Melanom zdravljenje raka kože z Interleukinom

Interleukin-2 za metastatski melanom je ena od dveh možnosti zdravljenja, odobrene za to bolezen. Melanom, ki se je razširil preko kože na oddaljene organe, se imenuje "metastatski" (ali IV. Stadij) melanom. Čeprav so možnosti zdravljenja trenutno zelo omejene, nekateri ljudje preživijo to najhujšo stopnjo bolezni. Na tem področju potekajo številne raziskave, vendar so do sedaj odobrene le dve terapiji: interferon-alfa2b in aktivator imunskega sistema interlevkin-2 (IL-2). Če je vaš onkolog priporočil IL-2, vam bo ta pregled pomagal s kritičnimi informacijami, ki jih potrebujete za razumevanje delovanja, učinkovitosti in neželenih učinkov.

Interleukin-2

Prav tako imenovan proleukin in aldesleukin, je IL-2 odobrila agencija za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje metastatskega melanoma leta 1998. (Žal od takrat niso bila odobrena nobena druga zdravila z melanomom.)

IL-2 je drugačen od kemoterapije - dejansko je naravni del imunskega sistema vašega telesa. To je vrsta selitvene molekule, imenovane "citokin", ki se izloča iz določenih celic in opozarja druge celice na okužbo. Od sedemdesetih let prejšnjega stoletja je bilo odkritih vsaj 15 različnih vrst interleukinov: za IL-2 je znano, da specifično stimulira rast in zorenje dveh vrst belih krvnih celic, imenovanih "limfociti T in B". IL-2, ki se uporablja za zdravljenje metastatskega melanoma, ne prihaja iz telesa, ampak je množično proizveden z uporabo tehnik genskega inženiringa. Ima enake lastnosti kot naravna različica, vendar ima nekoliko drugačno ime, aldesleukin.

Dokazi o učinkovitosti interlevkina-2

V študijah, ki so privedle do odobritve, je 6 odstotkov izbranih bolnikov (tistih v dobrem telesnem in duševnem stanju) z metastatskim melanomom imelo popoln odziv na visoke odmerke IL-2, 10 odstotkov pa delni odziv.Popoln odziv je opredeljen kot dolgotrajno (10+ let in odštevanje) izločanje bolezni, čeprav tehnično ni "zdravilo". Ne glede na terminologijo je edina razpoložljiva droga, ki ima celo možnost tako globokega pozitivnega in dolgotrajnega učinka. Odzive so opazili pri bolnikih z različnimi metastazami, vključno v pljučih, jetrih, bezgavkah, mehkih tkivih, nadledvičnih žlezah in podkožnih (globokih) slojih kože. Vendar pa IL-2 ni priporočljiv za bolnike z obstoječimi možganskimi metastazami.

Opravili so številna klinična preskušanja (in se še izvajajo), da bi povečali odzivnost IL-2 z združitvijo z drugimi zdravili. Na primer, študija je pokazala višje stopnje odziva, kadar je bil IL-2 dan v kombinaciji s cepivom (22 odstotkov) v primerjavi s samo IL-2 (13 odstotkov). Žal so doslej pokazali številni poskusi kombiniranja IL-2 z različnimi kemoterapijskimi zdravili (cisplatin, vinblastin, dakarbazin in drugi) - pristop, imenovan "biokemijska terapija" - kot tudi z drugimi zdravili (interferon-alfa2b itd.). ni bistvenega izboljšanja statistike, ki bi resnično šteje: čas preživetja.

Uporaba Interleukina-2

IL-2 se daje s 15-minutno IV infuzijo vsakih 8 ur 5 dni. Vsak tečaj zdravljenja je sestavljen iz dveh petdnevnih ciklov zdravljenja, ki sta ločeni s 9-dnevnim časom počitka, večkratni tečaji pa so norma. Običajno se boste slikali približno mesec dni po končani prvi obdelavi. Če se boste odzvali, vam bo verjetno ponujen drugi ciklus zdravljenja od 6 do 12 tednov po zaključku prvega tečaja. Da bi bili upravičeni do zdravljenja z IL-2, morate biti v relativno dobrem fizičnem stanju, z dobrim delovanjem srca, pljuč, jeter in ledvic.

Potencialni neželeni učinki

IL-2 ima pogoste, pogosto resne in včasih smrtne neželene učinke. Daje se v bolnišnici pod nadzorom usposobljenega zdravnika, ki ima izkušnje z uporabo zdravil proti raku. Na voljo morajo biti ustanova za intenzivno nego in strokovnjaki s kardiopulmonalno ali intenzivno nego. Stopnja smrtnih primerov, povezanih z zdravilom, v kliničnih preskušanjih pri bolnikih z metastatskim melanomom, ki so prejemali IL-2, je bila 2%.

Mnogi neželeni učinki so posledica "kapilarnega puščanja", ki se začne takoj po začetku zdravljenja. Kapilarno puščanje povzroči iztekanje beljakovin iz krvi, kar povzroči znižanje krvnega tlaka. Najpogostejši neželeni učinki so naslednji:

• slabost, bruhanje, driska, izguba apetita
• slabost in utrujenost
• gripi podobni simptomi (vročina, mrzlica, glavobol in bolečine v mišicah)
• nizek krvni tlak
• splošna bolečina, bolečina v prsih (angina)
• težave z dihanjem zaradi tekočine v pljučih
• povečanje telesne mase, zadrževanje tekočine
• duševni učinki (paranoja, halucinacije, nespečnost)
• srbenje, luščenje kože
• anemija (nizko število rdečih krvnih celic)
• nizko število trombocitov (povečanje tveganja za krvavitev)
• nizko število belih krvnih celic
• poškodbe ledvic
• razjede v ustih

Ti neželeni učinki so redkejši, vendar so poročali pri nekaterih ljudeh, ki so jemali IL-2:

• nenormalen srčni ritem, srčni napad
• respiratorna odpoved
• hude okužbe
• krvavitve v prebavilih
• težave s ščitnico
• težave z jetri
• huda omotica, omedlevica

Opozorila / interakcije

IL-2 lahko poslabša neželene učinke drugih zdravil in bolezni, zato obvestite svojega zdravnika, če:

• težave z ledvicami
• srčna bolezen
• bolezen jeter
• pljučna bolezen
• epileptičnih napadov
• motnje ščitnice
• okužbe
• alergije
• imunske motnje

Zdravniku povejte tudi o vseh zdravilih, ki jih uporabljate brez recepta ali na recept, zlasti kortikosteroidov, indometacina, zdravil za krvni tlak, antidepresivov, zdravil proti anksioznosti ali drugih zdravil proti raku. Ne začnite ali prenehajte jemati zdravila brez odobritve zdravnika.

Opomba: te informacije ne smejo pokrivati ​​vseh možnih previdnostnih ukrepov, interakcij ali škodljivih učinkov tega zdravila. Če imate kakršna koli vprašanja v zvezi z zdravilom, ki ga jemljete, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

Viri: