Uporaba zdravila Sumatriptan za olajšanje migrene

Sumatriptan je zdravilo, ki ga je odobrila FDA za zdravljenje migrene z auro ali brez nje pri odraslih. Verjamejo, da deluje z zmanjševanjem krvnih žil in blokiranjem bolečine v možganih.

Blagovne znamke sumatriptana v Združenih državah so:

• Alsuma (injekcija)
• Imitreks (pilule, pršilo za nos)
• Imitrex STAT odmerek sistema (injekcija s peresnikom)
• Onzetra Xsail (nosni prah)
• Zdravilo Sumavel DosePro (injekcija brez igle)
• Zgrabite SymTouch (injekcijo)

Kot lahko vidite, je sumatriptan na voljo v številnih formulacijah, vključno s tabletami, nosnim praškom, pršilom za nos in subkutano (pod kožo) injekcijo.

Pot dostave

Spremenljivi načini dajanja sumatriptana ponujajo edinstvene prednosti za ljudi, ki trpijo zaradi migrene. Na primer, migrenorji, ki imajo hudo slabost in bruhanje s svojimi migreni, verjetno niso preveč pripravljeni vzeti tabletke, toda brizganje ali pršilo za nos zagotavlja alternativno pot.

Poleg tega subkutano injiciranje sumatriptana ima hitrejši učinek delovanja kot pilule, ki zagotavlja hitrejšo olajšanje za hude, izčrpavajoče migrene.

Odmerjanje

Preden vzamete triptan, se posvetujte z zdravnikom, zlasti ker so na voljo različna izhodišča in največje dovoljeno količino odmerka.

Pomembno je vedeti, da jemljete sumatriptan ob nastopu migrene, saj lahko čakanje znatno zmanjša učinkovitost zdravila.

Tableta

Pri peroralnem sumatriptanu lahko oseba vzame bodisi enkratni odmerek 25 miligramov, 50 miligramov ali 100 miligramov s tekočinami. Če oseba za dve uri po prvem odmerku ne doseže zadovoljive migrene, se lahko vzame drugi odmerek.

Zanimivo je, da raziskave kažejo, da začetni odmerki 50 miligramov in 100 miligramov niso učinkoviti kot 25 miligramov in da 100-miligramski odmerki niso učinkovitejši od 50 miligramov (in lahko povzročijo več neželenih učinkov).

Skupni dnevni odmerek ne sme presegati 200 miligramov.

Prašek

S sumatriptanskim nosnim praškom jemljejo enkratni odmerek 22 miligramov (11-miligramski nosni del v vsaki nosnici). Podobno kot peroralni sumatriptan, če migrenski glavobol ne reši v dveh urah (ali pride nazaj), se lahko odmerek enkrat ponovi.

Največji dnevni odmerek ne sme presegati 44 miligramov (štirje nosni deli).

Spray

S sumatriptanskim nosnim pršilom je v eni nosnici podan en odmerek 5 miligramov, 10 miligramov ali 20 miligramov, lahko pa se v vsaki nosnici daje 5-miligramski odmerek. Če migrenski glavobol vztraja ali se vrne v roku dveh ur od odmerka, se lahko enkrat ponovi drugi odmerek.

Raziskave kažejo, da več bolnikov dobi olajšanje glavobola z začetnim odmerkom 20 miligramov v primerjavi s 5 ali 10 miligrami.

Največji dnevni odmerek je 40 miligramov.

Injekcija

Z injekcijo sumatriptana (Alsuma ali Sumavel) je začetni odmerek na splošno 6 miligramov, vendar če se pojavijo neželeni učinki, se lahko oseba odloči za uporabo manjšega odmerka. Če v eni uri po začetnem odmerku ni olajšave, se lahko ponovi drugi odmerek.

Največji dnevni odmerek je dve 6-miligramski injekciji.

Z injekcijo sumatriptana (Zembrace) je začetni odmerek 3 miligrama. Ta odmerek se lahko ponovi do trikrat, pri čemer je vsaka injekcija loćena za eno uro.

Največji dnevni odmerek je 12 miligramov.

Neželeni učinki

Tukaj je nekaj najpogostejših možnih neželenih učinkov, povezanih s sumatriptanom:

• Ščipanje in igle
• Topel / hladen občutek
• Bolečine v prsih, tesnost. tlak in / ali težo
• Bolečine v vratu, grlu ali čeljusti, tesnjenju in / ali tlaku
• Vertigo
• Slabost / utrujenost

Poleg tega sumatriptan nos v spreju ali nosni prašek lahko povzroči slab okus v ustih, kot tudi draženje nosu in grla. Pršilo za nos lahko povzroči tudi pekoč občutek, pri čemer lahko nosni prašek povzroči izcedek ali izpraznjen nos.

Pri injekciji sumatriptana nekateri ljudje razvijejo draženje na mestu kože, kjer je posnet strel.

Opozorila in kontraindikacije

Ko jemljete sumatriptan, upoštevajte, da se morate z zdravnikom pogovoriti z več opozorili. Najpomembneje je, da so sumatriptan (in drugi triptani) povezani s kardiovaskularnimi in vazospastičnimi (krvavitveni spazmi) dogodkov.

Zato so triptani kontraindicirani pri ljudeh z anamnezo srčnega infarkta, kapi, prehodnega ishemičnega napada, koronarne srčne bolezni, periferne vaskularne bolezni, ishemične bolezni črevesja ali katerekoli vrste angine (stabilne ali Prinzmentalne).

Prav tako strokovnjaki priporočajo previdnost pri jemanju triptana, če ima pacient dejavnike tveganja za koronarno srčno bolezen, kot so debelost, zgodovina kajenja ali sladkorna bolezen ali družinska anamneza srčnih bolezni.

Druge kontraindikacije vključujejo:

• Nenadzorovani visok krvni tlak
• Wolff-Parkinson-White syndrome
• Hemiplegična migrena ali bazilarna migrena
• Nedavna uporaba (v 24 urah) drugega zdravila triptan ali ergotamina
• Sočasna ali nedavna uporaba (v zadnjih dveh tednih) zaviralca monoaminooksidaze-A
• Alergijska reakcija na sumatriptan
• Huda okvara jeter

Poleg zgoraj omenjenih skrbi obstaja tudi nekaj skrbi za razvoj serotoninskega sindroma pri ljudeh, ki vzamejo triptan skupaj s selektivnim zaviralcem ponovnega privzema serotonina (SSRI) ali selektivnim zaviralcem ponovnega privzema serotonina-norepinefrina (SNRI). Vendar pa raziskave kažejo, da je to tveganje nizko.

S tem, čeprav je za vas in vašega zdravnika pazljivo, da pazite na simptome serotoninskega sindroma (če jemljete takšno kombinacijo), se verjetno ne bo treba izogibati uporabi triptana izključno zaradi te skrbi.

Migrinska zdravila in sindrom serotonina Nazadnje je pomembno opozoriti, da je sumatriptan nosečnost kategorije C, zato je treba jemati le, če potencialna korist odtehta morebitno tveganje za dojenčka (in samo pod vodstvom vašega zdravnika).

Ne pozabite, da je sumatriptan na splošno varno in dobro prenašano zdravilo, zato te kontraindikacije in opozorila ne smejo prestrašiti - samo vas lahko izobražujejo, tako da vam in vaš zdravnik lahko najbolje odločite za oskrbo migrene.

Drugi triptani

Pomembno je omeniti, da so na voljo tudi druga zdravila triptan za zdravljenje migrene, kot so Amerge (naratriptan), Frova (frovatriptan), Maxalt (rizatriptan), Relpax (eletriptan) in Zomig (zomatriptan).

Odločitev o tem, katera izbira triptana je res osebna želja, in kaj se mora vsaka oseba pogovoriti s svojim zdravnikom.

Glede na omejeno število preskusov, ki primerjajo triptane, izbira ima več opraviti s faktorji, kot je način dajanja (na primer peroralno proti injekciji), stroški, udobje in edinstvena farmakologija zdravila (na primer krajša zdravilo z dolgotrajnejšim delovanjem).

Poleg tega je kombiniran drog, sumatriptan in nesteroidni protivnetni (naproften NSAID), imenovan Treximet. V skladu z veliko pregledno študijo je bilo zdravilo Treximet ugotovljeno, da je učinkovitejše pri zdravljenju glavobola migrene, kot je samo sumatriptan ali naproksen.

Kako triptani olajšajo migrene in kaj paziti

Beseda iz zelo dobrega

Sporočilo, da je sumatriptan smiselno in na splošno varno in učinkovito zdravilo za zdravljenje zmernih do hudih migren. Na koncu, izbiro, kateri triptan je pravi za vas, je osebna odločitev in tista, ki lahko povzroči postopek preizkusa in napake.

Nazadnje, poleg triptanov, obstaja še nekaj drugih migrenskih terapij, vključno z novim zdravilom, ki blokira peptid, povezan s kalcitoninom, imenovan Aimovig (erenumab).

Kako preprečiti migrene, preden se zgodijo

• Deliti
• Preklopi
• E-naslov
• Besedilo

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Bajwa ZH. (2018). Akutno zdravljenje migrene pri odraslih. Swanson JW, ed. UpToDate. Waltham, MA; UpToDate Inc.

• Brandes JL et al. Sumatriptin-naproksen za akutno zdravljenje migrene: randomizirano preskušanje. JAMA. 4. april 2007; 297 (13): 1443-54. DOI: 10.1001 / jama.297.13.1443.

• Derry CJ, Derry S, Moore RA. Sumatriptan (vsi načini dajanja akutnih migrenskih napadov pri odraslih - pregled pregleda Cochranea. Cochrane Database Syst Rev. 28. maja 2014; (5): CD009108. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009108.pub2.

• Orlova Y, Rizzoli P, Loder E. Združenje kriptografije triptanskih antimigranskih zdravil in selektivnega ponovnega prevzema selektivnega serotonina ali inhibitorjev selektivnega norepinephrine antidepresivov s serotoninskim sindromom. JAMA Neurol. 2018 1. maj; 75 (5): 566-72. DOI: 10.1001 / jamaneurol.2017.5144.