Zadnje križne ligamentne solze in zdravljenje

Posteriorni križni vez ali PCL je eden od štirih vezi, ki so pomembne za stabilnost kolenskega sklepa. Prednji križni vez ali ACL leži tik pred PCL. ACL je veliko bolj znan, deloma zato, ker so ACL solze veliko pogosteje diagnosticirane kot poškodbe PCL. Zanimivo je, da so poškodbe PCL odgovorne za do 20 odstotkov poškodb kolenskih vezi, vendar se o PCL le redko govori, ker te poškodbe pogosto ostanejo nediagnosticirane.

PCL je ligament, ki preprečuje, da bi golenica (golenska kost) zdrsnila preveč nazaj. Skupaj z ACL, ki preprečuje drsenje golenice predaleč naprej, PCL pomaga vzdrževati golenico v položaju pod stegnenico (stegenska kost).

PCL solze

Najpogostejši mehanizem poškodbe PCL je tako imenovana "škoda na armaturni plošči". To se zgodi, ko je koleno upognjeno, in predmet silovito udari v golenico nazaj. Imenuje se „poškodba armaturne plošče“, ker je to mogoče videti pri trčenju avtomobila, ko golenica silovito udari v armaturno ploščo. Drugi skupni mehanizem poškodbe je športna poškodba, ko športnik pade na sprednji del kolena. Pri tej poškodbi je koleno hiper upognjeno (upognjeno vse nazaj), stopalo pa je obrnjeno navzdol. Te vrste poškodb poudarjajo PCL, in če je sila dovolj visoka, lahko pride do raztrganine PCL.

PCL poškodbe se pogosto pojavljajo tudi pri hudih poškodbah, ki lahko povzročijo poškodbe mnogih struktur kolen. PCL solze so lahko povezane z drugimi poškodbami kolenskih vezi, vključno z ACL solzami, solzami MCL in solzami LCL. Najdemo jih lahko tudi s kompleksnimi vzorci poškodb vezi, kot je posterolateralna rotacijska nestabilnost. Poleg tega so poškodbe PCL lahko povezane z solzami meniskusa in poškodbami hrustanca. Pogosto se ti hujši vzorci poškodb pojavijo s koleno.

Simptomi PCL solz

Najpogostejši simptomi solzenja PCL so precej podobni simptomom ACL solze. Bolečine v kolenu, otekanje in zmanjšano gibanje so pogosti pri obeh poškodbah. Bolniki imajo lahko občutek, da se njihovo koleno "izstreli" ali dajo ven. Težave z nestabilnostjo kolena v tednih in mesecih po poškodbi PCL niso tako pogoste kot nestabilnost po solzenju ACL. Ko imajo bolniki po poškodbi PCL nestabilnost, ponavadi trdijo, da ne morejo "zaupati" svojemu kolenu ali da se počutijo, kot da bi se koleno lahko odreklo. Če je ta pritožba zaradi nestabilnosti težava po poškodbi PCL, je lahko indikacija za nadaljevanje operacije.

Najpomembnejši dejavnik pri postavitvi diagnoze raztrganine PCL je poznavanje poškodbe. Poznavanje zgodbe o poškodbi (npr. Položaj noge in dogajanje) bo pomagalo pri postavitvi diagnoze. Posebni manevri lahko preizkusijo delovanje PCL. Najbolj zanesljiv je test zadnjega predala. Z upognjenim kolenom bo zdravnik potisnil golenico nazaj; to poudarja PCL. Če je PCL pomanjkljiv ali raztrgan, bo golenica zdrsnila predaleč nazaj in pokazala poškodbo PCL.

X-žarki in MRI-ji so prav tako v pomoč pri pojasnjevanju diagnoze in odkrivanju kakršnihkoli drugih struktur kolena, ki se lahko poškodujejo. Običajno lahko najdemo druge poškodbe ligamentov ali poškodbe hrustanca, ko najdemo raztrganino PCL.

PCL solze se razvrstijo glede na resnost poškodbe, razred I do stopnje III. Ocena se določi glede na obseg ohlapnosti, izmerjene med pregledom. Na splošno razvrščanje škode ustreza naslednjemu: t

• Razred I: Delne solze PCL.
• Razred II: Izolirana, popolna raztrganina na PCL.
• III. Stopnja: Raztrganje PCL z drugimi povezanimi poškodbami vezi.

Obdelava PCL Tear

Zdravljenje PCL solz je sporno, in za razliko od zdravljenja ACL solz, je malo soglasja o optimalni obravnavi za vse bolnike. Začetno zdravljenje bolečine in otekline je sestavljeno iz uporabe bergel, ledu in višine. Ko se ti simptomi umirijo, je fizikalna terapija koristna za izboljšanje gibanja in moči kolena. Neoperativno zdravljenje je priporočljivo za večino solz PCL razreda I in II.

Kirurška rekonstrukcija PCL je sporna in se običajno priporoča le za solze PCL III. Zaradi tehnične težavnosti operacije nekateri ortopedski kirurgi ne vidijo koristi rekonstrukcije PCL. Drugi pa verjamejo, da lahko rekonstrukcija PCL privede do izboljšanja stabilnosti kolena in zmanjša verjetnost težav po cesti.

Kirurška rekonstrukcija PCL je težavna deloma zaradi položaja PCL v kolenu. Poskušanje novega PCL presadka v tem položaju je težko in sčasoma so ti presadki razvpiti in postali manj funkcionalni. Na splošno je kirurška rekonstrukcija PCL rezervirana za bolnike, ki so poškodovali več večjih kolenskih vezi ali za tiste, ki zaradi stalne nestabilnosti kolena ne morejo opravljati svojih običajnih dejavnosti.