6 Možnosti za plačilo domov za nego

Medtem ko so usposobljeni negovalni prostori (imenovani tudi domovi za ostarele, centri za akutno rehabilitacijo ali ustanove za dolgotrajno oskrbo) dragi, so pogosto cenejši kot najem 24-urne oskrbe na domu. Ti objekti lahko zagotovijo dolgotrajno oskrbo, vendar pa mnogi ponujajo tudi kratkoročno rehabilitacijo s ciljem vrnitve domov. Če vi ali vaša ljubljena oseba morda potrebujete oskrbo v domu za ostarele, se splača spoznati vaše možnosti plačila vnaprej.

Možnosti za plačilo nege v domu za ostarele (strokovno negovalno ustanovo) vključujejo:

1) Medicare

Medicare je zvezna dajatev, ki bo plačala stroške omejenega števila dni rehabilitacije v bolnišnični ustanovi. To pogosto imenujemo "subakutna rehabilitacija" ali "post-akutna nega". Veliko ljudi doživlja kratkoročno, bolniško rehabilitacijsko bivanje, ki je posledica zloma kolka, možganske kapi ali srčnega stanja, čeprav je veliko drugih razlogov, da bi nekdo potreboval fizično, poklicno ali govorno terapijo in posledično dostopal do tega pokritja.

Da bi bili upravičeni do Medicare, morate biti starejši od 65 let, imeti morate dokumentirano invalidnost ali imeti bolezen ledvic v končnem stadiju.

Če izpolnjujete pogoje, Medicare nudi odlično pokritje stroškov domov za ostarele, vendar je pomembno vedeti, da je ta pokritost samo za kratek čas in je na voljo le pod določenimi pogoji. Medicare ne plačuje za strokovno oskrbo negovalnega osebja neprekinjeno.

Kako dostopati do kritja za Medicare

Finančna korist Medicare ni nekaj, kar morate vložiti ali vložiti zahtevek, ki pojasnjuje vašo potrebo. Samodejno se kvalificirate za te ugodnosti, če imate delno kritje Medicare Part A in Medicare Del B. Običajno, če prejmete ugodnosti iz socialnega zavarovanja ali ugodnosti odbora za upokojevanje v železniškem prometu, boste na splošno vključeni v del A in del B.

Kateri stroški bodo pokrili Medicare?

Medicare bo kril dnevno stopnjo, ki jo boste prejeli za bolniško fizikalno terapijo, delovno terapijo in / ali govorno terapijo. Medicare v tem času pokriva tudi vaša zdravila, zdravljenje in medicinske pripomočke.

Kakšni so pogoji, pod katerimi bo Medicare plačala to oskrbo?

Izpolniti morate naslednje pogoje:

• 3-dnevni ostanki bolnišnice

Imeli ste tridnevno bivanje v bolnišnici, ki je bilo v bolnišnici "bolnišnično" bivanje. To pomeni, da če ste bili razvrščeni le kot bolnik za opazovanje, Medicare ne bo pokrival storitev kvalificirane rehabilitacije zdravstvenega varstva.

Poleg tega, če je bila vaša hospitalizacija razvrščena kot bolnišnična, vendar ste bili tam samo dva polnoči (čas, ki ga uporabljate za označevanje drugega dne), Medicare ne bo pokrival stacionarnega rehabilitacijskega bivanja.

V bolnišnici morate vprašati, ali je bilo vaše bivanje ocenjeno kot bolnišnično ali opazovanje, pa tudi preveriti, ali ste izpolnili zahtevo za tridnevno bivanje za dostop do zdravstvenih storitev za bolniško rehabilitacijo.

• Zahteve glede časa

Če ste izpolnili zahtevo za tridnevno bivanje v bolnišnici, lahko prejemate dajatev Medicare takoj po bivanju v bolnišnici, tako da jo neposredno napotite v usposobljen negovalni center za rehabilitacijo. Vendar pa lahko do te ugodnosti Medicare dostopate tudi do 30 dni po sprejemu v bolnišnico. To na primer pomeni, da se lahko po operaciji kolka odločite, da se odpravite domov iz bolnišnice, in tri tedne po tem se lahko odločite za sprejem v bolnišnico za rehabilitacijo in dostop do ugodnosti Medicare, da dobite svoje bivanje in terapijo, ki jo plačuje Medicare.

Razlog, da vstopite v kvalificirano negovalno ustanovo, mora biti isto stanje, za katerega ste bili hospitalizirani.

• Medicinska merila

Ko ste v kvalificirani ustanovi za zdravstveno nego, morate še naprej izpolnjevati merila za pokritost Medicare. Ta merila temeljijo na oceni zbirke podatkov Medicare (MDS), ki jo morajo zaposleni večkrat opravljati v določenih časovnih presledkih, da bi določili vaše delovanje. PDU je podrobna ocena, ki jo opravijo uslužbenci z različnih področij, vključno z zdravstveno nego, dietnimi storitvami, dejavnostmi in socialnim delom. Meri vaše trenutne sposobnosti in vaš napredek v smeri vaših ciljev.

Če boste še naprej potrebovali strokovno oskrbo, na primer fizično, poklicno ali govorno terapijo, ali oskrbo, ki jo zagotovi ali nadzoruje pooblaščeno medicinsko osebje, bo Medicare plačal vaš bolniško rehabilitacijsko bivanje. Takoj, ko ne boste potrebovali te oskrbe v skladu z MDS, boste prejeli pisno obvestilo, ki vas opozarja, da Medicare ne bo več plačeval za kritje teh storitev.

Ali Medicare plačuje celotne stroške?

Kratek odgovor: Odvisno je od tega, kako dolgo boste prejemali oskrbo v kvalificirani ustanovi za nego.

Daljši odgovor: Medicare bo pokril 100 odstotkov prvih 20 dni rehabilitacije v ustanovi za dolgotrajno oskrbo, dokler boste v teh 20 dneh še naprej izpolnjevali merila za to pokritost.

Od 21. dne dalje boste odgovorni za doplačilo na dan, nato pa bo Medicare plačal preostanek stroškov na dan za največ 100 dni.

Lahko kupite zavarovalno kritje za plačilo tega doplačila z nakupom dodatne politike (imenovane tudi Medigap zavarovanje). Veliko dopolnilnih politik pokriva to polno plačilo, tako da na koncu ni nobenih stroškov za žepno rehabilitacijsko bivanje.

Ali Medicare vedno pokriva 100 dni bolniške rehabilitacije?

Mnogi ljudje so pod lažnim vtisom, da bo Medicare samodejno zagotovil 100 dni usposobljene zdravstvene ustanove / rehabilitacijske pokritosti. Medicare bo zagotovil to ugodnost za največ 100 dni, vendar je zaradi določenih meril veliko ljudi prejelo le nekaj dni ali tednov tega pokritja. Ni zagotovila glede števila dni, ki jih bo Medicare plačal za to ugodnost; odvisno je od potreb vsakega posameznika in njegove ocene MDS.

Kako pogosto lahko nekdo uporabi to nadomestilo za Medicare?

Medicare bo več kot enkrat plačal pokritost domov za ostarele. Za dostop do tega kritja, če ste ga že uporabljali, morate imeti 60 dni, ko ga niste uporabili, nato pa boste ponovno postali upravičeni. Z drugimi besedami, če preteče 60 dni, ne da bi uporabili pomoč Medicare v bolnišnici ali kvalificirani ustanovi za zdravstveno nego, se nadomestilo podaljša in je spet na voljo.

V katerih objektih bo Medicare plačal za bolniško rehabilitacijo?

Za tovrstno zdravstveno oskrbo mora biti usposobljena zdravstvena ustanova potrjena s strani Medicare. Lahko pregledate seznam domov za nego na Medicare.gov, kot tudi videli, kako je ocenjen vsak objekt. Izbira in raziskovanje objekta je lahko zastrašujoča naloga, vendar je na voljo več virov za pomoč.

2) Medicare Advantage načrti

Nekateri ljudje so se odločili za tradicionalni načrt Medicare in so namesto tega izbrali načrt Medicare Advantage. To je pokritost Medicare, ki jo upravlja druga skupina namesto zvezne vlade. Načrti Medicare Advantage (imenovani tudi Medicare Part C) zagotavljajo podobno pokritost kot tradicionalni načrt Medicare, z nekaj izjemami:

• Nekateri načrti prednosti ne zahtevajo tridnevnega bivanja v bolnišnici. Lahko zagotovijo finančno kritje v kvalificirani ustanovi za negovanje, tudi če je oseba sprejeta neposredno iz svojega doma ali je imela manj kot tri dni bivanja v bolnišnici.
• Nekateri načrti Advantage imajo določene objekte, za katere menijo, da so v omrežju (ali prednostni) in drugi, ki so določeni kot izven omrežja. Če usposobljena ustanova za negovanje, ki bi jo radi šli v bolnišnično rehabilitacijo, ni v omrežju vašega programa Advantage, vaše storitve morda ne bodo pokrite ali pa bodo pokrite po nižji stopnji.
• Mnogi načrti Advantage zahtevajo predhodno odobritev zavarovalnega načrta za vaše storitve, medtem ko tradicionalni Medicare tega ne zahteva. To predhodno dovoljenje vključuje dom ali bolnišnico, ki pošlje vaše zdravstvene podatke v zavarovalni načrt, kjer se pregleduje. Prednostni načrt nato določi odločitev o tem, ali bodo ali ne bodo pokrivali vaše rehabilitacije v kvalificirani negovalni ustanovi. Če predhodno dovoljenje ni opravljeno ali vaše bivanje ni odobreno, Advantage načrt ne bo plačal vaše oskrbe v bolnišnici.

3) Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo

Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo je zavarovanje, ki ga lahko kupite za določen čas v negovalnem domu. Stroški in obseg kritja se močno razlikuje glede na dolžino prevzema, ki ga kupite, in glede na to, ali se odločite za popolno ali delno pokritost.

Poleg tega ima večina zavarovalnic za dolgotrajno oskrbo seznam pogojev ali zdravil, zaradi katerih posameznik ne izpolnjuje pogojev za kritje ali znatno poveča stroške. Ti pogosto vključujejo nevrološke bolezni, kot so Alzheimerjeva bolezen ali druge demence, Parkinsonova bolezen, nekatere bolezni srca in uporaba določenih psihotropnih zdravil.

Če se prijavite za zavarovanje za dolgotrajno oskrbo, ko ste mlajši in na splošno bolj zdravi, boste plačevali premije v daljšem časovnem obdobju, vendar običajno veliko nižje. Če se prijavite, ko ste starejši, ko se poveča verjetnost, da boste potrebovali negovalno ustanovo, bo vaša mesečna stopnja zavarovanja za dolgotrajno oskrbo veliko višja.

Ali je zavarovanje za dolgotrajno oskrbo primerno za vas, je odvisno od mnogih dejavnikov, zato boste želeli govoriti z vašim zavarovalnim zastopnikom o možnostih stroškov in pokritosti.

4) Medicaid

Mnogi ljudje pozneje v življenju namenijo denar za njihovo oskrbo, včasih pa stroški njihove oskrbe zelo hitro porabijo ta denar, tudi če so si prizadevali dobro načrtovati in prihraniti svoj denar. Če so vaša finančna sredstva izčrpana, se lahko prijavite za Medicaid.

Medicaid je pomoč zvezne vlade, ki jo upravlja vsaka država za tiste, katerih denar je bil izčrpan. Posameznik se mora finančno kvalificirati (z manj kot 2000 dolarji v premoženju) in ga kvalificirati medicinsko (z izpolnjevanjem ocene oskrbe, ki pokaže, da dejansko potrebuje negovalno oskrbo na domu, namesto pomoči pri bivanju ali oskrbi na domu).

Družba Medicaid ima tudi nekatere določbe, ki preprečujejo osiromašenje za zakonec rezidenta, ki bo še naprej živel v svojem domu ali drugem objektu (kot je center za samostojno življenje ali objekt za pomoč pri bivanju).

5) Pomoč in obisk veterinarske administracije

Če ste vi in ​​/ ali vaš zakonec veteran, ste morda upravičeni do finančne pomoči prek uprave veteranov. Predložiti morate vlogo, ki lahko traja približno tri mesece. Po odobritvi boste upravičeni do mesečne pomoči na osebo, ki vam je bila vročena. Ta denar se lahko nato uporabi za pomoč pri plačilu nege na domu.

6) Zasebno plačilo (izven žepa)

Drug način plačevanja oskrbe v objektu je plačevanje iz žepa ali, kar se pogosto imenuje zasebnega plačila. Plačilo v zasebni obliki za oskrbo objekta običajno pomeni, da imate veliko možnosti o tem, kateri objekt ste izbrali, saj večina objektov raje uporablja zasebne plače ali stranke Medicare, ne pa Medicaid.

Plačati zasebno za bolnišnične ustanove je drago, stroški, ki lahko pogosto znašajo od 250 do 350 dolarjev na dan (in več) za nego. To se lahko približa od 80.000 do 125.000 $ na leto, in to je lahko samo za polzasebno (skupno) sobo. Nekateri objekti ponujajo zasebne sobe za doplačilo na dan.

Word From DipHealth

Načrtovanje vnaprej in poznavanje vaših možnosti je lahko zelo koristno, če ste soočeni z možnostjo plačila za strokovno oskrbo zdravstvenih ustanov. Poleg tega imajo nekatere agencije skupnosti in domovi za ostarele na voljo zaposlene, ki vam lahko pomagajo pri dostopu do teh ugodnosti.

Medtem ko so stroški nege na domu pomembni, upamo, da je pomirjujoče vedeti, da obstajajo različne možnosti za pomoč pri kritju teh stroškov, če, tako kot mnogi, ne morete plačati celotnih stroškov te oskrbe.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Medicare.gov. Primerjava zdravstvene nege.
• Medicare.gov. Kako lahko plačam negovalno oskrbo?
• Ameriški oddelek za zdravje in človeške storitve. LongTermCare.gov. Kdo plača dolgotrajno oskrbo?
• Ameriški oddelek za zdravje in človeške storitve. LongTermCare.gov. Medicare. https: //longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html