Pregled retrogradne masažne terapije

Retrogradna masaža je običajna tehnika, ki jo poklicni terapevti uporabljajo za zmanjšanje otekanja, zlasti v rokah. Masaža je sestavljena iz ročno premikajoče se tekočine iz konic prstov nazaj proti srcu, ki se reabsorbira v krvni obtok.

Kljub temu, da je to običajna tehnika, učinkovitost ni dobro raziskana. Ni trdnih dokazov, ki bi to podprli, pa tudi nobenih, ki bi ovrgli njegovo učinkovitost.

Naslednji nasveti v zvezi z najboljšimi praksami izhajajo iz članka British OT iz leta 2012, v katerem so zbrani intervjuji delovnih terapevtov v Združenem kraljestvu o uporabi retrogradne masaže. Z analizo teh intervjujev so raziskovalci lahko dosegli soglasje o skupnih praksah. Tudi to, ali so to najbolj stroškovno učinkoviti ali učinkoviti pristopi, ni raziskano, ampak predstavlja le tisto, kar počne večina OT.

Kdaj je v pomoč?

Retrogradna masaža je priporočljiva za odvisno otekanje. To pomeni, da se oteklina dogaja zaradi pomanjkanja gibanja, ki običajno pomaga pri črpanju tekočine nazaj v srce.

Odvisna oteklina je še posebej pogosta pri bolnikih, ki so doživeli možgansko kap, saj lahko kapi povzročijo izgubo gibanja in občutek. Študija iz leta 2005 je ugotovila, da otekanje prevladuje pri do 73% bolnikov z možgansko kapjo. Ta oteklina lahko omeji zmožnost osebe, da premakne roko, sodeluje pri vsakodnevnih opravilih in se vključi v rehabilitacijo. Retrogradna masaža se uporablja za zmanjšanje otekanja, da se ti učinki nevtralizirajo.

Kdaj se je treba izogniti / bolj pozorno spremljati?

Nadzor, ki ga opravi zdravnik, je priporočljiv za začetek retrogradne masaže iz več razlogov:

1. Vir otekline lahko povzroči drug vzrok, zaradi katerega bi bila masaža nevarna. Na primer, bolnik z možgansko kapjo lahko poškoduje roko, ne da bi se tega zavedal, kar povzroči oteklino, pri čemer lahko masaža poslabša rano. Oteklost lahko povzroči tudi globoka venska tromboza (DVT), kar pomeni krvni strdek, v tem primeru bi lahko masa poslala krvni strdek v pljuča.
2. Krožni sistem morda ne bo sposoben obvladovati, da se tekočina hitro potisne nazaj proti srcu. Če ima bolnik srčno obolenje, srce morda ne bo moglo upravljati količine tekočine, ki jo potiska nazaj proti njej med postopkom masaže.
3. Masaža je lahko preprosto neučinkovita. Na primer, limfedem lahko povzroči tudi otekanje roke, vendar je oteklina drugačna. V tem primeru je limfni sistem ogrožen. Ta sistem je ločen od krvnega obtoka in se odziva na drugo vrsto masaže.

Strategije, ki se uporabljajo za povečanje učinkovitosti masaže

Kot je navedeno zgoraj, te strategije niso del določenega protokola, vendar se zdi, da so običajna praksa.

• Dvignite roko nad komolcem in srčno raven
• Vsak dan dajte zdravilo 10-15 min.
• Poučite družinske člane / pacienta o tem, kako naj upravljajo, ko terapevt ni na voljo
• Uporabite vlažilno / mazivo za zmanjšanje trenja
• Držite roko / zapestje v nevtralnem položaju
• Masirajte od konic prstov navzdol proti komolcu, tako prednji kot zadnji del roke

Druge možnosti za zmanjševanje oteklin

Obstaja več možnosti, ki jih lahko uporabite v povezavi z retrogradno masažo:

• Pozicionirni program, ki vključuje dvig zgornjega uda
• Spodbujanje funkcionalne uporabe in aktivnega premikanja roke (kot na primer črpalke za pest)
• Rokavice za edem ali kompresijski rokav

Zakaj bi prosili za formalno oceno o tem, ali ta tehnika deluje.

Kot bolnik nikoli ne oklevajte zaprositi za uradno oceno, da tehnika deluje, zlasti v tej vrsti primerov, kjer za to ni jasnih dokazov.

Dve najpogostejši tehniki sta preprosto merjenje oboda roke na istem mestu v seriji dni, da se prepričate, da se oteklina spušča. Druga je volumetrična meritev, ki vključuje postavitev roke v vodo za merjenje količine vode, ki jo premakne. Ko se oteklina spusti, je treba izriniti manj vode. Volumetrične meritve so najboljši pristop, saj imajo določen protokol.