Kako pogosti so napadi pri Alzheimerjevi bolezni?

Po ocenah imajo ljudje z Alzheimerjevo boleznijo od dvakrat do šestkrat večje tveganje za napade v primerjavi s splošno populacijo. Med raziskavo, ki jo je izvedla Medicinska fakulteta v Baylor Collegeu, se bo med boleznijo od 10 do 26 odstotkov pojavilo neko obliko napada, tako očitno kot tudi ne. Medtem ko je še vedno nejasno, kateri mehanizmi sprožijo zasege, obstajajo določene značilnosti, ki lahko posameznika pripeljejo do večjega tveganja.

Simptomi

Napad je nenadna, nenadzorovana električna motnja v možganih. Čeprav jih pogosto povezujemo s konvulzijami, se lahko napadi včasih pokažejo s subtilnimi simptomi, kot so spremembe v vedenju, gibanju, občutkih ali ravneh zavesti.

Med dvema najpogostejšima vrstama napadov, opaženih pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo:

• Delni kompleksni napadi so tiste, v katerih se ne zavedate svoje okolice in se ne ukvarjate z nezavestnimi dejanji, kot so ropanje, lupanje ustnic, potovanje ali nabiranje oblačil.
• Generalizirani tonično-klonični napadi zaznamujejo krči v celotnem telesu in jih pogosto spremlja nenadna izguba zavesti in / ali nadzor mehurja.

Čas je pomemben

Večina napadov traja od 30 sekund do dve minuti.Napad, ki traja dlje kot pet minut, se imenuje epileptični status in velja za nujno medicinsko pomoč.

Imeti dva ali več napadov je označen kot epilepsija.

Vzroki

Alzheimerjeva bolezen je najpogostejša oblika demence, ki prizadene okoli 5 milijonov Američanov. Alzheimerjeva bolezen povzroča postopno in nepopravljivo poslabšanje kognitivne funkcije, ki se kaže v izgubi spomina in postopnem zmanjševanju sposobnosti razmišljanja ali razmišljanja. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri starejših in verjame, da prizadene od 4 do 12 odstotkov ljudi, starejših od 65 let.

Alzheimerjevo bolezen povzroča postopno kopičenje beljakovin, znanih kot beta-amiloid, v možganih. Ko se proteinske molekule začnejo držati skupaj, nastanejo lezije (plaki), ki prekinejo živčne poti, ki so osrednjega pomena za kognitivno in motorično funkcijo.

Čeprav se zdi razumno domnevati, da se napadi sprožijo zaradi degeneracije možganov, dokazi kažejo, da je bolj povezana s samim beta-amiloidom.

Beta-amiloid je dejansko fragment večje spojine, znane kot amiloidni prekurzorski protein (APP). Ker se APP razgradi, se v možgane sproščajo nekateri stranski produkti, ki lahko prekomerno utrujajo in učinkovito preobremenijo živčne poti. Ko bolezen napreduje, lahko kopičenje teh stranskih proizvodov povzroči nenormalno streljanje živčnih celic, kar sproži napade.

Dejavniki tveganja

Poleg biokemičnih vzrokov napadov, povezanih z Alzheimerjevo boleznijo, obstajajo še drugi dejavniki, ki lahko postavijo osebo na povečano tveganje. Med njimi:

• Zgodnji pojav Alzheimerjeve bolezni je povezan z večjo verjetnostjo epileptičnih napadov, čeprav se sami epileptični napadi pogosto razvijejo v kasnejši fazi bolezni.
• Mutacije presenilin 1 (PSEN1) in presenilin 2 (PSEN2) genov so povezane s hiperprodukcijo APP. Te genske mutacije se prenašajo skozi družine in, glede na raziskave iz Univerzitetnega medicinskega centra Columbia, lahko poveča tveganje za napade za 58 odstotkov oziroma 30 odstotkov.

Resnost napadov se prav tako zdi tesno povezana z napredovanjem Alzheimerjeve bolezni. Ljudje v ustanovah za oskrbo v domu so najbolj prizadeti (čeprav je možno, da se napadi preprosto priznajo v institucionalnem okolju, kjer bi jih sicer lahko zamudili doma).

Diagnoza

Ne bodo vsi z Alzheimerjevo boleznijo imeli napade. Od tistih, ki to počnejo, so napadi težko diagnosticirati, saj lahko obnašanje, ki ga predstavlja, pogosto posnema tiste bolezni same. To še posebej velja za delne kompleksne napade.

Diagnoza napadov, povezanih z Alzheimerjevo boleznijo, je pogosto nenatančna znanost, ki jo lahko zahteva strokovnjak, znan kot epileptolog.

EEG in druga diagnostična orodja

Čeprav se lahko študija slikanja, znana kot elektroencefalogram (EEG), uporabi za potrditev napadov, ima svoje omejitve. EEG meri električno aktivnost v možganih in kot tak lahko le končno diagnosticira napade, če se med preskusom pojavijo nepravilnosti. Zaradi tega je samo 3 do 10 odstotkov napadov, povezanih z Alzheimerjevo boleznijo, diagnosticiranih samo z EEG.

S tem lahko EEG včasih zazna nenormalno električno aktivnost, znano kot epileptiformni izpusti24 do 48 ur po napadu. Če sumite na ponavljajoče se napade, vam lahko zdravnik priporoči brezžični EEG, pri katerem se slušalke nosijo 24 do 72 ur, da se zagotovi stalno spremljanje možganske aktivnosti.

Čeprav lahko študije nevremenskih slik, kot sta računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI), odkrijejo spremembe v možganih, ki so skladne z Alzheimerjevo boleznijo, nam ne morejo povedati, ali so te spremembe skladne z napadi. Enako velja za genetske krvne preiskave, ki so bolj koristne pri podpiranju diagnoze, kot pa da jo ustvarjajo.

Vprašalnik pregledovanja

Zaradi omejitev EEG in drugih laboratorijskih orodij je diagnoza epileptičnih napadov, povezanih z Alzheimerjevo boleznijo, v veliki meri odvisna od vprašalnika o presejalnem napadu. Vsebina vprašalnika se lahko razlikuje, vendar običajno oceni vaše tveganje na podlagi:

• Vaša zdravstvena zgodovina, vključno z družinsko zgodovino
• Trenutna ali pretekla uporaba zdravil
• Osumljene dogodke z napadi, vključno z opisom simptomov

Na podlagi vaših odzivov lahko epileptolog uporabi algoritem za določitev tveganja za napad. Pozitiven rezultat vprašalnika v kombinaciji z nenormalnim EEG lahko v devetih od 10 primerov postavi natančno diagnozo.

Manj dokončni primeri se lahko še vedno obravnavajo domnevno, zlasti pri nemočnih ali starejših osebah, pri katerih lahko epileptični napad predstavlja resno tveganje za zdravje.

Diferencialne diagnoze

Medtem ko so napadi pogosto pogrešani pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo, je vrsta napadov znana kot odsotnost, je včasih napačno diagnosticiran kot zgodnja alzheimerjeva bolezen. Odvzem odsotnosti je tisti, v katerem se bo posameznik nenadoma "izpraznil" in brez cilja hodil, obnašanje, ki se imenuje amnestično potepanje.

Da bi razlikovali med amnestičnim potepanjem z Alzheimerjevo boleznijo in amnestičnim potepanjem z epilepsijo, bodo zdravniki morda morali opraviti fizični pregled, študije nevremenskih slik, EEG in druge teste, da ugotovijo, ali obstajajo znaki upadanja kognitivnih sposobnosti.

Ker se epilepsija lahko pojavi neodvisno od Alzheimerjeve bolezni, lahko zdravnik preuči druge razlage napadov, vključno z:

• Možganska kap ali prehodni ishemični napad ("mini-kap")
• Meningitis ali encefalitis
• Migrene
• Apneja v spanju in druge motnje spanja
• Pomanjkanje vitamina B12

Zdravljenje

Zdravljenje napadov, povezanih z Alzheimerjevo boleznijo, običajno vključuje uporabo antikonvulzivna zdravila kot so Depakote (valprojska kislina), Neurontin (gabapentin) in Lamictal (lamotrigin). Obstaja celo nekaj dokazov, da lahko antikonvulziven Keppra (levetiracetam), odobren za zdravljenje epilepsije, pomaga zmanjšati nekatere izgube spomina pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo.

Druge antikonvulzive je treba uporabljati previdno, saj lahko okrepijo simptome demence. Med njimi so Dilantin (fenitoin), ki lahko poslabša spomin in duševno hitrost; Gabatril (tiagabine), ki lahko vpliva na verbalni spomin; in Topamax (topiramat), pri katerih 40 odstotkov uporabnikov doživlja pomemben spomin in verbalno okvaro.

Celo zdravilo Tegretol (karbamazepin), ki je zdravljenje hrbtenične epilepsije, je povezano s poslabšanjem duševne hitrosti in časa gibanja. Prilagoditev odmerka lahko včasih ublaži te učinke.

Bolj invazivna oblika zdravljenja epilepsije, znana kot globoka možganska stimulacija (DBS), je pokazal obljubo pri zdravljenju obeh stanj. Ker pa je potrebna operacija, se DBS upošteva le, če so simptomi epilepsije hudi in so vse druge oblike zdravljenja neuspešne.

Nevrokirurgija je manj pogosta pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo, saj so napadi predvsem povezani s hiperprodukcijo APP in ne z možgansko poškodbo.

Trenutne raziskave

Nekateri raziskovalci so domnevali, da obstaja povezava med Alzheimerjevo boleznijo in epileptičnimi napadi, in sicer nezaznani ali "tihi" napadi. Odprava teorije je sklepanje, da nadzor nad zasegi lahko ublaži nekatere simptome Alzheimerjeve bolezni.

To je deloma dokazano v študiji iz leta 2017, objavljeni v reviji Narava v kateri so raziskovalci iz splošne bolnišnice Massachusetts v Bostonu ocenjevali delovanje možganov dveh starejših žensk, ki so imele Alzheimerjevo bolezen, pri čemer nobeden ni imel zgodovinskih napadov. Oba sta bila izbrana, ker sta imela nenavadno dramatične spremembe v Alzheimerjevi simptomih.

Medtem ko zgodnje študije EEG z uporabo elektrod na lasišču niso pokazale nobenih dokazov o napadih, so elektrode, vstavljene v možgane skozi bazo lobanje, potrdile, da sta imeli obe ženski dejansko pogoste električne naraščajoče v skladu z napadi.

Po diagnozi so obe ženski dajali zdravila proti napadom. Medtem ko je ena ženska morala prekiniti zdravljenje zaradi nevzdržnih stranskih učinkov, je druga imela skoraj popolno odpravo simptomov (diagnoza govora, zmedenost) po enem letu. Edina zgodba se je zgodila, zanimivo, ko je pozabila vzeti zdravilo za napad.

Na podlagi te izkušnje, če se potrdi, da bodo bodoči bolniki z Alzheimerjevo boleznijo imeli tihe napade, kot verjamejo raziskovalci, je zelo verjetno, da se lahko Alzheimerjeva bolezen nekega dne nadzira z zdravili. Upamo, da bodo prihodnje raziskave zagotovile boljši vpogled v to fascinantno in relevantno teorijo.

Word From DipHealth

Ker so napadi pogosto tihi pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo, je pomembno, da se pogovorite z zdravnikom, če sumite, da se pojavijo. Vse več je dokazov, da se epilepsija v tej populaciji odraslih, zlasti tistih, ki so starejši, domači in bolni, podreja.

Med nekaterimi namigi za iskanje:

• Nihanja v vedenju ali duševnem stanju, ki se pogosto pojavljajo v času
• Redka in ne rutinska mokrišča
• Nenadni, vendar subtilni znaki, kot so trzanje in utripanje

Z zgodnjo identifikacijo epilepsije je mogoče nadzorovati napade in ublažiti nekatere vzpone in padce, ki označujejo Alzheimerjevo bolezen.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Born, H. Napadi pri Alzheimerjevi bolezni. Nevroznanost. 2015; 286: 251-63. DOI: 10.1016 / j.neuroznanost 2014.11.051.

• Nicastro, N.; Assal, F.; in Seeck, M. Od tu do epilepsije: tveganje napadov pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo. Epileptični Dis. 2016; 18 (1): 1-12. DOI: 10.1684 / epd.2016.0808.

• Pandis, D. in Scarmeas, N. Napadi pri Alzheimerjevi bolezni: klinični in epidemiološki podatki. Epilepsy Curr. 2012; 12 (5): 184-87. DOI: 10.5698 / 1535-7511-12.5.184.

• Lam, A.; Deck, G.; Goldman, A. e al. Tihi hipokampalni napadi in konice, ki so jih prepoznali elektrode foramen ovale pri Alzheimerjevi bolezni. Nat Med. 2017; 23 (6): 678-80. DOI: 10,1038 / nm,4330.

• Sherzai, D.; Losey, T.; Vega, S. et al. Epileptični napadi in demenca pri starejših: Nacionalni bolnišnični vzorec 1999–2008. Obnašanje epilepsije. 2014: 36: 53-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2014.04.015.