Kri v urinu

Kri v urinu ni nikoli normalna. Kako slab znak je? Kot pri večini zdravil, je krv v urinu (hematurija) lahko neškodljiva ali katastrofalna. Če opazite kri, ko lulate, kmalu obiščite zdravnika, po možnosti urologa. Zdravniki kategorizirajo hematurijo v grobo in mikroskopsko. Bruto hematurija (ne sodba o tvoji lulji, samo še en način, da bi rekel, da je viden) je običajno bolj zaskrbljujoča in zahteva nujno delo. Mikroskopska hematurija je takrat, ko vam zdravnik pove, da ga vidi na vzorcu urina, ki ste ga dali.

Najprej pogovorimo o hematuriji. Zbudiš se, lulaš v stranišču in je v rdeči barvi ali pa ima celo strdke. Pogosto ni bolečine pri hematuriji.Naslednji korak je, da pokličete svojega zdravnika ali najdete urologa, ki ga boste kmalu obiskali. Ko greste na kliniko, razmišljate o tem, kaj bi lahko povzročilo to. Če ste včeraj imeli solato sladkorne pese, boste morda želeli obiskati zdravnika, saj bo pesa zagotovo spremenila rožico v urin v rdečo barvo in običajno bo izginila do konca dneva. Okužba sečil, zlasti pri ženskah, je najpogostejši vzrok za hematurijo. Na žalost je še en pogost vzrok za grobo hematurijo rak mehurja, ki je pogosto ozdravljiv, če je že zgodaj odkrit, rak, ki je veliko pogostejši pri kadilcih cigaret in kemičnih delavcih. Kamni v ledvicah, ureterjih ali mehurju prav tako povzročijo hudo hematurijo. Pri moških so na seznamu tudi strikture sečnice in krvavitev prostate.

Mikroskopska hematurija je veliko pogostejša in običajno manj zanimiva. Vse zgoraj omenjene vzroke za grobo hematurijo lahko vidimo v mikroskopski hematuriji. Bolezni ledvic in težke vaje lahko povzročijo tudi mikroskopsko hematurijo. Približno 25% časa, mikroskopska hematurija nima očitnega vzroka, vendar še vedno potrebuje vrednotenje, da bi izključili slabe stvari.

Kako bo urolog ocenil hematurijo? Po temeljitem pogovoru s pacientom in fizičnem pregledu, ki se osredotoča na nevarnosti izpostavljenosti, kot so kajenje, industrijska izpostavljenost in tveganje za kamne, bo urolog najverjetneje naročil CT, da si bo ogledal ledvice, uretre in mehur. On ali ona bo opravil tudi cistoskopijo, ki je manjši postopek, kjer se v sečnico vstavi fleksibilna cev s kamero, da se oceni sečnica in sluznica mehurja. Najpogosteje bo urolog uporabil topikalni anestetik, da bi uničil sečnico. Celoten postopek ponavadi traja približno 2-3 minute in večina pisarn vam omogoča, da si ogledate postopek na digitalnem monitorju. CT bo odkril kamne in tumorje v ledvicah in sečevodu, cistoskopija pa bo ovrednotila sluznico mehurja zaradi tumorjev ali drugih vzrokov krvavitve. Vaš urin se lahko testira tudi za rakave celice z molekularnim testom ali s citološkim pregledom, ki ga interpretira patolog.

Kaj bi lahko narobe z grobo hematurijo? Kot urolog, ki se ukvarja s prakso, je ena izmed stvari, ki jo poudarjam, da vsa groba hematurija potrebuje oceno. Tudi če ima bolnik dokumentirano okužbo z mehurjem, je to lahko le en vzrok krvavitve. Veliko ljudi je dobilo več krogov antibiotikov za ponavljajočo se hematurijo, ki je res rak mehurja. Če opazite svojega primarnega zdravnika in vas ne napoti na urologa za grobo hematurijo, poiščite urologa za oceno. Mikroskopska hematurija je, kot smo že omenili, običajno manj zanimiva in jo je treba ovrednotiti le, če je vztrajna na nekaj ločenih vzorcih urina ali če ima bolnik druge urinske simptome, kot so bolečina v boku, boleče uriniranje, inkontinenca ali druge urološke težave.