Kaj je izmetna frakcija?

Ko zdravniki želijo objektivno oceniti sposobnost srca za črpanje krvi, merijo tako imenovano izmetno frakcijo. Natančneje, iztisna frakcija primerja količino krvi, ki se nahaja v srčnem ventriklu na začetku srčnega utripa, s prostornino krvi, ki ostane po preteku udarca. Po besedah ​​je to merilo deleža krvi, ki jo dejansko iztisne prekat (najpogosteje levi prekat) z vsakim srčnim utripom.

• Preberite o srčnih komorah in ventilih.

Če ventrikul iztisne 60% krvi, ki jo ima na začetku vsakega srčnega utripa, je njena izmetna frakcija 60% (včasih izražena kot decimalka, npr. 0,6).

Ejekcijska frakcija se pogosto uporablja v medicini iz več razlogov. Enostavno je meriti neinvazivno; je ponovljiv (tako da dobite enak odgovor, če ponovite test); in se lahko uporablja kot čas za oceno sprememb v srčni funkciji.

Značilno je, da levi prekat izloči 55% ali več svojega krvnega volumna z vsakim utripom, tako da je "normalna" izmetna frakcija 55% (0,55) ali višja.Izpustni delež 40–50% velja za »pod normalno«. Ljudje, ki imajo srčno popuščanje zaradi kardiomiopatije, imajo najpogosteje izmetne frakcije, ki so manjše od 40%.

Terminologija izraza »Izmetna frakcija«

Pomembno je omeniti, da ko zdravniki povedo besedo »izmetna frakcija«, se nanašajo na izmetni del levega prekata. Bolj pravilno bi se to imenovalo "iztisna frakcija levega prekata" ali "LVEF" in včasih lahko vidite ali slišite to terminologijo.

Desni prekat ima tudi svojo lastno ejekcijsko frakcijo ("iztisna frakcija desnega prekata" ali RVEF). Vendar pa zdravniki RVEF le redko omenjajo ali govorijo, deloma zato, ker je veliko težje meriti kot LVEF, deloma zato, ker poznavanje natančnega RVEF običajno ni posebej koristno.

Torej, ko vaš zdravnik reče »izmetna frakcija«, se sklicuje na LVEF.

Zakaj bolezen srca včasih povzroči zmanjšano izločanje frakcije?

Ko postane srčna mišica šibka, se mišična vlakna ne morejo popolnoma skrčiti. To pomeni, da se skrajšanje mišičnih vlaken, ki se pojavi s krčenjem mišic, zmanjša. To pomeni, da, razen če obstaja nadomestilo za slabo delovanje mišic, se količina vsakega krvnega srca črpa z vsakim srčnim utripom (» volumen udarca ”) Bi se zmanjšalo.

Za kompenzacijo te pomanjkljivosti se srce razširi, tako da se ohrani normalna (ali skoraj normalna) udarna prostornina kljub zmanjšanju skrajšanja mišičnih vlaken. Ta dilacija pomeni, da se delež krvi, ki se izloči med vsakim srčnim utripom, zmanjša (to pomeni, da pade iztisna frakcija) - vendar kapni volumen ostane na skoraj normalni ravni.

Na primer, razmislite o osebi, katere levi ventrikel ima 100 cm3 krvi in ​​ima iztisni delež 50%. Ta oseba ima kapi volumen 50 cm. Če bi se njegova izmetna frakcija kasneje spustila na 40%, bi njegovo srce razširilo dovolj, da bi z vsakim srčnim utripom še vedno omogočalo 50-kratni udarni volumen - kar bi pomenilo, da je zadostna dilatacija 125 cm3. (To je razlog, zakaj imajo ljudje s srčnim popuščanjem običajno povečano srce.)

Drugo ime za kompenzacijsko srčno dilatacijo, ki se pojavi pri bolezni srčne mišice, je »preoblikovanje«.

Kako je izmerjena izmetna frakcija?

Ejekcijska frakcija se najpogosteje meri z ehokardiogramom, lahko pa jo tudi izmerimo z MUGA skeniranjem ali med kateterizacijo srca. MUGA skeniranje je običajno najbolj natančna in ponovljiva metoda merjenja iztisne frakcije in se običajno uporablja v situacijah, kjer so potrebne ponavljajoče, natančne meritve; na primer, ko se uporablja kemoterapija, ki je lahko strupena za srčno mišico - najpogosteje doksorubicin (Adriamycin). V večini primerov pa je ehokardiogram najučinkovitejši način za spremljanje ejekcijske frakcije osebe skozi čas.

Kako zdravniki uporabljajo merjenje izmetne frakcije?

Iztisna frakcija je uporabna kot merilo skupne moči srca. Nižja kot je iztisna frakcija, šibkejša je srčna mišica (ker je potrebna večja srčna dilatacija za vzdrževanje srčnega možganskega volumna). Če frakcija izmetanja pade, to na splošno pomeni, da srčna mišica postaja šibkejša. Povečana iztisna frakcija običajno pomeni, da se moč srčne mišice izboljšuje.

Zdravniki uporabljajo merjenje izmetne frakcije za diagnosticiranje kardiomiopatije, za oceno učinkovitosti medicinske terapije pri stabilizaciji ali izboljšanju srčnega popuščanja in za odločanje o najboljših pristopih zdravljenja za srčno popuščanje.