Rumena mrzlica: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Rumeno mrzlico povzroča flavivirus, ki ga v Afriki in Južni Ameriki širijo komarji, zlasti na območjih z gostimi gozdovi ali džungli. Bolezen, podobna gripi, lahko povzroči simptome, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica in bolečine v telesu, približno tri do šest dni od okužbe, zdravljenje pa običajno ni potrebno. Vendar pa lahko za približno 10 do 15 odstotkov okuženih postane resna, kar povzroči visoko vročino, zlatenico in druge skrbi. Rumena mrzlica je lahko usodna.

Zgodovina, vpliv in doseg

V preteklih letih je bila rumena mrzlica bolje nadzorovana, kot je bila v preteklosti, predvsem zato, ker obstaja cepivo za zaščito pred njim. Kljub temu Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da se vsako leto z rumeno mrzlico okuži približno 84.000 do 170.000 ljudi. Menijo, da številni primeri niso zaznani, zato je celoten učinek bolezni nejasen.

Vsako leto po vsem svetu umre 29.000 do 78.000 ljudi.

Rumena mrzlica je prisotna v geografskih regijah, kjer lahko virus in komar preživi. To je v veliki meri odvisno od podnebja in prisotnosti okolja džungle.

V večini Južne Amerike virus ne povzroča izbruhov v mestih. Najdemo ga le v zelo specifičnih regijah, običajno v oddaljenih džungelskih ali gozdnih območjih, kjer se virus širi na živalih.

V središču je Amazonka, večinoma v Braziliji, ki dosega Peru, Ekvador, Bolivijo, Kolumbijo, Venezuelo in Argentino.Med ogrožene države spadajo tudi Panama, Trinidad in Tobago, Francoska Gvajana, Gvajana, Paragvaj in Surinam.

Vendar naj bi se približno 90 odstotkov rumene mrzlice pojavilo v Afriki, kjer se največ umre zaradi okužbe. Najdemo ga v zahodni in osrednji Afriki, pa tudi v nekaterih delih vzhodne Afrike.

Afriške države, za katere obstaja tveganje za rumeno mrzlico, vključujejo: Angolo; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Centralna afriška republika; Čad; Republika Kongo; Slonokoščena obala; Demokratična republika Kongo; Ekvatorialna Gvineja; Etiopija; Gabon; Gambija; Gana; Gvineja; Gvineja Bissau; Kenija; Liberija; Mali; Mavretanija; Niger; Nigerija; Ruanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Južni Sudan; Toga in Uganda.

Leta 2016 je prišlo do izbruha v glavnem mestu Angole, kjer je zaradi okužbe umrlo več kot 200 ljudi. Virus se je razširil v glavnem mestu in v večini pokrajin v državi. Medtem ko se v Aziji ne smatra za endemično, so se potniki in delavci z virusom vrnili domov na Kitajsko iz Angole.

Virus se je razširil veliko bolj geografsko kot zdaj. Prvič je prišel v Združene države konec 17. stoletja. Domnevno naj bi ga prinesla trgovina z ljudmi med Afriko in Ameriko, ko so bili komarji in virus preneseni skupaj z ljudmi, ki so živeli na endemičnih območjih. Dosegel je tako daleč severno kot Boston, New York in Philadelphia, in ostal v južnih mestih do poznega 19. stoletja. Virus se je s trgovino razširil tudi na evropska pristanišča, tako daleč na severu, kot Cardiff in Dublin, čeprav so bile države, kot je Grčija, najbolj ogrožene.

Simptomi

Za večino ljudi rumena mrzlica povzroči rahlo bolezen ali ostane neopažena. Med izpostavljenostjo virusu z ugrizom komarjev in zbolevanjem je običajno približno tri do šest dni. Če imate rahlo bolezen in nikoli ne postanete zelo bolan, se pričakuje, da se boste popolnoma ozdravili. Pri nekaterih ljudeh pa rumena mrzlica povzroča vročino, mrzlico, bolečine, krvavitve, rumene oči in kožo, slabost, bruhanje, zmedenost, šok, odpoved organov - celo smrt.

Za ljudi, ki doživljajo simptome rumene mrzlice, obstajajo tri stopnje bolezni:

Zgodnja okužba pojavijo tri do šest dni po izpostavitvi. Lahko se pojavi vročina, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje, omotica in utrujenost.

Opustitev nastopi dva do tri dni kasneje. Povišana telesna temperatura, če je prisotna, kapljice in simptomi se izboljšajo. To lahko traja od 24 do 48 ur. Večina ljudi se na tej točki okreva. Približno 15 odstotkov ljudi, ki so okuženi z virusom, imajo hujšo bolezen.

Huda bolezen: Če imate hudo bolezen, se pojavijo vročina, slabost in bruhanje. Pri težkih okužbah se pojavijo novi simptomi in znaki:

• Zlatenica: Veliko ljudi, ki imajo hudo bolezen, doživlja rumeno kožo (vključno z dlani in podplati), belje oči in kožo pod jezikom. Ta simptom daje ime rumene mrzlice.
• Nekateri ljudje zacnejo z modricami ali pa imajo krvavitve iz vec delov telesa. Zlasti lahko opazite krvavitev iz nosu, drugih sluznic ali z intravenskega mesta ali pa lahko v bruhanju vidite kri.
• Število belih krvnih celic je lahko nizko, kar pomeni, da je med okužbo manj imunskih celic.
• Preiskave krvi lahko pokažejo, da so jetra poškodovane, kar je mogoče zaznati s prisotnostjo zvišanih jetrnih encimov v krvi. To se lahko pojavi, preden se razvije zlatenica.
• Če se okužba izboljša, se pričakuje, da se jetrni encimi dvignejo do drugega tedna bolezni in nato začnejo padati v normalno stanje.
• Tisti, ki se ozdravijo, tvorijo protitelesa, ki se borijo proti virusu, ko izginejo. Virus traja dlje v krvi pri tistih, ki so zelo bolni.
• Resna bolezen lahko povzroči simptome zmede in nazadnje odpovedi organov.

Približno 20 do 50 odstotkov tistih s hudo boleznijo lahko umre.

Znaki in simptomi rumene mrzlice

Vzroki

Rumeno mrzlico povzroča flavivirus, enoverižni RNA virus, ki ga razširja komar Aedes aegypti. Ta komar, ki povzroča tudi Ziko in Dengue, se pravzaprav imenuje komarji rumene mrzlice. Virus rumene mrzlice lahko razširjajo tudi drugi komarji, Aedes africanus v Afriki ali Haemagogus in Sabethes komarji v Južni Ameriki.

Komarji prenašajo virus tako, da se hranijo s krvjo okužene osebe ali drugega primata, kot je opica, in nato grize drugo osebo ali drugega primata. Komar lahko pobere virus, če zaužije okuženo kri tik preden človek ali žival razvije vročino in do pet dni kasneje.

Cikli prenosa

Virus ima tri različne prenosne cikle: džunglo (sylvatic), vmesno (savannah) in urbano. Učinki same okužbe so enaki, ne glede na to, ali se prenašajo v katerem koli od teh ciklov.

Ko se rumena mrzlica širi v džunglo, se večinoma širi brez ljudi. Namesto tega se širi od nečloveških primatov (kot opica) do komarjev, ki niso človeški primati. Če ljudje obiščejo območje džungle (npr. Za rudarstvo, lov ali turizem), jih lahko tudi ugrizne komar in zbolijo.

V vmesnem ciklu (imenovan tudi ciklus savane) se rumena mrzlica redno širi med opicami in ljudmi prek komarjev na območjih ob robu džungle. Lahko bi razširil opico na človeka, opico na opico, človeka na človeka ali človeka na opico.

V mestnem ciklu se rumena mrzlica širi predvsem med ljudmi prek komarjev, ki živijo v mestnih območjih. Ponavadi se začne, ko se nekdo, ki je bil okužen z virusom, vrne iz območja džungle. To lahko privede do nenadnih in velikih izbruhov na mestnih območjih.

Rumena mrzlica Vzroki in dejavniki tveganja

Diagnoza

Diagnoza rumene mrzlice temelji na klinični anamnezi izpostavljenosti ugrizom komarjev v endemični regiji, pa tudi v anamnezi simptomov. Obstaja nekaj testov, ki podpirajo ali potrjujejo diagnozo rumene mrzlice.

• Test protiteles: Ta test je najbolj uveljavljen diagnostični test za rumeno mrzlico. Išče prisotnost imunskih proteinov v rumeno mrzlico v vaši krvi, kar kaže, da se borite ali ste se učinkovito borili proti okužbi. Lahko pa traja več dni, da vaše telo proizvede dovolj protiteles, da bi jih lahko odkrili. Morda boste morali počakati do dveh tednov, da dobite rezultate.
• Test virusne PCR: PCR testi lahko odkrijejo genski material virusa v vaši krvi. Pozitiven test PCR kaže, da imate virus v telesu, zato velja za močnejši pokazatelj trenutne okužbe kot test protiteles. Pomembna omejitev: Virusna RNA je zaznavna zgodaj po okužbi, vendar je po nekaj dneh okužbe težko zaznati. To pomeni, da lahko dobite negativen rezultat testa PCR, tudi če imate okužbo.
• Test urina: Razmeroma nov test lahko odkrije virusni PCR v urinu, zato je diagnoza bolj praktična. Vendar pa ta test, čeprav je obetaven, še ni široko uporabljen.

Kako se ugotovi rumena mrzlica

Zdravljenje

Za rumeno mrzlico ni specifičnega protivirusnega zdravljenja. Vendar pa lahko bolezen postane precej huda in z njimi povezani zapleti lahko zahtevajo zdravniško oskrbo. Zdravljenje rumene mrzlice je treba nadzorovati in izvajati v bolnišnici, ne doma. To lahko vključuje:

• Preprečevanje krvavitve: Zaradi nevarnosti krvavitve se je treba na splošno izogibati zdravilom, ki ga sprožijo, kot so aspirin, ibuprofen in naproksen.
• Hidracija: Morda bo med celotno boleznijo potrebno vzdrževati hidracijo s peroralno ali intravensko tekočino, zlasti če imate bruhanje ali nizek krvni tlak.
• Nadzor vročine: Na splošno je rumena mrzlica povezana z nizko-temperaturno temperaturo. Če pa vaša vročina postane višja od pričakovane, boste morda potrebovali zdravila za znižanje temperature.
• Bolečina: Če imate bolečine v mišicah ali splošno bolečino, jo lahko zdravite s peroralnimi ali injiciranimi sredstvi za lajšanje bolečin.
• Podpora krvnega tlaka: Za tiste, ki so v šoku, ki se zgodi, ko je krvni tlak izredno nizek, se krvni tlak lahko dvigne z zdravili, ki zožijo krvne žile, pogosto imenovanimi kot tlačilci.
• Zdravljenje odpovedi organov: Ko rumena mrzlica povzroči odpoved organov, je treba te organe podpreti, medtem ko se okužba izboljša. Na primer, za pomoč pri dihanju je morda potreben ventilator; za delo na ledvicah je lahko potrebna dializa.

Kako se zdravi rumena mrzlica

Preprečevanje

Ker je rumena mrzlica že nekaj časa prisotna, je prenos virusa dobro razumljen. Nekaj ​​učinkovitih načinov za preprečevanje okužbe:

• Cepljenje: Pri nekaterih ljudeh je priporočeno cepljenje. Če živite na endemičnem območju, ste morda že imuni na okužbo in upoštevajte uradna priporočila glede cepljenja za sebe in svoje otroke. Če potujete na območje, kjer je rumena mrzlica endemična, boste verjetno potrebovali cepivo. Običajno cepiva za potnike niso široko dostopna in morda se boste morali dogovoriti za sestanek v lokalni turistični ambulanti. Prav tako je najbolje, da načrtujete vnaprej, saj bi morali cepivo dobiti vsaj 10 dni pred potovanjem.
• Ukrepi proti komarjem: Če ste na endemičnem območju, lahko zaščitite sebe in svoje otroke pred komarji. Medtem ko ni vedno mogoče popolnoma izogniti ugrizom komarjev, lahko nosite plasti, še posebej, ko potujete v džungli in gozdovih, lahko pa uporabite tudi insektov. Priporočljivo je tudi spati pod zaščitnimi mrežami, tudi če ste v zaprtem prostoru.
• Zaščita drugih: Na splošno, ker se virus lahko širi od osebe do osebe s komarjem, je priporočljivo, da ostanete pod mrežami komarjev, da se izognete širjenju virusa, če veste, da ste se okužili.

Preprečevanje rumene mrzlice

Word From DipHealth

Če potujete na območje, kjer je rumena mrzlica endemična, morate upoštevati priporočene previdnostne ukrepe; s tem boste zelo zmanjšali tveganje za okužbo.

Prav tako se prepričajte, da se seznanite s pogostimi simptomi, zato lahko poiščete zdravniško pomoč, če se okužite. Medtem ko ima večina ljudi z rumeno mrzlico dobro okrevanje, so možnosti, da se ena od njih precej višja, če dobite strokovno nego, preden se pojavijo kakršni koli zapleti.

Rumena mrzlica: znaki, simptomi in zapleti

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Cui S, Pan Y, Lyu Y. Odkrivanje genomov virusa rumene mrzlice iz štirih uvoženih primerov na Kitajskem. Int J Infect Dis. 2017 Jul; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 13. junij.
• Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Razvoj RT-PCR testa v realnem času za globalno diferenciacijo neželenih dogodkov cepiva proti virusu rumene mrzlice zaradi naravnih okužb. J Clin Microbiol. 2018 Apr 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. Epub pred tiskanjem