in otekanje.

Zdravljenje panjev, ki se ne razgradijo, je naravno odvisno od vzroka in simptomov. Nekateri primeri lahko trajajo do nekaj tednov in zahtevajo peroralne antihistaminike, ki pomagajo ublažiti simptome. Antihistaminiki brez recepta, kot so Allegra (feksofenadin), Claritin (loratadin) in Zyrtec (cetirizin), ponavadi zagotavljajo veliko olajšave.

Močnejša antihistaminska zdravila je mogoče dobiti na recept.

Če so antihistaminiki sposobni zagotavljati olajšanje, se lahko dodajo ali nadomestijo druga zdravila, zlasti če vzrok ni alergičen. Med njimi:

• H2 zaviralci, kot so Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) in Zantac (ranitidin), se lahko uporabljajo v kombinaciji z antihistaminiki za zmanjšanje otekanja žil.
• Kortikosteroidi, kot Prednizon, lahko ublažijo imunski odziv in hitro zmanjšajo srbenje in otekanje, če antihistaminiki ne delujejo.
• Za zdravljenje astme se običajno uporabljajo modifikatorji leukotriena, kot so Accolate (zafirlukast) in Singulair (montelukast), vendar lahko tudi lajšajo določene oblike kronične idiopatske urtikarije.
• Doxepin je triciklični antidepresiv, ki deluje tudi kot močan antihistaminik v majhnih odmerkih.
• Xolair (omalizumab) je monoklonsko protitelo za injiciranje, ki je učinkovito pri zdravljenju kroničnih oblik urtikarije, ki se niso odzvale na druge terapije.

Kako se zdravijo urtikarija

Word From DipHealth

Medtem ko so koprivnica lahko grde in neprijetne, običajno niso resne. Če pa začnejo motiti vašo kakovost življenja, se posvetujte z zdravnikom o napotitvi k alergologu, ki lahko opravi teste za določitev vzroka. Če se pojavi alergijski sprožilec, lahko uporabite vrsto alergijskih posnetkov, ki vas bodo postopoma dezenzibilizirali.

V redkih primerih se lahko koprivnica razvije kot del potencialno smrtno nevarne alergije, znane kot anafilaksija. Če koprivnico spremljata otekanje obraza, oteženo dihanje, hitro bitje srca, bruhanje in / ali zmedenost, pokličite 911 ali pa vas nekdo pripelje v najbližjo urgentno sobo. Če se anafilaksa ne zdravi, lahko povzroči šok, komo, srčno ali respiratorno odpoved ter smrt.

Kako se koprivnica razlikuje od drugih izpuščajev? Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Ferrer, M.; Bastra, J.; Gimenez-Arnau, A. et al. Zdravljenje urtikarije: ni preveč zapleteno, ne preprosto. Clin Experimental Allergy. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
• Schaefer, P. Akutna in kronična urtikarija: vrednotenje in zdravljenje. Sem zdravnik. 2017; 95(11):717-724.