Visoko tveganje demence za afriške Američane

Afriški Američani se soočajo z večjim tveganjem za demenco kot katera koli druga etnična skupina v Združenih državah. Opozoriti je treba, da Alzheimerjevo združenje poroča, da je tveganje za demenco v Afriki približno dvakrat večje od tveganja ne-latinskih belcev in 65 odstotkov več kot pri azijskih Američanih. Drugi viri navajajo, da je tveganje za afriške Američane celo do trikrat večje od ne-latinskih belcev.Več raziskovalcev je opazovalo te neenakosti, da bi izvedeli, kateri dejavniki lahko prispevajo k temu tveganju za Alzheimerjevo bolezen in druge vrste demence.

Opredeljena tveganja

Ko obstajajo etnične razlike v tveganju za katero koli zdravstveno stanje, je pomembno, da se naučite, zakaj so te razlike prisotne. Raziskave so pokazale, da so možni dejavniki, ki prispevajo k povečanemu tveganju demence za afriške Američane:

• Bolezni srca in ožilja

Bolezni srca in ožilja so močno povezane s povečanim tveganjem za demenco, vključno z Alzheimerjevo in vaskularno demenco. Kardiovaskularne bolezni vključujejo zdravstvene težave, kot so visok krvni tlak in kapi.

Visok krvni tlak je pri afriških Američanih pogostejši kot pri drugih etničnih skupinah, v povprečju pa se razvija tudi v življenju. Visok krvni tlak je bil neodvisno povezan z večjim tveganjem za razvoj demence.

Tveganje za možgansko kap je pri afriških Američanih večja kot pri drugih etničnih skupinah. Dejstvo je, da Nacionalna zveza za možganske kapi ocenjuje, da je tveganje za možgansko kap za afriške Američane dvakrat višje kot pri belcih, ki niso iz Latinske Amerike. Glede na lokacijo in stopnjo možganske kapi se lahko razvije vaskularna demenca.

• Finančna negotovost

Nižje ravni dohodkov in zaznane finančne težave so bile povezane z nižjim kognitivnim delovanjem. Ena študija, ki je obravnavala revščino in finančne težave, je vključevala udeležence, ki so bili stari približno 50 let. Raziskovalci so ugotovili, da so posamezniki, ki so doživeli trajno revščino več kot 20 let, opravili nižje teste za ocenjevanje kognitivnih sposobnosti. Udeleženci te študije so bili visoko izobraženi, kar kaže, da ni verjetno, da bi bila prisotna povratna vzročnost. Z drugimi besedami, njihova višja stopnja izobrazbe močno zmanjšuje možnost, da bi nižja stopnja izobrazbe ali nižja inteligenca povzročila razvoj revščine.

Afriški Američani so izpostavljeni večjemu tveganju za revščino kot druge etnične skupine, saj podatki iz popisa ZDA kažejo, da skoraj četrtina afriških Američanov živi v revščini, medtem ko manj kot 10 odstotkov ne-latinskih belcev živi v revščini.

• Diabetes

Tveganje za sladkorno bolezen, ki je povezano s povečanim tveganjem za Alzheimerjevo bolezen, je pri afriških Američanih bistveno višje kot pri drugih etničnih skupinah. Alzheimerjeva bolezen je dobila vzdevek "sladkorna bolezen tipa 3" zaradi povezave med obema boleznima.

• Nižje stopnje izobrazbe

Nižje stopnje izobrazbe predstavljajo pomembno tveganje za razvoj demence, medtem ko naj bi višje stopnje izobrazbe zmanjšale tveganje za demenco, deloma v povezavi s povečanjem kognitivne rezerve.

Trenutno imajo afriški Američani v povprečju nižjo stopnjo izobrazbe kot ne-latino belci. Ko se pregleduje zgodovina naše države, je treba opozoriti, da je naš sistem preprečil dostop številnih afriških Američanov do istih izobraževalnih sistemov, ki so jih obiskovali drugi. Šele v šestdesetih letih je bilo šolanje ločeno za afriške Američane, financiranje tega šolanja pa je bilo manj kot za bele šole. Pred tem je bil dostop do enakih izobraževalnih možnosti še manj. Sistemsko je naša država preprečila enakopraven dostop do izobraževanja, kar je verjetno prispevalo k splošni nižji stopnji izobrazbe, kar je povezano s povečanim tveganjem za demenco.

• Izpostavljenost življenjskim stresnim izkušnjam

Ena študija, ki je bila predstavljena na mednarodni konferenci združenja za Alzheimerjevo boleznijo leta 2017, je pokazala, da so stresne življenjske izkušnje za afriške Američane povezane z zmanjšanim kognitivnim delovanjem v poznejšem življenju. V tej študiji so stresne življenjske izkušnje vključevale naslednje:

• Odpuščen iz službe
• Težave s pravnim in pravosodnim sistemom
• Pomanjkanje finančne varnosti
• Spori z drugimi
• Čustvena in fizična travma
• Zdravstvene težave
• Izkušnje v boju
• Imeti starša, ki je zlorabljal droge ali alkohol
• Smrt otroka

Raziskovalci so ugotovili, da je stopnja izobrazbe, status gena APOEε4 (gen, ki ljudi postavlja večje tveganje za demenco) in povprečna starost, približno enaka v vsej rasi udeležencev študije, in zato niso bili dejavniki, ki vplivajo na rezultate študija.

V povprečju so afriški Američani v raziskavi doživeli približno 60 odstotkov več stresnih dogodkov v življenju v primerjavi z ne-latino belci. Ti dogodki so bili povezani z zmanjšanim kognitivnim delovanjem v poznejšem življenju, kar dokazujejo slabši rezultati na testih spomina in reševanja problemov. Za afriške Američane je bila vsaka stresna življenjska izkušnja enaka štirimletni kognitivni starosti.

Pomembno je omeniti, da ta študija ni pokazala povezave med specifično diagnozo demence, temveč je bila osredotočena na kognitivno delovanje, ki je lahko dokaz za in / ali tveganje za blago kognitivno poslabšanje in demenco.

• Rojstvo v državi z visoko stopnjo umrljivosti dojenčkov

Druga študija, ki je bila predstavljena na Mednarodni konferenci o Alzheimerjevi zvezi leta 2017, je poudarila pomen rojstnega kraja osebe. Raziskovalci so preučevali stopnjo umrljivosti dojenčkov različnih držav leta 1928. Po navzkrižnem sklicevanju na te stopnje z medicinskimi kartoni so ugotovili, da so afriški Američani, rojeni v državah z visoko stopnjo umrljivosti dojenčkov, 40 odstotkov bolj verjetno razvili demenco kot afriški Američani, rojeni v nizkih razmerah. umrljivosti dojenčkov. V primerjavi z belci, rojenimi v nižjih stopnjah umrljivosti dojenčkov, so imeli 80 odstotkov več možnosti za razvoj demence. Belci, rojeni v državah z visoko stopnjo umrljivosti dojenčkov, niso pokazali povečanega tveganja za demenco, kar kaže, da so bili nekako "imuni" na tveganja ali učinke stopenj smrtnosti.

Medtem ko ena študija ni potrdila te korelacije, so raziskovalci ugotovili, da je povečano tveganje obstajalo tudi ob upoštevanju sladkorne bolezni, možganske kapi, teže, stopnje izobrazbe in visokega krvnega tlaka. Teoretizirali so, da lahko hujše razmere v zgodnjem življenju povečajo tveganje za demenco pozneje v življenju.

• Stres

Več študij je pokazalo, da lahko izpostavljenost kroničnemu stresu poveča tveganje za kognitivne motnje. Raziskave so pokazale, da je verjetnost, da bodo afriški Američani doživeli psihološko stisko, za 20 odstotkov večja kot pri ne-latinskih belih. Poleg tega so afriški Američani, ki živijo v revščini, trikrat bolj verjetni kot tisti, ki ne živijo v revščini, da bi doživeli psihološko stisko in tako bili izpostavljeni povečanemu tveganju stresa in morda kognitivnih motenj.

• Življenje v prikrajšanem sosedstvu

V eni študiji so soseske opredelili kot "prikrajšane" z upoštevanjem ravni revščine, stopnje zaposlenosti, stanovanj in ravni izobraževanja. Raziskovalci so ugotovili, da so imeli udeleženci, ki so živeli v prikrajšanih soseskah, nižje rezultate na testih, ki so merili takojšen spomin, kognitivno hitrost in fleksibilnost, delovni spomin in verbalno učenje. iz teh nižjih socialno-ekonomskih sosesk. Medtem ko raziskave niso dejansko preizkušale pojava Alzheimerjeve bolezni v različnih soseskah, so bili nižji kognitivni rezultati in prisotnost Alzheimerjevih biomarkerjev povezani z večjim tveganjem za demenco.

Afriško ameriški skrbniki in demenca

Kot v primeru drugih etničnih manjšin, kot so latinosi, o številu afriških Američanov z demenco skrbijo družinski negovalci. Pogosto se pričakuje, da afriško-ameriški družinski člani skrbijo za ljubljene, ki so starejši in zbolijo. Medtem ko se ta vloga lahko obravnava bolj kot normalno pričakovanje in ne kot breme, ima še vedno pomembne posledice za osebo in skrbnika.

Afriški Američani so manj verjetno, da bi zaprosili za pomoč, poiskali diagnozo ali se povezali z viri skupnosti. Del razloga za to je lahko povezan s pomanjkanjem povezave ali vzpostavljenim zaupanjem v ponudnike zdravstvenih storitev in / ali organizacije za podporo skupnosti. Poleg tega veliko ljudi nima dostopa do zdravstvenih storitev, v tem primeru pa se diagnoza ne bo pojavila kasneje v procesu bolezni.

Priporočila

Več organizacij je pozvalo k intencionalnemu pristopu za boljšo službo afriških Američanov, ki živijo z demenco, pa tudi za njihove družinske člane. Predlagajo več strategij, vključno z naslednjimi:

• Zagotoviti kulturno pomembno sporočilo o Alzheimerjevi bolezni.Porazdelite obstoječe vire in razvijete nova, kulturno kompetentna gradiva, ki so usmerjena v specifična tveganja, povezana z afriškimi Američani, zgodnje opozorilne znake demence in preventivne strategije za ohranjanje zdravja možganov.
• ​Ponudite osebno komunikacijo v domu o virih.Z družinami na njihovih domovih se lahko seznanite s podporo in usposabljanjem negovalcev, spoznate, kaj bi posamezniki in družine našli v pomoč, in zagotovite izobraževanje o dostopu do storitev.
• Zgradite skupnostne in cerkvene odnose.Veliko afriških Američanov ima močno povezavo z vero in skupnostmi. Omrežje z lokalnimi afriško-ameriškimi organizacijami in cerkvami za izgradnjo odnosov in komunikacijskih kanalov. Ti odnosi bodo verjetno povečali izkoriščenost razpoložljivih virov, saj se povečuje ozaveščenost in spoštovanje teh storitev.
• Delo za preprečevanje izgorelosti negovalcev s ponudbo storitev.Ker je manj verjetno, da bodo afriški Američani uporabljali podporo in oskrbo v ustanovah, je tveganje za izgorelost skrbnikov pomembno. Ponudite izobraževanje o nadomestni oskrbi in programih dnevne nege odraslih, da bi pomagali obdržati ljubljeno osebo doma in zmanjšali možnost preobremenjenosti negovalca.

Word From DipHealth

Pomembna je nesorazmerna razširjenost demence v afriških ameriških skupnostih in kot zdravstveni delavci, prijatelji in sosedi, zahteva ukrepanje. To je lahko ogromno, ko začnemo razumeti to vprašanje, toda razvijanje zavesti in izmenjava znanja z drugimi je močan in dokaj preprost prvi korak, ki ga lahko sprejmemo kot odziv.