Razumevanje velikosti vaših dojk

Če ste opravili biopsijo dojk, lumpectomy ali mastektomijo in ste dobili rezultate iz laboratorija za patologijo, boste želeli razumeti, kaj za vas pomeni sestavni del poročila. Postopki so povezani z možnostmi zdravljenja in stopnjami preživetja.

Eno od prvih vprašanj, ki si ga lahko zastavite, je: "Ali se je rak razširil onkraj tumorja, ali je vse na enem mestu?" Trenutno ni enega preprostega testa, ki bi vam dal odgovor na to vprašanje, vendar obstaja sistem kategorizacije raka po stopnjah, ki temelji na treh dejavnikih.

Sistem TNM za stopnjo raka dojk

Najpogosteje uporabljen sistem jeTNM sistem.

• T se uporablja za velikost tumorja. Na sliki (mamografija ali ultrazvok) tumorja lahko radiolog izmeri velikost tumorja. Včasih je to težko, odvisno od kota tumorja glede na filmski posnetek ali če je tumor globoko v prsih. Tumor ima nejasne ali nepravilne zunanje robove, ki jih včasih imenujemo zobčasto obliko. Niso vedno okrogle in lahko so daljše, kot so široke. Najbolj natančen način, da dobimo velikost tumorja, je kirurško odstraniti vse in nato izmeriti. Velikost tumorja je razdeljena na štiri razrede: T-1 je od 0 do 2 centimetrov, T-2 je od 2 do 5 cm, T-3 je večji od 5 cm, T-4 pa je tumor katere koli velikosti, ki je prebil (ulcerirano) kožo ali je pritrjena na steno prsnega koša.
• N se uporablja za status limfnega vozla. Ker lahko rak v vašem limfnem sistemu potuje skozi vaše telo, je pomembno, da so vaše limfne vozle, ki so najbližje tumorju, testirane za raka in mikro-metastaze. Preverjamo bezgavke na dva načina: z dotikom in s kirurškim posegom. Če se vaše limfne vozle preverijo z dotikom, vam bo kirurg palpatiral (občutek) kožo tik nad bezgavkami in jih ocenil. Če kirurg ne čuti oteklih vozlišč, je ocena N-0, če kirurg čuti nekaj otekanja in meni, da so vozlišča pozitivna (rakasta), je ocena N-1. Če se zdi, da so bezgavke precej otečene in združene skupaj (precej grudaste), so ocenjene kot N-2, ali če so blizu ključnice, so ocenjene kot N-3. Drugi način za ovrednotenje bezgavk je biopsija sentinel vozlišča.

• M se uporablja za metastaze. Metastaze vplivajo na stopnjo raka. Če je bil vzorec vozlišč kirurško odstranjen in testiran, in so brez raka, so ocenjeni z M-0, če pa imajo v njih rakaste celice ali mikrometastazo, so ocenjeni kot M-1. To vam pove, da je tumor izgubil celice zunaj prvotne lokacije in da je rak v drugih delih telesa.

Vse informacije TNM bodo združene dvakrat, enkrat s strani kirurga, in ponovno s strani patologa v laboratoriju. Vsak strokovnjak bo podal mnenje o raku v fazi TNM. Nobeno od teh mnenj ne bo natančen odgovor na vprašanje, v kateri fazi je ta rak? Morda boste morali vedeti več o tem, na primer

• Status hormonskega receptorja (ki ga poganja hormon)
• Stopnja tumorja (hitrost rasti)
• Če se je razširil (metastaziral)
• Kje je potoval v vašem telesu

Vse te stvari vplivajo na vašo diagnozo in bodo upoštevane pri obravnavi možnosti zdravljenja.

Štiri stopnje raka dojk

Obstajajo štiri stopnje raka na dojki in vaša diagnoza je odvisna od TNM-ja. Prekancerozni karcinomi in situ se imenujejo stopnja nič. Tukaj je opisana faza in številke TNM.

• 1. faza pomeni, da imate T-1 tumor in jasne bezgavke brez znakov metastaz ali T1N0M0.
• 2. faza ima vsaj tri pododdelke, ki so kombinacija tumorjev T1, T2 ali T3, pozitivnih ali negativnih bezgavk in brez metastaz; na primer T1N0M0.
• 3. faza ima tudi vsaj tri pododdelke, ki izvirajo iz mešanice vseh velikosti tumorja, pozitivnih bezgavk ali vozlišč, ki se nahajajo v območju ključne kosti, in brez metastaz; na primer T3N1M0.
• Stopnja 4 imenujemo tudi metastatski rak dojke in ga ocenjujejo s kakršnokoli velikostjo tumorja, pozitivnih ali negativnih bezgavk in očitno metastazami, na primer T1N1M1.

Kako meri velikost tumorja

Velikost tumorja meri radiolog z mamografijo ali ultrazvočno sliko prsi. Vendar niso vsi tumorji enostavni, okrogle oblike, ki jih je enostavno izmeriti. Na primer, tumor je lahko podaljšan kot pečen krompir in slika bi lahko bila pod kotom, v katerem radiolog ne more videti vseh dimenzij. Nekateri tumorji imajo celo nepravilne robove, zato je težko oceniti celoten premer tumorja.

Dobra podoba tumorja

V zgodnjem procesu pridobivanja vseh podrobnosti o vašem raku dobite vedno bolj jasno sliko o tumorju. Ko gre za merjenje velikosti tumorja pred operacijo, se zdravniki zanašajo na rezultate slikovnih študij. Primerjajmo standardne metode slikanja dojk:

• Mamogram: Tradicionalna filmska mamografija se lahko uporablja za prikazovanje tkiva dojk, vendar je manj natančna na gosto tkivo dojk. Če ste pred menopavzo ali nikoli niste bili noseči, so lahko vaše prsi dovolj gostote, da lahko skrijejo mase, zaradi česar je težje meriti. Če pa ste v obdobju po menopavzi, imate maščobno tkivo dojk ali ste noseči, lahko filmska mamografija natančno izmeri vaš tumor. Digitalna mamografija deluje zelo dobro na gosto tkivo dojk in se lahko uporablja za dobro merjenje mase.
• Ultrazvok dojk: Brez uporabe kompresije je ultrazvok odličen za razlikovanje med cisto, napolnjeno s tekočino, in gosto maso, kot je tumor. Ultrazvok se lahko uporabi za merjenje tumorja na prsih. Vendar je lahko nekoliko manj natančen od mamografije, saj je bilo ugotovljeno, da podcenjuje velikost tumorja.
• MRI za dojke: MRI je neinvaziven in neboleč in ne uporablja sevanja za ustvarjanje niza slik vašega tkiva dojk. Medtem ko lahko mamografi odkrijejo vašo grudico, boste morda potrebovali MRI, da ga izmerite, če je vaše tkivo dojke gosto ali če vaša biopsija pokaže, da je masa večja od pričakovane. MRI se lahko uporablja tudi med neoadjuvantno kemoterapijo za spremljanje napredovanja zdravljenja. Medtem ko lahko MRI ustvari jasno sliko vašega tumorja, se nagiba k precenjevanju dejanske velikosti v treh dimenzijah.

Kirurški patološki rezultati

Biopsije in slikovne študije omogočajo natančno merjenje vašega tumorja. Ampak potrebujete dejansko velikosti tumorja, da bi lahko sprejeli najboljše odločitve o zdravljenju. Vaš kirurg bo podatke iz prejšnjih testov uporabil kot smernice pri odstranjevanju tumorja. Po lumpektomiji ali mastektomiji boste iztisnjeno tkivo dojke kombinirali z vašim biopsijskim tkivom, patolog pa bo pregledal dejansko maso. Patološko merjenje vašega tumorja je zlati standard za velikost tumorja. Poročilo o vaši post-kirurški patologiji bo povzelo vašo celostno diagnozo raka dojke.

Razlogi za konzervativno kirurgijo

Zdaj, ko veste, da je poročilo o patologiji po operaciji najboljši način, da ugotovite velikost vašega tumorja, se morda sprašujete: "Torej, zakaj ne opravimo prve operacije in preskočimo vseh drugih testov?" Vaše biopsije in slikovne študije so narejene, da bi vas in vašega kirurga vodile k najbolj konzervativni izbiri za operacijo dojk.

Če lumpektomija odstrani vaš rak, se lahko izognete mastektomiji. Če pa lahko neoadjuvantni kemoterapom pred operacijo skrči vaš tumor, boste morda morali odstraniti manj tkiva. V nekaterih primerih, kot je široko razpršeni invazivni rak dojke, je lahko mastektomija edina kirurška možnost. Največ informacij in razumevanje posledic vaših testov vam omogoča, da sprejmete informirane in inteligentne odločitve o zdravljenju.

Načrtovanje sestanka z zdravnikom

Ko načrtujete obisk zdravnika in veste, da boste razpravljali o svoji diagnozi, laboratorijskih rezultatih ali načrtih zdravljenja, boste morda želeli vprašati nekoga, ki bo prišel z vami, da bo vodil zapiske. Če to ni mogoče, je uporaba majhnega kasetofonov dobra ideja. Včasih, ko dobimo neprijetne novice, je to šok za naše misli ali naša čustva in lahko prenehamo jemati preostanek pogovora. Imeti družinskega ali podpornega prijatelja lahko resnično pomaga, tako pri vodenju evidenc vprašanj in odgovorov kot po tem, da vam da čustveno blazino. Prepričajte se, da lahko vaš prijatelj ali sorodnik vaše podatke o zdravju ohranja zasebne, če je to tisto, kar želite.