Steroidna alergija in vrste alergijske reakcije

Kortikosteroidi (splošno znani kot steroidi) so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje številnih vnetnih bolezni, vključno z alergijami in avtoimunskimi motnjami. Na voljo so v topikalnih, peroralnih, inhalacijskih in injiciranih formulacijah, tako po receptu kot preko števca.

Kortikosteroidi se pogosto uporabljajo za zdravljenje, med drugim:

• Alergijske reakcije na živila, droge ali ugrize žuželk.
• Alergijski rinitis (senena vročina)
• Anafilaksija (potencialno smrtno nevarna alergijska reakcija)
• Astma
• Atopični dermatitis (ekcem)
• Kontaktni dermatitis
• Lupus
• Multipla skleroza
• Revmatoidni artritis
• Urtikarija (koprivnica)

Zdi se torej protislovno, da lahko sami zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje teh bolezni, včasih povzročijo tudi alergije. Čeprav se to zgodi redko, se to zgodi.

Topična steroidna alergija

Lokalni kortikosteroidi vključujejo zdravila, ki jih obrišete na kožo in intranazalna zdravila, ki jih pršite v nosnice. Reakcije na ta zdravila so ponavadi blagi in se domneva, da se pojavijo v kar šestih odstotkih primerov.

Če se sumi na lokalno steroidno alergijo, je pogosto težko ugotoviti, ali je izpuščaj povezan z zdravilom ali pa je le poslabšanje osnovnega stanja. Podobno bi lahko bilo mogoče reagirati na inhaliran kortikosteroid, ki se lahko zlahka obtoži na osnovno alergijo.

Pogosto se sumi na steroidno alergijo, če topikalno ali inhalacijsko sredstvo povzroči drugačno vrsto reakcije (kot je pojav izpušcaja zaradi uporabe razpadanja za razjedanje). Pogosteje kot ne, se sumi na alergijo, če se stanje poslabša ali ne izboljša z zdravljenjem.

Diagnoza bi vključevala testiranje alergijskih obližev. Komercialno dostopne teste, kot je TRUE test, lahko ocenijo občutljivost osebe za široko paleto kortikosteroidnih zdravil. Pozitivni test za obliž za budezonid in tiksokortol je ponavadi močan indikator steroidne alergije.

Testiranje obližev je lahko težavno, vendar lahko protivnetni učinki steroidov včasih zmanjšajo reakcijo in vodijo do lažnega negativnega rezultata.

Sistemska steroidna alergija

Sistemski kortikosteroidi vključujejo peroralne in injicirane formulacije. Menijo, da so sistemske, ker so razporejene po celotnem telesu v nasprotju z lokaliziranim zdravljenjem.

Medtem ko so sistemske reakcije redke, so lahko življenjsko ogrožajoče. Tisti, ki se hitro razvijajo, so veliko bolj nevarni. Sistemske reakcije se lahko razvijejo na dva načina:

Takojšnje reakcije najpogosteje se pojavijo v 30 do 60 minutah zdravila. Simptomi lahko vključujejo koprivnico, otekanje obraza, dihalno stisko, hiter srčni utrip, zvišano telesno temperaturo, zmedenost in mehurji kožni izpuščaj. Diagnoza bi vključevala test kožnega preizkušanja in / ali testa radioalergosorbentov (RAST).Ker so preskusi nagnjeni k lažnim negativom, bi moral negativnemu rezultatu slediti izziv za zdravilo (v katerem se osebi daje majhen odmerek zdravila, da ugotovi, ali se odziva).

Neposredne reakcije so ponavadi blagi in se lahko pojavijo 48 ur po uporabi peroralne ali injicirane droge. Simptomi lahko vključujejo koprivnico ali diseminiran (razširjen) izpuščaj. Medtem ko se lahko za diagnosticiranje stanja opravi preskus kože ali obliža, je treba odčitati od enega do dveh dni, da se izravna zakasnitev reakcij.

Ker lahko med kortikosteroidnimi zdravili obstaja znatna navzkrižna reaktivnost, bi kateremu koli pozitivnemu rezultatu sledila baterija preskusov alergij, da bi ugotovili, kateri so, če sploh, formulacije varne za uporabo.