Novantrone ali Tysabri za multiplo sklerozo

Novantrone (mitoksantron) in Tysabri (natalizumab) se uporabljata v podobnih okoliščinah za zdravljenje multiple skleroze - za ljudi s poslabšano relapsno-remitentno multiplo sklerozo (RRMS) ali progresivno-recidivno multiplo sklerozo (PRMS). Novantron je indiciran za sekundarno-progresivno multiplo sklerozo (SPMS) in zdravilo Tysabri lahko pomaga pri primerih SPMS, kjer se aktivne lezije še pojavljajo tudi na MRI. Niti eden ni za primarno-progresivno MS.

To pomeni, da imajo mnogi ljudje, ki imajo eno od teh vrst MS, možnost izbire: Tysabri ali Novantrone. Čeprav bi bilo super, če bi imeli v vseh pogledih velike prednosti pred drugim, pa to ne drži. Kot vse drugo z MS se zdi, da Tysabri proti Novantrone odločitev temelji na kup zapletenih dejavnikov. Izbira mora temeljiti na osebnih preferencah in življenjskem slogu, priporočilih zdravnika in dostopu ter drugih dejavnikih, kot so stroški, strah pred specifičnimi stranskimi učinki in zahteve za spremljanje.

V tem članku sem naredil vse, kar je v moji moči, da bi primerjal Tysabri z Novantronom ob številnih vidikih zdravljenja, za katere vem, da jih ljudje najbolj zanimajo. Zato ni tako, da bi eno zdravilo opravljalo svoje delo "bolje" - to počnejo različne stvari, ampak z istim ciljem, da upočasnijo napredovanje invalidnosti in preprečijo ponovitve MS. Tysabri je monoklonsko protitelo, ki preprečuje, da bi nekatere T-celice prešle krvno-možgansko pregrado, Novantrone pa je kemoterapija, ki zavira imunsko aktivnost.

Nekaj ​​stvari, ki jih morate upoštevati pri izbiri:

Dostop in izkušnje vašega zdravnika

Tysabri lahko predpiše le zdravnik, ki je registriran v programu spremljanja TOUCH. Mnogi ljudje, katerih zdravnik nima dostopa do zdravila Tysabri, preidejo na nevrologa, ki ima dostop. Novantron lahko predpiše vsak zdravnik, vendar je priporočljivo, da ga daje zdravnik z izkušnjami pri spremljanju in oskrbi bolnikov, ki prejemajo tovrstno kemoterapijo.

Stranski učinki in varnost

Medtem ko so profili tveganja za zdravilo Tysabri in Novantrone popolnoma različni, oba sprožita začetno negativno reakcijo ali odziv strahu pri mnogih ljudeh - Tysabri ima v preteklosti PML in Novantrone je kemoterapija. Tukaj je zgoščena različica - Novantrone bo verjetno povzročil, da se boste po infuziji počutili nekako nežno po nekaj dneh, kot so bruhanje / slabost, povečano tveganje za okužbe mehurja in dihalnega trakta, in morda boste izgubili nekaj tvoji lasje. V času zdravljenja z zdravilom Tysabri se verjetno ne boste počutili tako grobo v dneh po infuziji, saj so najpogostejši neželeni učinki reakcije na mestu infundiranja, utrujenost, glavoboli in bolečine v sklepih. Odločilni dejavnik za mnoge ljudi se lahko skrajša na izbiro med (1,2 na 10 000) tveganjem PML z zdravilom Tysabri v primerjavi s tveganjem za levkemijo (7,4 na 1000) ali poškodbo srca z Novantronom.

Pogostost

Zdravilo Tysabri se daje enkrat na mesec intravensko (po infuziji v infuzijskem centru ali v zdravniški ordinaciji). Novantron se daje intravensko vsake 3 mesece.

Dolgoročna uporaba

Tysabri (v tem trenutku) se lahko uporablja neomejeno, čeprav varnost zdravila po 2 letih uporabe ni znana. Po drugi strani pa se Novantrone lahko uporablja le do dve do tri leta (10 ali 11 celotnih odmerkov) v življenjski dobi bolnika.

Učinkovitost

Zdi se, da je učinkovitost zdravil precej podobna, vendar jo je težko neposredno primerjati zaradi razlik v načrtovanju študij. V 2-letni študiji, v primerjavi s placebom, je bilo dokazano, da zdravilo Novantrone zmanjšuje število recidivov, podaljšuje čas med ponovitvami, kažejo 61-odstotno zmanjšanje poslabšanja sposobnosti študentov na hojo in bistveno manj nevrološke invalidnosti. Zdravilo Tysabri je pokazalo 68-odstotno zmanjšanje recidivov v dveh letih ter upočasnitev napredovanja invalidnosti in zmanjšanje števila novih recidivov.

Nosečnost (sedanjost in prihodnost) in dojenje

Ženske, ki so noseče ali poskušajo zanositi, ne smejo jemati zdravila Tysabri ali Novantrone, niti ne smejo uporabljati ženske, ki dojijo. Za zdravilo Tysabri velja, da je v "nosečnosti kategorije C", kar pomeni, da je v študijah na živalih povzročilo določeno škodo zarodkom, vendar je učinek pri ljudeh neznan. Zdravilo Tysabri je treba za nekaj časa prekiniti, preden poskusite zanositi (običajno enega do tri mesece; o tem se pogovorite s svojim zdravnikom). Novantrone se šteje, da je v "kategoriji nosečnosti kategorije D," kar pomeni, da lahko povzroči škodo zarodka, če jo dajo nosečnici. Ženske v rodni dobi zahtevajo nosečnostne teste, preden prejmejo vsak odmerek zdravila Novantrone.

POMEMBNO OPOZORILO: Nekatere ženske (5-30%), ki dokončajo celoten potek Novantrona, nikoli več ne začnejo znova in so sterilne (ne morejo zanositi). Zelo pomembno je, da razmislite o tej možnosti, ko se odločate, ali boste uporabili Novantrone in se o tem pogovorite s svojim možem ali partnerjem. Nedavne študije kažejo, da se lahko možnost uporabe ženske sterilnosti zmanjša z uporabo hormonskega zdravljenja (estroprogestiničnih zdravil) med zdravljenjem z zdravilom Novantrone, o tem pa se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom.

Solu-Medrol

Solu-Medrol, intravenski kortikosteroid, ki se uporablja za skrajšanje trajanja in resnosti recidivov, na splošno ni priporočljiv za ljudi, ki zdravilo Tysabri uporabljajo vsaj mesec dni pred ali po zadnji infuziji, zaradi povečane imunosupresije, čeprav obstajajo nekateri zdravniki, ki ga bodo predpisali v primeru ponovitve bolezni, in slišal sem za zmerne odmerke (125 do 500 mg), ki so jih dajali hkrati z infuzijo zdravila Tysabri za pomoč pri manjših alergijskih reakcijah na zdravilo Tysabri. Po drugi strani pa se zdravilo Solu-Medrol pogosto daje hkrati z infuzijo Novantrona in se lahko prosto daje v primeru ponovitve med Novantroneovimi infuzijami.

Spremljanje

Pred začetkom uporabe zdravila Novantrone boste opravili naslednje teste: pred vsakim odmerkom je treba opraviti preiskave krvi (CBC, delovanje jeter, nosečnost za ženske), elektrokardiogram (EKG) in ehokardiogram kot izhodiščno oceno iztisne frakcije levega prekata (LVEF). Novantrona. Zdravljenje z zdravilom Novantrone je treba prekiniti, če se LVEF bistveno spremeni ali je vedno pod 50%. Vsi testi se ponovijo pred vsako obdelavo. Zdravilo Tysabri se lahko daje samo v infuzijskem centru, ki je registriran prek programa "TOUCH". "TOUCH" pomeni "Tysabri Outreach: Enotna zavezanost zdravju" in je program, ki je bil vzpostavljen v poskusu, da se v zgodnjih fazah ujamejo morebitni primeri PML in da se preprečijo. Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Tysabri vas bo pregledal zdravnik ali medicinska sestra in pred začetkom zdravljenja z zdravilom Tysabri pregledali MRI. Pred vsako infuzijo boste morali pregledati informacije o varnosti pacienta in izpolniti kratko raziskavo.

Kontraindikacije

Novantrona ne smejo uporabljati osebe s srčnimi boleznimi ali druga zdravila, ki lahko poškodujejo srce, težave z jetri, nizko število rdečih in belih krvnih celic, težave s strjevanjem krvi, rak ali zgodovino preteklih zdravljenj z rakom. Zdravila Tysabri ne smejo jemati osebe, ki jemljejo imunosupresive ali imunomodulatorje ali osebe z oslabljenim imunskim sistemom.Nobenega zdravila ne smejo jemati osebe s trenutnimi okužbami.

Stroški

Tysabri je ena izmed najdražjih zdravil za zdravljenje bolezni, ki je na voljo, in sicer 28.400 USD na leto za sam Tysabri. Novantrone stane približno 3000 dolarjev na leto za zdravila, zaradi česar je najcenejši. Oba imata dodatne stroške za infuzijski center.

Spodnja črta

Odločitev o uporabi zdravila Tysabri ali Novantrone je zelo osebna, kar je lahko preprosto ali zapleteno, odvisno od dejavnikov, na katere se osredotočate ali ki se nanašajo na vas (na primer, nekdo, ki mora plačati iz žepa, lahko Novantrone najde veliko več mlada ženska, ki želi otroke v prihodnosti, se lahko močno nasloni na Tysabri). Če ima zdravnik tako ali drugače zelo trdno mnenje, se prepričajte, da ga prosi, da pojasni razloge. Vedno vas prosimo, da dobite drugo mnenje, če še niste prepričani. Lahko, da vaš zdravnik nima dostopa do zdravila Tysabri - če ga želite, poiščite drugega zdravnika in ga prosite za mnenje. Nasprotno pa je lahko vaš zdravnik neprijeten zaradi uporabe kemoterapijskih zdravil, vendar je veliko drugih zdravnikov, ki so uporabljali Novantrone pri stotinah bolnikov z odličnimi rezultati. Nadaljujte z iskanjem odgovorov, dokler niste zadovoljni.