Pregled Atrioventrikularnega vozlišča (AV vozlišče)

Atrioventrikularno (AV) vozlišče je ključni del električnega sistema srca, ki nadzoruje prenos srčnega električnega impulza iz atrija v prekate. Ta majhna struktura je strateško nameščena v bližini središča srca - na mestu, kjer sta dve atriji in dvema komorama v neposredni bližini.

Motnje AV vozlišča lahko povzročijo srčne aritmije, pri katerih lahko srce premaga bodisi prepočasi (bradikardija) bodisi prehitro (tahikardija). Tako bradikardija kot tahikardija lahko povzročita pomembne simptome.

Kaj je AV vozlišče?

AV vozlišče je majhen "gumb" specializiranih celic (približno 3 x 5 mm v premeru), ki se nahajajo v bližini središča srca, na desni strani atrijskega septuma na stičišču preddvorov in prekatov. Njegova naloga je pomagati pri koordinaciji krčenja atrija in prekatov v odgovor na električni signal srca.

Kaj dela AV vozlišče?

AV vozlišče nadzoruje prehod električnega signala srca iz atrija v ventrikule.

Ko se sinusni vozel (ki se nahaja na vrhu desnega atrija) generira električni impulz, se razširi po obeh preddvojih, kar povzroči premagovanje teh komor. AV vozlišče nato "zbere" ta električni impulz in mu po kratki zamudi omogoča, da gre skozi komore.

Ta "kratka zamuda" pri prenosu električnega signala skozi AV vozlišče je ključnega pomena za normalen srčni utrip.

Klinična pomembnost AV vozlišča

Normalno AV vozlišče je pomembno za učinkovito delovanje srca. Kratka zamuda električnega impulza, ki ga povzroči AV vozlišče, optimizira delovanje srca. Ta zamuda dopušča, da atrije končajo z udarci, tako da se prekati popolnoma napolnijo s krvjo, preden se same komore začnejo premagovati.

Poleg tega, v ostrem nasprotju z drugimi deli električnega sistema srca, pogosteje je AV vozlišče stimulirano z električnimi impulzi, počasnejši je električni tok. Ta značilnost, ki se imenuje »dektmentalna prevodnost«, postane zelo pomembna pri (na primer) atrijski fibrilaciji, kjer je AV vozlišče bombardirano s stotinami električnih impulzov na minuto. Dekrementalna prevodnost preprečuje, da bi večina teh impulzov prišla do prekatov in preprečila, da bi srčni utrip postal nevarno povišan.

Nekateri ljudje so rojeni z dvema različnima električnima potema skozi AV vozlišče, zaradi česar sta lahko nagnjeni k aritmiji, imenovani AV nodalna reentrantna tahikardija, ali AVNRT. Tu lahko preberete o AVNRT.

Bolezen AV vozlišča lahko povzroči bodisi zakasnitev, bodisi delno ali popolno blokiranje prenosa električnih impulzov iz atrija v prekate - stanje, znano kot "srčni blok".

Zamik pri prevodu skozi AV vozlišče je viden na EKG kot povečan "PR interval". (Interval PR meri čas med atrijsko kontrakcijo in kontrakcijo prekata.) Podaljšan interval PR, ki ga povzroči zamuda pri AV vozlišču, se imenuje »AV blok prve stopnje«. AV blok prve stopnje je medicinsko pomemben.

Če postane AV vozlišče dovolj počasno, lahko pride do srčnega bloka. Pri »AV-bloku druge stopnje« so nekateri impulzi blokirani, da ne pridejo do prekatov. Pri "bloku tretje stopnje AV" so blokirani vsi impulzi.

Občasno je AV vozelni blok dovolj pomemben, da povzroči hudo bradikardijo, zato bo morda potrebno vstaviti srčni spodbujevalnik. Vendar pa je srčni blok, ki ga povzroča težava z AV vozliščem, običajno povezan z zdravili (kot so zaviralci beta ali zaviralci kalcijevih kanalov) ali z zdravstvenimi težavami, ki povečujejo tonus vagusa (npr. Slabost in bruhanje). Takšni problemi so skoraj vedno reverzibilni, zato se lahko vsakokratni blok vozlišča AV običajno obravnava brez uporabe spodbujevalnika.

Eden od vzrokov AV vozlišča je verjetno potreben stalni spodbujevalnik, in sicer miokardni infarkt (srčni napad). AV vozlišče prejema prekrvitev iz AV vozlišča, ki je v 90% ljudi veja desne koronarne arterije. AV vozel blok zaradi srčnega napada se najpogosteje pojavlja pri srčnih napadih desne koronarne arterije. Na srečo tudi v teh primerih AV vozlišče ponavadi zadosti v nekaj dneh, da bi spodbujevalnik postal nepotreben.

Word From DipHealth

AV vozlišče je zelo pomemben del srčnega električnega sistema. Prenaša električni signal srca iz atrija v prekat, optimizira koordinacijo vsakega srčnega utripa in, če pride do atrijske fibrilacije, ščiti ventrikle pred bombardiranjem z nevarnim številom električnih signalov. Motnje AV vozlišča lahko povzročijo tahikardijo ali bradikardijo.