Maternične fibroide in ponavljajoče se prekinitve

Fibroidi so grudice tumorsko-benignih tumorjev, ki rastejo v steni maternice. Fibroidi niso redki; ocene kažejo, da ima kjerkoli med 20% in 50% žensk nekaj vrste fibroid. Fibroide se običajno razvijejo v odrasli dobi in niso prisotne od rojstva.

Simptomi

Pri mnogih ženskah fibroidi ne povzročajo težav. Nekatere ženske pa lahko doživijo medenične bolečine, nenavadno težka menstrualna obdobja ali težave s plodnostjo. Pri nekaterih ženskah lahko fibroidi povzročijo ponavljajoče se splavitve.

Zakaj so fibroidi povezani z motnjami

Po študiji iz leta 2000 so fibroidi ekskluzivni krivci pri 5% žensk, ki so neplodne ali splavljene. Zdravniki verjamejo, da razlog, zakaj fibroidi povzročajo težave pri nekaterih ženskah in ne drugi, so povezani z vrsto in velikostjo fibroida in njeno lokacijo v maternici.

Na primer, če je fibroid bližji sredi maternice, kjer je oplojeno jajčece verjetneje, da implantira, potem je bolj verjetno, da bi fibroid povzročil splav. Fibroide, ki se iztisnejo v maternično votlino in spremenijo obliko (submucous fibroids) in tiste, ki so znotraj maternične votline (fibroidi znotrajcelosti), bolj verjetno povzročijo spontane pojavitve kot tiste v materničnem zidu (intramuralne fibroide) ali izboklino zunaj maternična stena (subderosalna fibroida). Velika fibroidica je bolj problematična kot majhna.Večja je fibroid je, več krvnih žil, ki jih vsebuje, in toliko, da lahko odvzame krvni odtok od maternice in razvijajočega se plodu.

Diagnoza

Zdravniki lahko pogosto diagnosticirajo fibroide z izpitom medeničnega dna. Če zdravnik želi več informacij o fibroidih, zlasti za žensko, ki ima težave s splavom ali plodnostjo, lahko zdravnik naroči tudi histerezaltingogram (HSG) ali sonohistogram. Med HSG, 30-minutnim ambulantnim postopkom, se skozi maternični vrat prenese barvilo na osnovi joda in se vzamejo rentgenski žarki. Sonohisterogram vključuje injekcijo solne raztopine v maternico in ga preiskuje z ultrazvokom.

Možnosti zdravljenja

Za fibroide obstaja več zdravljenja, ženske, ki nimajo nobenih negativnih simptomov, povezanih s svojimi fibroidi, morda sploh ne potrebujejo zdravljenja.

Najbolj drastično zdravljenje fibroidov je histerektomija (odstranitev celotne maternice) - zdravljenje, ki očitno ne bi delovalo za vsakogar, ki si želi zanositi.

Tudi zdravila, ki lahko krčijo fibroide, obstajajo, kot tudi drugi kirurški posegi, ki so manj drastični kot histerektomija. En postopek, ki se imenuje embolizacija maternične arterije, ustavi dovajanje krvi v fibroid in je pokazal večji uspeh, vendar je varnost nosečnosti po postopku neznana.

Operacija, imenovana miomektomija, je ponavadi najboljša izbira za žensko, ki upa, da bo znova zanosila. V miomektomiji zdravnik kirurško odstranjuje fibroid, včasih prek histerezo ali laparoskopa.

Pomanjkanje miomektomije kot fibroidnega zdravljenja je velika verjetnost, da se ponavljajoča fibroid ponavlja; 10% do 25% žensk, ki se odločijo za miomektomijo kot fibroidno zdravljenje, bo v prihodnosti potrebovala ponovitev miomektomije zaradi novih fibroidov. Poleg tega imajo lahko ženske, ki so imele mimoektomijo, med nosečnostjo povečano tveganje za prekinitev maternice in jih bo treba med nosečnostjo skrbno spremljati.