Razumevanje intraventrikularne krvavitve (IVH) v Preemies

Intraventrikularno krvavitev, imenovano tudi IVH, je krvavitev v možganske prekate. IVH je lahko blag ali huda, odvisno od tega, koliko krvavitev je. Nekateri dojenčki, ki imajo izkušnje z IVH, ne bodo imeli dolgoročnih učinkov, medtem ko imajo dojenčki z obsežnejšimi krvavitvami lahko razvojne zamude ali druge trajne učinke.

Če je vašemu otroku diagnosticirana intraventrikularna krvavitev, se lahko naučite kar se da dobro o tem stanju, da boste lahko razumeli, kaj se dogaja z vašim otrokom in kako se bo okreval.

Resnost IVH

Pri dojenčkih so intraventrikularne krvavitve razvrščene glede na to, kako huda je krvavitev.

• 1. razred: Krvavitev je omejena na zarodni matriks, krhko območje v bližini prekatov, ki vsebuje veliko majhnih kapilar. Stopnja 1 IVH imenujemo tudi krvavitev zarodne matrice.
• 2. razred: Krvavitve se nahajajo v prekatih, ventrikle pa ostanejo enake velikosti.
• 3. razred: Krvavitve se nahajajo v prekatih, krvavitev pa povzroči, da se ventrikule razširijo ali povečajo.
• 4. razred: Kri se nahaja v prekatih, ki so razširjeni, in v bližnjih predelih možganov. IVH stopnje 4 se imenuje tudi intrakranialna krvavitev.

Krvavitve stopnje 1 in 2 se običajno obravnavajo kot blage krvavitve, krvavitve 3. in 4. stopnje pa so hujše, z resnejšimi začetnimi simptomi in bolj dolgotrajnimi zapleti.

Vzroki

Največji vzrok za intraventrikularno krvavitev je nedonošenost, večina primerov IVH pa se pojavi pri dojenčkih, mlajših od 30 tednov ali do 1500 gramov (3 lbs 5 oz).

Intraventrikularne krvavitve se zgodijo zgodaj v življenju preemie, 90 odstotkov pa v prvih treh dneh življenja. Zdravniki menijo, da se več stvari združuje, da bi postali občutljivi na IVH. Prvič, krvne žile v možganih preemie so bolj krhke kot tiste v terminu otroka. Nedonošenčki imajo lahko tudi ponavljajoče se epizode nizke koncentracije kisika v krvi in ​​so izpostavljeni večjim nihanjem krvnega tlaka.

Simptomi

Dojenčki z blagimi krvavitvami morda nimajo simptomov. Simptomi hujših intraventrikularnih krvavitev pri nedonošenčkih vključujejo:

• Povečane epizode apneje in bradikardije
• Zmanjšan mišični tonus
• Zmanjšani refleksi
• Slabo zanič
• Prekomerno spanje

Diagnoza

Intraventrikularne krvavitve so diagnosticirane z ultrazvokom glave. Številne bolnišnice redno pregledujejo vse prezgodaj rojene otroke z IVH v prvem tednu življenja in spet pred odpustom bolnišnice.

Zdravljenje

Na žalost ne moremo ustaviti intraventrikularnega krvavitev, ko se začne. Zdravljenje IVH je usmerjeno na simptome krvavitve in lahko vključuje povečano dihalno podporo ali zdravila za apnejo in bradikardijo.

Do 10 odstotkov dojenčkov, ki imajo intraventrikularno krvavitev, se bo razvila hidrocefalija, nastala cerebrospinalna tekočina v prekatih. Hidrocefalus naredi otrokovo glavo hitrejšo kot ponavadi, da se naredi prostor za dodatno tekočino in lahko pritiska na občutljivo možgansko tkivo. Hidrocefalus lahko izgine sam ali pa je morda potrebna operacija. Zdravniki se lahko odločijo, da vstavijo ventrikuloperitonealni šant (VP shunt), da odtečejo tekočino in zmanjšajo pritisk na možgane.

Dolgoročne posledice

Dolgoročne posledice so lahko blage ali hude in so običajno povezane z resnostjo krvavitve. Dojenčki, ki imajo krvavitev stopnje 1 ali 2, lahko nimajo trajnih učinkov ali imajo lahko subtilne posledice, ki jih je težko izmeriti.

Mnogi otroci s hudimi krvavitvami ne bodo imeli trajnih učinkov, toda otroci, ki trpijo zaradi krvavitev 3. ali 4. stopnje, kot so dojenčki, so v nevarnosti za resnejše posledice. Med temi dojenčki so lahko zamude pri razvoju še hujše. Otroci s hudo krvavitvijo v anamnezi imajo lahko tudi slabo kognitivno delovanje in druge motnje, kot je motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost (ADHD).

Preprečevanje

Ker lahko IVH povzroči resne zaplete in je ni mogoče ustaviti, ko se začne, se zdravniki in znanstveniki osredotočajo na preprečevanje. Preprečevanje nedonošenih porodov je najboljši način za preprečevanje IVH, zato bi morale nosečnice s tveganjem za prezgodnje porodne bolezni govoriti z zdravniki o znižanju tveganja. Preučenih je bilo več zdravil za njihovo vlogo pri preprečevanju IVH. Pokazalo se je, da anteatalne steroide pri ženskah, ki so v nevarnosti za zgodnjo porod, zagotavljajo določeno zaščito, vendar jih je treba dati v ozkem časovnem obdobju.

Pokazalo se je tudi, da drugo zdravilo, indometacin, daje določeno zaščito.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Hansen, Thor Willy Ruud. »Preprečevanje intraventrikularne krvavitve pri nedonošenčkih: nova potencialna orodja, novi potencialni izzivi.« Pediatrična kritična medicina Januar 2006: 7; 90-92.
• Gardner, Marsha. "Izidi pri otrocih, ki se soočajo z nevrološkimi žalitvami kot prezgodnjih dojenčkov" Pediatrična nega November / dec. 2005: 31; 448-457.
• Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Prezgodnje Baby Book: Vse, kar morate vedeti o svojem prezgodnjem Baby od rojstva do starosti One. Little, Brown in Co., New York, 2004.
• Medline Plus. “Intraventrikularna krvavitev novorojenčka”, ki je bila dostopna na spletni strani 8-20-09.