Zdravila za zdravljenje srčnih aritmij

Na splošno sta dva razloga, zaradi katerih bi vas zdravnik želel namestiti na zdravila za srčno aritmijo. Prvič, aritmija lahko povzroči, da imate simptome, kot so palpitacije ali omotica, zdravljenje pa je lahko pomembno za lajšanje teh simptomov. Drugič, aritmija lahko povzroči škodo ali grozi. Mnoge aritmije ne delajo nobene od teh dveh stvari in ne potrebujejo zdravljenja, ki bi bilo namenjeno samo aritmiji.

Če imate aritmijo, ki zahteva zdravljenje, so na voljo trije splošni razredi zdravil, ki so lahko koristni, odvisno od vrste aritmije, ki jo imate. Prvo skupino sestavljajo antiaritmična zdravila - zdravila, ki so posebej namenjena zatiranju nenormalnih srčnih ritmov. Drugi sestavljajo zdravila, ki vplivajo na AV vozlišče, ki se uporabljajo predvsem za supraventrikularne tahikardije (SVT). Tretjo skupino sestavljajo različna zdravila, za katera je dokazano, da zmanjšujejo tveganje za nenadno smrt zaradi srčnih aritmij.

Antiaritmična zdravila

Antiaritmična zdravila so zdravila, ki spreminjajo električne lastnosti srčnega tkiva in s tem spreminjajo način, kako se električni signal srca širi po srcu. Ker so tahikardije (aritmije, ki povzročajo hitro bitje srca) običajno povezane z nepravilnostmi v električnem signalu, lahko zdravila, ki spreminjajo električni signal srca, pogosto izboljšajo te aritmije. Antiaritmična zdravila so pogosto učinkovita ali vsaj delno učinkovita pri zdravljenju večine vrst tahikardij.

Na žalost, antiaritmična zdravila kot skupina povzročajo precej toksičnosti ene ali druge vrste, zaradi česar jih je težko vzeti. Vsako antiaritmično zdravilo ima svoj edinstven profil toksičnosti in pred predpisovanjem katerega koli od teh zdravil je nujno, da zdravnik natančno razloži možne težave, ki se lahko pojavijo pri izbranem zdravilu.

Vendar pa obstaja en nesrečen problem, ki je skupen praktično vsem antiaritmičnim zdravilom: včasih ta zdravila zmanjšajo aritmijo namesto boljše.

Ta značilnost antiaritmičnih zdravil - imenovana "proaritmija" - se kaže kot lastnost zdravil, ki spreminjajo električni signal srca. Preprosto povedano, ko naredite karkoli, da spremenite način širjenja električnega signala po srcu, je možno, da bo sprememba izboljšala ali poslabšala tahikardijo.

Najpogosteje uporabljena antiaritmična zdravila so amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rhythmol) in dronedaron (Multaq).

Amiodaron je daleč najučinkovitejše antiaritmično zdravilo in je tudi manj verjetno, da bo povzročil proaritmijo kot druga zdravila. Na žalost so lahko druge vrste toksičnosti, ki jih opazimo z amiodaronom, še posebej grde in to zdravilo je treba uporabljati le (kot vsa antiaritmična zdravila), kadar je to nujno potrebno.

Bistvo je, da zdravniki - in bi morali biti - neradi predpisujejo antiaritmična zdravila. Ta zdravila je treba uporabljati le, če aritmija povzroča pomembne simptome ali ogroža zdravje srca in ožilja.

AV zdravila za blokiranje vozlišč

Zdravila, znana kot zdravila za blokiranje AV-blokatorjev - blokatorji beta, zaviralci kalcijevih kanalov in digoksin - delujejo tako, da upočasnijo električni signal srca, ko prehaja skozi AV vozlišče na poti od atrija do prekatov. Zaradi tega so zdravila za blokiranje AV koristna pri zdravljenju SVT. Nekatere oblike SVT (specifično, AV vozel reentrant tahikardija in tahikardije, ki jih povzročajo bypass trakti), zahtevajo AV vozlišče za izvedbo električnega signala učinkovito, in če je AV vozlišče mogoče voditi električni signal počasneje, SVT preprosto ustavi.

Za SVT, znano kot atrijska fibrilacija, zdravila za blokiranje AV vozlišč ne ustavijo aritmije, vendar upočasnijo srčni utrip, da pomagajo odpraviti simptome. Pravzaprav je nadzor srčnega utripa z AV nodal blokirnimi zdravili pogosto najboljši način za obvladovanje atrijske fibrilacije.

Droge, ki zmanjšujejo tveganje nenadne smrti

Nekaj ​​zdravil naj bi zmanjšalo tveganje nenadne smrti, verjetno z zmanjšanjem tveganja za ventrikularno tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo, aritmije, ki povzročajo srčni zastoj.

Raziskave kažejo, da zaviralci beta verjetno zmanjšajo tveganje nenadne smrti, tako da blokirajo učinek adrenalina na srčno mišico in tako zmanjšajo možnosti za nastanek smrtnih aritmij. Vsi bolniki, ki so preživeli srčni napad ali imajo srčno popuščanje, morajo jemati beta blokatorje.

Manj je lahko razložiti zmanjšanje nenadne smrti, o kateri poročajo bolniki, ki jemljejo statine, ali tisti, ki uživajo omega-3 maščobne kisline.