Preprečevanje intraventrikularne krvavitve pri otrocih

Kaj je IVH?

Intraventrikularno krvavitev ali IVH je zaplet prezgodnjega poroda, ki je lahko zelo resen. Pri IVH se krhke krvne žile v možganih preleve začnejo zlomiti ali puščati, kar povzroča krvavitve v možganskih prekatih. IVH je lahko blag ali huda, odvisno od tega, koliko krvavitev je prisotno. Blagi primeri morda nimajo trajnih učinkov, vendar lahko huda IVH povzroči telesno ali duševno prizadetost vse življenje in je lahko celo smrtna.

Na žalost ni mogoče ustaviti IVH, ko se začne. Zdravljenje z IVH je usmerjeno na simptome, vendar krvavitev ne more ozdraviti. Edini način za preprečevanje dolgotrajnih zdravstvenih težav, povezanih z IVH, je preprečiti samo krvavitev.

Preprečevanje IVH

Ker imajo nedonošenčki v možganih zelo krhke žile, ni zanesljivega načina za preprečevanje vseh primerov intraventrikularnega krvavitve. Nekateri preemies, tudi z najboljšo oskrbo, bodo krvavili v njihove možgane. Vendar pa obstajajo nekatere medicinske in negovalne intervencije, ki lahko zmanjšajo otrokove možnosti za razvoj IVH:

1. Preprečevanje prezgodnjega rojstva: Ekstremna nedonošenost je največji dejavnik tveganja za IVH, zato je preprečevanje prezgodnjih otrok najboljši način za preprečevanje IVH. Večina krvavitev se zgodi pri dojenčkih, rojenih manj kot 30 tednih nosečnosti ali s težo manj kot 1500 gramov (3 lbs 5 oz). Zgodnja in redna predporodna oskrba bo pomagala odkriti vse dejavnike tveganja za prezgodnje rojstvo, da bodo zdravniki lahko ustrezno načrtovali zdravljenje.
2. Med nosečnostjo dajte steroide: Steroidi so že dolgo dani nosečnicam, ki so v nevarnosti za prezgodnje rojstvo, da bi otrokova pljuča hitreje dozorela. Nedavne študije so pokazale, da lahko steroidi med nosečnostjo pomagajo pri zmanjšanju otrokovega tveganja za IVH.
3. Uporabite razvojno oskrbo: Večino posegov za preprečevanje IVH morajo opraviti zdravniki in medicinske sestre, starši pa imajo pomembno vlogo pri pomoči pri razvojni oskrbi. Ključnega pomena je ohraniti tiho, temno okolje, ki je čim bolj podobno maternici. Temne odeje prek inkubatorja in dovolj časa za spanje in rast med medicinsko oskrbo lahko pomagajo zmanjšati stimulacijo in preprečiti IVH. To je naravno, da želijo interakcijo z vašega otroka pogosto, vendar ohranjanje vaše interakcije kratko in razporejene v prvih dneh je bolje za vašo preemie razvoj.

1. Zakasnitev vpetja popkovine: Običajno je spenjanje in izrezovanje popkovnice otroka takoj po rojstvu otroka. Vendar pa so nove raziskave pokazale številne koristi za čakanje vsaj 30 sekund pred vpenjavo vrvice, vključno z zmanjšanim tveganjem za IVH.
2. Natančno spremljajte krvni tlak: Nizek in visok krvni tlak v prvih dneh življenja sta dejavnika tveganja za intraventrikularno krvavitev. Smiselno bi bilo, da bi uporaba zdravil za stabilizacijo krvnega tlaka zmanjšala tveganje, vendar to ni vedno tako. Boljši pristop je, če pozorno spremljate krvni tlak otroka in ukrepate le, če je to nujno potrebno.
3. Držite glave v nevtralnem položaju: Vodenje otrokove glave v skladu s telesom lahko pomaga zagotoviti tudi pretok krvi v možgane in lahko pomaga preprečiti IVH v prvih dneh življenja. Dojenčki so lahko nameščeni na hrbtu, na trebuhih ali ob straneh, dokler je brada v skladu s popkovino.