Bronhiektazije: definicija, simptomi, vzroki in zdravljenje

Če vam ali vaši ljubljeni osebi povedate, da imate bronhiektazijo, verjetno poskušate razumeti to stanje. Čeprav je relativno pogost, so ljudje običajno manj seznanjeni s to vrsto KOPB kot emfizem ali kronični bronhitis. Kakšni so simptomi, vzroki in dejavniki tveganja ter zdravljenje tega stanja?

Opredelitev: Bronchiectasis

Bronhiektazija je oblika kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), pri kateri se velike dihalne poti pljuč (bronhi) poškodujejo in razširijo. V teh razširjenih dihalnih poteh se lahko zbira sluz, kar omogoča, da bakterije rastejo in povzročijo ponavljajoče se okužbe pljuč. Bolezen je lahko lokalizirana na eno področje pljuč ali pa se generalizira v obeh pljučih.

Naravna zgodovina bronhiektazije

Bronhiektazije se pogosto začnejo s ponavljajočimi se okužbami dihal v otroštvu. Te okužbe povzročijo zgoščevanje, širjenje in brazgotinjenje bronhijev, cevi, ki prehajajo iz sapnika in navzdol v alveole, področje v pljučih, kjer poteka izmenjava kisika in ogljikovega dioksida. Medtem pa kopičenje sluzi v razširjenih območjih ustvarja pogoje za začetek okužb. Okužbe povzročajo poslabšanje bolezni in nadaljnje širjenje in brazgotinjenje bronhijev.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bronhiektazije pogosto povzročajo ponavljajoče se okužbe pljuč v otroštvu. Pogoste okužbe, ki bi lahko vodile do bronhiektazije, kot je oslovski kašelj, so zaradi imunizacije manj pogoste, vendar pa še vedno narašča pojavnost bronhiektazije.

Približno 50 odstotkov primerov je posledica dednega stanja cistične fibroze. Pojavi se lahko tudi zaradi obstrukcije dihalnih poti zaradi tumorja, kot je pljučni rak, ali tujega telesa, zaradi imunske supresije zaradi prirojenih motenj ali HIV, zaradi alergijske reakcije na glivico, znano kot alergijska bronhopulmonalna aspergiloza, ali zaradi do primarne cilijalne displazije.

Simptomi bronhiektazije

Znaki in simptomi bronhiektazije bronhiektazije se najpogosteje pojavijo zaradi razširitve dihalnih poti in kopičenja sluzi, ki postavlja fazo okužbe. Pogosti simptomi so:

• Vztrajni kašelj: Kašelj, povezan z bronhiektom, se pojavi vsak dan in je pogosto najhujši zgodaj zjutraj in nato pozno ponoči.
• Produkcija sluzi: Dnevni kašelj bronhiektazije spremlja sluz, ki je lahko bistra, rumena, zelena ali celo krvava. Ta prekomerna proizvodnja sluzi, ki je včasih lahko neprijetna, je značilnost bolezni.
• Simptomi zaradi ponavljajočih se okužb, kot so vročina in simptomi dihanja.
• Hripanje.
• Izkašljava kri.
• Bolečina z globokim dihanjem (pleuritska bolečina v prsih).
• Občutki: Clubbing je stanje, pri katerem konice prstov prevzamejo videz obrnjene žlice.
• Zasoplost: Kratka sapa se pogosto pojavi, ko
• Nenamerna izguba teže.
• Utrujenost: Utrujenost, povezana z bronhiektazijo, je lahko globoka in je pogosto povezana z naporom, ki poteka skupaj s kašljanjem, in z zmanjšano izmenjavo kisika v pljučih.

Diagnoza Bronchiectasis

Diagnoza bronhiektazije se začne s skrbno anamnezo in telesnim pregledom, ki mu sledi študija slikanja in pljučne funkcije. Nekateri testi, ki pomagajo pri diagnozi, vključujejo:

• Rentgenski pregled prsnega koša: rentgenski pregled prsnega koša lahko pokaže nekatere znake bolezni, vendar so za potrditev ali zavrnitev diagnoze ponavadi potrebni drugi testi (kot je CT).
• CT prsnega koša: Diagnoza se običajno postavi na podlagi videza CT.
• Pljučni funkcijski testi lahko pomagajo pri diagnozi in resnosti.
• Bronhoskopijo lahko storite, da izključite tujka ali pljučnega raka.

Drugi diagnostični testi se lahko opravijo, da se izključijo druga stanja (kot so tuberkuloza, cistična fibroza in več), ki imajo lahko podobne simptome.

Zdravljenje

Najpomembnejši korak pri zdravljenju bronhiektazije je zdravljenje osnovnega vzroka bolezni. Okužbe so pogoste in jih je treba zdraviti in spremljati. Menili so, da bi zdravljenje, ki se uporablja za cistično fibrozo, lahko pomagalo ljudem brez cistične fibroze z bronhiektazijo, v zadnjem času pa se zdi, da so nekateri od teh zdravil celo škodljivi. Tehnike čiščenja dihalnih poti lahko pomagajo pri zmanjševanju sputuma in pljučni funkciji. Zdravljenje s kisikom je lahko potrebno, če je bolezen resna, občasno pa je potrebna operacija, da se odstrani zelo poškodovano območje bronha.

Zapleti

Poleg ponavljajočih se okužb se pri nekaterih ljudeh razvije atelektaza - lahko pride do kolapsa dela ali vseh pljuč in dihalne odpovedi. Bolezen lahko povzroči tudi odpoved desnega srca, kar je znano kot cor pulmonale.

Prognoza

Prognoza bronhiektazije je odvisna od osnovnega vzroka. Pri nekaterih ljudeh je to lahko zelo resna ali smrtna (kot v primeru cistične fibroze), medtem ko je za druge življenje polno in večinoma normalno.

Dejavniki, ki so povezani z daljšo življenjsko dobo, vključujejo visok indeks telesne mase (z drugimi besedami: premajhna telesna teža), redna cepljenja, zlasti proti gripi in pneumonokom, ter redne klinične obiske.

Dejavniki, povezani s slabšo prognozo, vključujejo hipoksijo (nizko raven kisika v krvi), hiperkapnijo (povečano koncentracijo ogljikovega dioksida v krvi), povečano težko dihanje in hujšo bolezen, kot jo opazimo na radioloških študijah.

Primer: Joshua je razvil bronhiektazijo, ko mu je pljučni tumor oviral eno od velikih dihalnih poti v pljučih.

Word From DipHealth

Bronhiektazije so, za razliko od drugih oblik KOPB, pogosto povezane z okužbami zgodaj v življenju (ne pa z življenjskimi ukrepi, kot je kajenje kasneje). Kljub napredku pri imunizacijah za okužbe se stanje v Združenih državah povečuje. Ko se učimo več o bolezni, ugotovimo, da je zelo heterogena, kar pomeni, da se značilnosti bolezni in mehanizmi, ki se nahajajo, lahko zelo razlikujejo od osebe do osebe. Kar to pomeni za ljudi, ki živijo s tem pogojem, je, da ni enostaven pristop k upravljanju, vendar je treba vsako osebo z bronhiektazijo obravnavati kot posameznika, da bi določil najboljše možnosti zdravljenja.