Alergijske reakcije med infuzijo rituksimaba

Alergijske reakcije na Rituxan, znane tudi kot MabThera ali Rituximab, so pogost neželeni učinek tega zdravila, ki se uporablja za zdravljenje limfoma in drugih bolezni. Kakšni so znaki alergijske reakcije in kako je reakcija uspešna?

Pregled

Rituxan je zdravilo z monoklonskim protitelesom, kar pomeni, da je usmerjeno na specifično molekulo (CD-20), ki je na določenih imunskih celicah - belih krvnih celic, ki so vir limfomov, vendar so tudi medicinsko pomembne pri nekaterih drugih imunskih boleznih, kot je revmatoid artritis. Rituksimab je učinkovito zdravljenje pri ne-Hodgkinovem limfomu (NHL) in dokazano izboljšuje preživetje pri nekaterih pogostih vrstah NHL, vključno z difuznim limfomom velikih B-celic in folikularnim limfomom.

Rituksimab vsebuje majhno količino beljakovin iz mišjega tkiva. Zato je rituksimab znan kot "himerno protitelo", kar pomeni, da je izdelan iz delov, ki prihajajo iz dveh različnih vrst. Čeprav je to ključnega pomena za delovanje droge, so naša telesa usmerjena v prepoznavanje tujih označevalcev in potencialnih napadalcev in za začetek imunske reakcije proti njim. Alergijska reakcija rituksimaba je na splošno reakcija na mišje beljakovine v zdravilu.

Pred infundiranjem rituksimaba se boste verjetno zdravili z zdravili, ki zmanjšujejo verjetnost, da boste imeli alergijsko reakcijo. To vključuje Tylenol (acetaminofen) in Benadryl (difenhidramin) in včasih steroidna zdravila. Ker lahko difenhidramin povzroči zaspanost, je običajno priporočljivo, da vas nekdo po infuziji odpelje domov.

Znaki in simptomi

Pogosti znaki alergije na rituksimab so:

• Vročina in mrzlica - to so najpogostejše reakcije in se pojavijo pri večini posameznikov
• Slabost
• Srbenje
• Osip
• Draženje grla ali zalivanje z nosu
• Otekanje rok, stopal ali obraza
• Zmanjšanje krvnega tlaka in omotica
• Spazem grla, podoben astmi
• Glavobol

Te alergijske reakcije se običajno pojavijo 30 minut do 2 uri začetku infundiranja zdravila in se najverjetneje pojavijo pri prvi infuziji (t skoraj 80 odstotkov bolnikov ima reakcijo) in z rednimi cikli postajajo manj pogoste.

Redko se lahko pojavijo hude reakcije, vključno z:

• Hude težave z dihanjem
• Srčni napadi
• Resen padec krvnega tlaka in šoka.

Zdravljenje

Če imate kljub zdravilu za predhodno zdravljenje reakcijo, prva medicinska sestra ali zdravnik počasi upočasni ali ustavi infundiranje. Za nekatere blage reakcije je to vse potrebno. Za zmanjšanje ali ustavitev reakcije lahko dajemo več zdravil. Med njimi so acetaminofen, antialergiki, IV fiziološka raztopina ali zdravila za povečanje krvnega tlaka in steroidov. Pri skoraj vseh bolnikih je mogoče s temi ukrepi hitro nadzorovati reakcijo. Pri hudih reakcijah so lahko primernejše enote intenzivne nege - z ukrepi za vzdrževanje in spremljanje krvnega tlaka in dihanja. Čeprav so poročali o smrtnih primerih zaradi infuzijskih reakcij, so zelo redki.

Preprečevanje

Nekaj ​​ukrepov lahko prepreči ali zmanjša alergijske reakcije z rituksimabom:

• Premedikacija. Kot je navedeno zgoraj, boste pred infuzijo verjetno jemali antihistaminik in steroide.
• Infuzijo začnite počasi. To je zelo pomembno za prvo infuzijo, kadar so reakcije najpogostejše. Infuzije se rutinsko začenjajo počasi in hitrost infundiranja se poveča, če ne pride do reakcij.
• Zaustavite zdravilo za krvni tlak pred infuzijami. Ker se med reakcijo lahko pojavi padec krvnega tlaka, zdravniki včasih bolnikom svetujejo, naj pred infuzijo prenehajo uporabljati zdravila za krvni tlak. To morate storiti le pod posebnimi navodili svojega zdravnika.

Tistim, ki so imeli blago ali zmerno reakcijo z rituksimabom, se zdravilo lahko daje počasi in morajo sprejeti vse previdnostne ukrepe za nadaljnje zdravljenje. Tisti, ki imajo hude reakcije, običajno ne dobivajo več zdravila.