Medicare potegne nazaj na reševalne službe

Če ste kdaj plačali za prevoz z rešilnim vozilom, veste, da ni poceni. Stroški lahko znašajo od sto do tisoč dolarjev. Nekatera podjetja se bodo ukvarjala z dodatnimi stroški za dodatne zdravnike na krovu (medicinske sestre za kritično nego, respiratorne terapevte itd.), Uporabo medicinskih pripomočkov (npr. Kisikove maske, povoji, povoji, ledeni paketi itd.) In število prevoženih kilometrov.

Vprašanje je, ali bo vaš zavarovalni načrt plačal storitve reševalcev, ko jih potrebujete. Medicare bo, vendar le včasih. Tudi v pokritih situacijah bo Medicare Part B plačal le 80 odstotkov, kar bo ostalo z ostalimi.

Pokritost Medicare za izredne razmere

Opredelitev medicinske potrebe je prvi korak. Reševalno vozilo v očeh Medicare je navedeno le, če ni drugih varnih prevoznih sredstev, vas prevažajo za oskrbo, ki jo krije Medicare, in podjetje za reševalno službo sprejme nalogo.

V izrednih zdravstvenih razmerah je vaše zdravje ogroženo. Medicare bo plačal ambulantne storitve najbližji zdravstveni ustanovi, ki lahko nudi ustrezno raven oskrbe. Ne morete izbrati, kateri objekt želite iti.¹

Na primer, če imate bolečine v prsih, boste morda morali imeti kateterizacijo srca. Če najbližja bolnišnica ne nudi te storitve, bo Medicare plačal, da vas bo reševalno vozilo odpeljalo v najbližjo bolnišnico.

Pokritost Medicare za izredne razmere

Da bi podjetje Medicare odobrilo kritje v izrednih razmerah, morajo biti izpolnjeni določeni pogoji. Če potrebujete zdravniško oceno in / ali zdravljenje, morate zahtevati prevoz, pridržani ste v postelji in ne morete potovati z drugimi sredstvi ali pa med prevozom potrebujete zdravniško pomoč. Če ne uporabljate drugega prevoznega sredstva, to ne zadostuje za plačilo storitev podjetja Medicare.

Običajni primeri se lahko pojavijo, če potrebujete prevoz za dializo ali če bivate v usposobljenem negovalnem centru in potrebujete zdravniško oskrbo. V teh primerih bo morda potrebno zdravniško naročilo, da dokaže, da je uporaba reševalnega vozila medicinsko potrebna.

Kako Medicare zožuje vajeti

Zloraba Medicare je lahko pogostejša, kot se lahko zavedate. Študija generalnega inšpektorja ZDAMinistrstvo za zdravje in socialne službe je ugotovilo, da so Centri za Medicare in Medicaid preveč plačali več kot 30 milijonov dolarjev za storitve reševalnih služb v objektih, kjer niso bile opravljene storitve Medicare, in 17 milijonov dolarjev za prevoz do in iz objektov, ki niso zajeti v ugodnosti Medicare. Še huje, je bilo ugotovljeno, da je 20 odstotkov prakse obračunavanja neprimerno.

Medicare zdaj preizkuša postopek predhodne odobritve, ki je znan kot predhodno dovoljenje, za storitve nujnih reševalnih vozil v treh državah - New Jersey, Pennsylvania in South Carolina. Če uporabljate tri vožnje z reševalnimi vozili, bodisi v obdobju 10 dni bodisi enkrat na teden v treh tednih, mora Medicare predhodno odobriti četrto, preden boste lahko ponovno prejeli storitev. Zamisel je zmanjšati pretirano ali neprimerno uporabo reševalnih vozil. Ta zahteva za predhodno odobritev se lahko razširi na vse države v letu 2017.

Kaj lahko storite za pokritost

Imate pravico, da govorite sami. Če menite, da bi morala biti storitev reševalne službe pokrita, imate pravico do pritožbe.