Kako zdraviti alergije med nosečnostjo

Kako zdraviti alergije med nosečnostjo

Rinitis med nosečnostjo je lahko posledica alergijskega rinitisa, sinusitisa ali nealergijskega rinitisa. Če ima ženska pred nosečnostjo alergijski rinitis, se to lahko poslabša, ostane enako ali celo izboljša. Ta sprememba simptomov je lahko odvisna od mnogih dejavnikov, vključno s prisotnostjo sezonskih alergenov in povečanjem nosečnosti.

Nealergijski rinitis v nosečnosti je lahko tudi posledica povečanega števila hormonov nosečnosti, ki povzročajo zamašitev nosu, izcedek iz nosu in kapljanje iz nosu. To se imenuje "rinitis nosečnosti". Simptomi lahko posnemajo alergije, vendar se zaradi narave ne odzivajo na antihistaminike.

Nosečnica z rinitisom lahko med nosečnostjo skrbi za varnost zdravil, zato se izogiba jemanju zdravil. Če izogibanje alergijskim sprožilcem ni mogoče ali uspešno, bodo morda potrebna zdravila za obvladovanje simptomov.

Diagnoza alergijskega rinitisa med nosečnostjo

Alergijsko testiranje vključuje testiranje kože ali krvne preiskave, imenovane RAST. Na splošno se testiranje kože na alergijo ne izvaja med nosečnostjo, saj obstaja majhna verjetnost za pojav anafilaksije. Anafilaksija med nosečnostjo, če je huda, lahko povzroči zmanjšanje krvi in ​​kisika v maternico, kar lahko poškoduje plod. Zato je testiranje alergije ponavadi odloženo med nosečnostjo, čeprav bi bila RAST varna alternativa, če so rezultati med nosečnostjo potrebni.

Varnost zdravil za alergijo med nosečnostjo

Po mnenju Uprave za hrano in zdravila (FDA), se nobena zdravila ne štejejo za popolnoma varne v nosečnosti. To pa zato, ker se nobena nosečnica ne bi želela prijaviti za študijo varnosti zdravil, medtem ko je noseča. FDA je zato določila kategorije tveganja za zdravila, ki temeljijo na uporabi v nosečnosti.

Nosečnost kategorija »A« Zdravila so zdravila, pri katerih obstajajo dobre študije pri nosečnicah, ki kažejo varnost zdravil otroku v prvem trimesečju. V tej kategoriji je zelo malo zdravil in ni zdravil za astmo. Kategorija „B“ zdravila kažejo dobre študije varnosti pri brejih živalih, vendar ni na voljo študij na ljudeh. Nosečnost kategorija „C“ Zdravila lahko povzročijo neželene učinke na plod, če jih preučujejo pri brejih živalih, vendar koristi teh zdravil lahko zmanjšajo potencialno tveganje pri ljudeh. Kategorija „D“ zdravila kažejo jasno tveganje za plod, vendar lahko obstajajo primeri, v katerih koristi odtehtajo tveganja pri ljudeh. In končno, kategorija »X« zdravila kažejo jasne dokaze o prirojenih okvarah pri živalih in / ali študijah na ljudeh in se jih ne sme uporabljati v nosečnosti.

Pred uporabo zdravila med nosečnostjo mora imeti zdravnik in bolnik razpravo o tveganju in koristih. To pomeni, da je treba koristi zdravil pretehtati glede na tveganja - in zdravila je treba jemati le, če koristi prevladajo nad tveganji.

Zdravljenje rinitisa med nosečnostjo

Nazalna slanica. Rinitis nosečnosti se običajno ne odziva na anti-histamine ali pršila za nos. Zdi se, da se to stanje začasno odziva na nosno slanico (slano vodo), ki je varna za uporabo med nosečnostjo (dejansko ni zdravilo). Nazalna fiziološka raztopina je na voljo brez recepta, je poceni in se lahko uporablja tako pogosto, kot je potrebno. Običajno se v vsako nosnico vstavi 3 do 6 razpršil, pri čemer se fiziološka raztopina v nosu pusti do 30 sekund, nato pa piha nos.

Antihistaminiki. Starejši antihistaminiki, kot so klorfeniramin in tripelenamin, so prednostna sredstva za zdravljenje alergijskega rinitisa med nosečnostjo in sta obe zdravili kategorije B.Novejši antihistaminiki, kot so loratadin, ki je v prosti prodaji (Claritin® / Alavert® in generične oblike) in cetirizin (Zyrtec® in generične oblike), so tudi zdravila za nosečnost kategorije B.

Dekongestivi. Pseudoefedrin (Sudafed®, številne generične oblike) je prednostni peroralni dekongestant za zdravljenje alergijskega in nealergijskega rinitisa med nosečnostjo, čeprav se ga je treba izogibati v celotnem prvem trimesečju, saj je bil povezan z otroško gastroshizo. To zdravilo je nosečnostna kategorija C.

Zdravilni spreji za nos. Cromolyn pršilo za nos (NasalCrom®, generična zdravila) pomaga pri zdravljenju alergijskega rinitisa, če ga uporabljamo pred izpostavljenostjo alergenu in pred nastopom simptomov. To zdravilo je nosečnostna kategorija B in je na voljo brez recepta. Če to zdravilo ni koristno, je en nosni steroid, budezonid (Rhinocort Aqua®) prejel oceno B kategorije nosečnosti (vse druge so kategorije C), zato bi bil izbran nosni steroid med nosečnostjo. Rhinocort je bil na voljo brez recepta v začetku leta 2016.

Imunoterapija. Alergijski posnetki se lahko nadaljujejo med nosečnostjo, vendar ni priporočljivo začeti tega zdravljenja med nosečnostjo. Običajno se odmerek alergijskih posnetkov ne poveča in mnogi alergiki bodo med nosečnostjo zmanjšali odmerek alergije za 50 odstotkov. Nekateri alergiki menijo, da je treba alergijo prekiniti med nosečnostjo, glede na tveganje anafilaksije in morebitne nevarnosti za plod. Razen anafilaksije ni podatkov, ki bi pokazali, da so alergični posnetki sami po sebi škodljivi za plod.