Primerjava treh vrst vaskularnega dostopa za dializo
Kazalo:
- Potreba po dializi
- Vrste
- Žilni dostop
- Arteriovenska (AV) fistula in presaditev
- Postopek
- Uporaba
- Zapleti
- Nega
- Venski kateter
- Word From DipHealth
Odiseja Vrste (Januar 2025)
Če boste za zdravljenje odpovedi ledvic imeli hemodializo, boste potrebovali enega od treh tipov žilnega dostopa, da bo vaša dializa mogoča: arterijsko-venska (AV) fistula, AV presadka ali venski kateter.Vsi trije zagotavljajo vaskularni dostop, ki je potreben za vaše redno načrtovane dializne seje, vendar obstaja nekaj razlik med njimi. Vi in vaš zdravnik boste morali izbrati, katera je najboljša za vas.
Potreba po dializi
Povezava med odpovedjo ledvic in vaskularnim dostopom je pomembna. Vaše ledvice delujejo kot filtri za odstranjevanje toksinov iz telesa in prilagajanje koncentracije tekočine in hranil. Hranijo, kar potrebujete, v krvi, hkrati pa proizvajajo urin, ki vsebuje materiale, ki jih ne potrebujete.
Ni verjetno, da bi oseba brez delovanja ledvic živela po nekaj tednih brez zdravljenja. Če vam ledvice ne uspejo, je nujno potrebna dializa - metoda reševanja krvi, ki rešuje vaše telo.
Vrste
Dializa zagotavlja "nadomestno ledvico" za filtriranje krvi in odstranitev toksinov. Obstajata dve različni vrsti dialize: hemodializa in peritonealna dializa. Obstajajo prednosti in slabosti vsakega, vi in vaš zdravnik pa se lahko odločite, katera vrsta je za vas najboljša.
Peritonealna dializa poteka s katetrom (cevko) in posebno tekočino, ki se vstavi v trebuh, da se filtrirajo odpadki. Hemodializa, veliko bolj pogosta oblika dialize v Združenih državah, uporablja stroj za filtriranje krvi. Hemodializo opravimo preko žilnega dostopa, ki povezuje krvne žile s strojem.
Žilni dostop
Žilni dostop omogoča odvzem krvi iz vašega telesa in neposredno usmerjanje v aparat za dializo, kjer se očisti toksinov in prekomerne tekočine. Vaskularni dostop nato pretaka filtrirano kri nazaj v telo. Vse tri vrste, ki se uporabljajo za hemodializo, to dopuščajo, vendar je med njimi nekaj osnovnih razlik.
Arteriovenska (AV) fistula in presaditev
Izraz arteriovenska se nanaša na kri, ki teče iz arterije v veno. Arterije so krvne žile, ki prenašajo kisik iz srca v različne organe. Žile so krvne žile, ki prenašajo kri, iz katere je bil kisik porabljen nazaj v srce.
Arterije in vene običajno niso neposredno povezane, ker kri potuje iz arterij skozi majhne kapilarne povezave, nato pa se premika naprej, da potuje po venah. AV dostop je kirurško ustvarjen, neposreden most med arterijo in veno, ki obide kapilare.
Obstajata dve vrsti:
- AV fistula: Most se oblikuje z uporabo lastne krvne žile.
- AV graft: Most se tvori z umetnim materialom.
AV fistula je običajno prednostna pred AV presadkom, ker ponavadi traja dlje, deluje bolje in je manj verjetno, da se okuži ali strdi. AV fistula zahteva krvne žile, ki so v dobri kondiciji. Če nimate odprtih, gladkih krvnih žil, boste morda potrebovali AV presadke z umetnim materialom.
Postopek
AV fistula in AV presadka tvorita postopke, ki se izvajajo v operacijski sobi ali v kirurški sobi.
To je ponavadi ambulantni postopek, ki traja od ene do dve uri. Običajno se izvedejo v nedominantni roki (roka, ki je ne uporabljate za pisanje). Potrebovali boste lokalno anestezijo ali živčni blok, da preprečite bolečino. Morda boste potrebovali tudi intravensko sedacijo, ki vam lahko pomaga pri spanju ali počitku, vendar ne potrebujete dihalne podpore, kot to počne splošna anestezija.
Izberemo arterijo in veno, transagiramo (odrežemo) in kirurško sešijemo drug drugemu neposredno ali z uporabo presadka. Povezava med arterijo in veno ostane popolnoma znotraj vašega telesa.
Uporaba
Oba postopka omogočata hiter pretok krvi, tako da lahko v sorazmerno kratkem času prejmete vso krv. To je omogočeno, ker most med arterijo in veno povzroči razširitev vene, ki je običajno ozka v primerjavi z arterijo. Širša vena vam lahko tudi olajša sestavo igle za vašo dializo, če so vaše žile tanke in težko dostopne.
Vsakič, ko greste na dializo, boste imeli iglo, vstavljeno v vensko stran AV fistule ali presadka, da bi prinesli kri v napravo, in drugo iglo, nameščeno na arterijski strani, da dostavite filtrirano kri nazaj v telo.
Zapleti
Če imate hudo vaskularno bolezen, motnjo strjevanja krvi ali če kadite, se lahko pojavijo ponavljajoči se krvni strdki. To lahko prepreči pretok krvi skozi presadko ali fistulo, zaradi česar je potrebna uporaba zdravila za redčenje krvi ali zahteva postavitev novega presadka.
Če se pojavi oteklina, bolečina ali otrplost roke, lahko pride do težav s presadkom in je treba poiskati zdravniško pomoč.
Nega
Poskrbeti morate za vašo AV roko, pri čemer se izogibajte močni uporabi ali pritisku, dokler boste uporabljali fistulo ali presadko za dializo. V nasprotnem primeru bi moral delovati zelo dobro, razen če se pojavi krvni strdek.
Tudi zdravje je pomembno, ker se lahko pojavi okužba, če imate težave z imunskim sistemom ali če imate sistemsko okužbo, kot je sepsa.
Venski kateter
Venski kateter je cevka, ki se vstavi v eno od velikih žil na vratu ali v dimljah. En konec katetra ostane v veni, drugi konec katetra pa ostane zunaj telesa. Ne ustvarja mosta med arterijo in veno. Zunanji konec vašega katetra ima več odprtin, od katerih se eden uporablja za odvzem krvi v aparat za dializo, drugi pa za dovajanje krvi iz stroja nazaj v veno.
Kratkoročno se uporablja venski kateter, kot je na primer, preden je AV transplantat ali AV fistula pripravljen za uporabo, ali če potrebujete nujno dializo nekaj tednov ali mesecev. Uporablja se lahko takoj in namestitev ne zahteva kirurškega posega.Venski kateter ostane na mestu za ponavljajočo uporabo, namesto da ga vstavite vsakič, ko potrebujete dializo.
Posebno skrbite za venski kateter, pri čemer pazite, da ostane čist in varen, da preprečite okvaro, izpadanje ali okužbo.
Word From DipHealth
Če imate odpoved ledvic, potrebujete zdravniško pomoč. Ne glede na to, ali ste kandidat za presaditev ledvice ali ne, je dializa pomemben del vaše zdravstvene oskrbe. Naučite se čim več o vaših ledvicah in njihovem delovanju, pa tudi o tem, kako skrbeti za vaš žilni dostop, vam lahko pomaga pri vodenju kompleksa kot reševalni proces dialize.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo
-
Mestres G, Yugueros X, Fontseré N, et al. Operacijo žilnega dostopa je mogoče varno izvajati v ambulantnem okolju. J Vasc Access. 2018 Avg 17: 1129729818794356. doi: 10.1177 / 1129729818794356. Epub pred tiskanjem
-
Tomori K, Okada H. Domov Hemodializa: koristi, tveganja in ovire. Prispevajte Nephrol. 2018; 196: 178-183. doi: 10.1159 / 000485719. Epub 2018 24. jul.
Primerjava različnih vrst obraznih polnil
Se sprašujete, kakšna je razlika med Juvéderm, Restylane, Sculptra in Radiesse? Uporabite ta priročnik, ki vam pomaga izbrati najboljše obrazno polnilo.
Različni načini za prejem IV kemoterapije: Vrste dostopa
Obstajajo različni načini za prejemanje IV kemoterapije od različnih igel do katetrov, kot so PICC in Ports. Kakšne so prednosti in slabosti vsake metode?
Pregled treh vrst brazgotin
Izvedite dva absoluta o brazgotinah in treh različnih vrstah brazgotin, ki jih lahko dobite po operaciji.