Kako citotoksična zdravila zdravijo revmatične bolezni

Citotoksična zdravila ("celica", ki pomeni celico) so tista, ki ubijajo določene vrste celic, ponavadi hitro se razmnožujejo celice, kot je rak. Čeprav se citotoksična zdravila uporabljajo za kemoterapijo raka za zmanjševanje in ubijanje tumorjev, je njihova vloga pri zdravljenju revmatičnih bolezni, kot so revmatoidni artritis in lupus, drugačna. V ta namen delujejo tako, da upočasnjujejo razmnoževanje celic in zmanjšujejo stranske produkte, ki jih povzročajo celice, ki povzročajo vnetje. Za revmatične bolezni se običajno uporabljajo tri citotoksična zdravila: citoksan (ciklofosfamid), imuran (azatioprin) in metotreksat.

Zdravila so predpisana v nižjih odmerkih, kot se uporabljajo za zdravljenje raka, tako da so njihove vloge predvsem protivnetne. S tem, da na ta način popuščamo odziv telesa, lahko zmanjšamo vsako okvaro, ki jo povzroči bolezen.

Uporabe

Reumatizem ali revmatska bolezen je krovni izraz za stanja, ki povzročajo kronične bolečine v sklepih in / ali vezivnem tkivu. Čeprav se izrazi pogosto uporabljajo v povezavi z artritisom, jih lahko uporabimo pri vseh pogojih, ki povzročajo kronične bolečine v kitih, ligamentih, kosteh ali mišicah sklepov.

Obstaja več kot 200 revmatičnih bolezni, od katerih so nekatere (kot osteoartritis in tendinitis) posledica okužbe, poškodbe ali vsakodnevne obrabe. Nasprotno, vrste, za katere se uporabljajo citotoksična zdravila, so povezane z osnovno avtoimunsko motnjo, pri kateri telo napada lastne celice in sproži kronično vnetje.

Nekateri najpogostejši med njimi so:

• Fibromialgija
• Juvenilni idiopatski artritis
• Lupus
• Polimiozitis
• Psoriatični artritis
• Revmatoidni artritis
• Scleroderma
• Spondiloartritis
• Vaskulitis

Možnosti zdravljenja

Kadar se citotoksična zdravila uporabljajo pri nižjih odmerkih, delujejo kot imunski zaviralci in jih lahko razvrstimo kot antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD).

Vendar pa jih ne smete zamenjevati z biološkimi DMARD-i naslednje generacije, kot so Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) in Remicade (infliksimab), ki so usmerjeni na določene dele imunskega odziva. Tradicionalni DMARD, kot so Cytoxan, Imuran in metotreksat, uravnavajo imunski sistem kot celoto in uporabniku nudijo tako koristi kot tveganja.

Citoksan (ciklofosfamid)

Od teh treh zdravil ima Cytoxan največji potencial za neželene učinke. Kot taka se običajno uporablja za zdravljenje življenjsko nevarnih avtoimunskih bolezni, kadar druge DMARD ne uspejo. To vključuje revmatične bolezni, ki resno vplivajo na delovanje ledvic (ledvice) ali pljuč, vključno z zapleti lupusa, polimiozitisa in sklerodermije. Včasih se uporablja tudi za zdravljenje hudega revmatoidnega artritisa.

Zdravilo Cytoxan se pogosto predpisuje za tri do šest mesecev, da se bolezen prenese v remisijo. Nato bo uporabljen manj močan drog, da se izognemo ponovitvi bolezni. Zdravilo Cytoxan se lahko jemlje kot peroralni odmerek enkrat na dan ali pa ga injiciramo vsak teden ali mesec v zdravniško ordinacijo. Odmerek je odvisen od vaše telesne mase in stanja, ki ga zdravite.

Pogosti neželeni učinki so navzea, bruhanje in izpadanje las (lasje se običajno povrnejo po prekinitvi zdravljenja). Zdravilo Cytoxan lahko povzroči tudi supresijo kostnega mozga, kar povzroči nizko število rdečih in / ali belih krvnih celic (anemija, levkopenija) in nizke trombocite (trombocitopenija), ki lahko povečajo tveganje za krvavitev in okužbo (zlasti skodle).

Pri jemanju zdravila morate redno spremljati delovanje ledvic, da bi preverili znake okvare ali krvavitve. Uporaba zdravila Cytoxan je povezana z majhnim, vendar pomembnim tveganjem za limfom, rak kože in rak mehurja.

Cytoxan lahko povzroči prirojene okvare in je kontraindiciran med nosečnostjo ali parom, ki poskušajo zanositi.

Imuran (azatioprin)

Zdravilo Imuran je odobreno za zdravljenje revmatoidnega artritisa, lupusa, polimiozitisa in vaskulitisa. Zdravilo je predpisano v peroralnih odmerkih od 50 do 100 miligramov na dan. Običajno bi se začeli z nižjim odmerkom glede na vašo telesno maso in povečevali vsakih dva do dva meseca, dokler ne dosežete ciljnega odmerka. Za popoln občutek učinkov zdravila lahko traja do 12 tednov.

Neželeni učinki vključujejo želodčne motnje, slabost in druge gastrointestinalne simptome. Te se lahko razbremeni tako, da se dnevni odmerek razdeli na dva ločena odmerka, pri čemer se dnevni odmerek vzame zjutraj, drugi pa ponoči. Pogosto je tudi supresija kostnega mozga z omenjenimi povezanimi tveganji.

Manj pogosto lahko dolgotrajna uporaba zdravila Imuran povzroči poškodbe jeter ali trebušne slinavke. Tem se lahko izognemo z rednim spremljanjem jetrnih encimov. Imuran lahko rahlo poveča tveganje za nekatere vrste raka.

Metotreksat

Metotreksat je že dolgo hrbtenica zdravljenja revmatičnih bolezni. Običajno se uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa, lupusa, vaskulitisa, juvenilnega idiopatskega artritisa in drugih oblik vnetnega artritisa.

Med tremi zdravili je metotreksat najbolj sprejemljiv in ponuja najmanj neželenih učinkov. Na voljo je v obliki tablet ali v obliki injekcije. Običajno se jemlje kot enkratni odmerek enkrat na teden, vendar se lahko razdeli v več odmerkov, da se zmanjšajo neželeni učinki ali poveča absorpcija. Vaš zdravnik bo pogosto predpisal dodatek folne kisline za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov. Izboljšanje se na splošno počuti v šestih tednih, vendar lahko traja tudi do 12 tednov.

Med 1 in 3 odstotki uporabnikov se bodo pojavile razjede v ustih, želodčne motnje, izpadanje las, izpuščaj, slabost ali driska. Metotreksat lahko povzroči okvaro jeter in kot tako zahteva pogosto spremljanje vaših jetrnih encimov in preprečevanje uporabe alkohola v vseh oblikah. Kot pri drugih citotoksičnih zdravilih lahko metotreksat povzroči supresijo kostnega mozga in poveča tveganje za okužbo, vključno s pljučnico.

Metotreksat je tudi v nosečnosti kontraindiciran zaradi povečanega tveganja za nastanek prirojenih okvar. Zdravljenje z metotreksatom je treba prekiniti vsaj tri mesece, preden poskusite zanositi. V tem času uporabite kondome in druge kontracepcijske metode, da se izognete nosečnosti.

Word From DipHealth

Cytoxan, Imuran in metotreksat imajo svoje mesto pri zdravljenju revmatičnih bolezni. Ker delujejo tako, da zavirajo imunski sistem kot celoto, kar pomeni, da imate manj obrambnih sredstev za boj proti boleznim, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če boste kdaj imeli vročino, kašelj, mrzlico, težko dihanje, izpuščaj, krvavitev ali druge znake. okužbe. Tudi preproste okužbe lahko postanejo resne, če jih ne zdravimo.

Če se zdravila uporabljajo predpisano, se lahko simptomi revmatoidnega artritisa in drugih revmatičnih bolezni močno zmanjšajo, kar vam omogoča ohranjanje bolj zdravega, bolj aktivnega življenjskega sloga.