Uporaba zdravila Narcan (nalokson) kot zdravila za preveliko odmerjanje

Pregled

Narcan, znan tudi po generičnem imenu nalokson hidroklorid, je opioidni agonist - zdravilo, ki lahko pomaga preprečiti učinke opioidnih zdravil, kot so morfij, oksikodon in heroin. To zdravilo se daje, ko je posameznik jemlje preveč zdravil in doživlja znake in simptome prevelikega odmerjanja, ki običajno vključuje nezavest in prepočasno dihanje.

Narcan je nujno zdravilo, namenjeno preprečevanju smrti zaradi prevelikega odmerjanja, pogosto s strani usposobljenih zdravstvenih delavcev. V nekaterih primerih lahko tudi ta družinski član ali ljubljeni daje ta zdravila, če je na voljo. Zaradi spremenjenih zakonov v Združenih državah Amerike je Narcan bolj dostopen, kot je značilno za zdravila na recept. V nekaterih državah ni recepta za pridobitev tega zdravila v lekarni.

Zakaj se Narcan uporablja

Učinki prevelikega števila opioidov so lahko hudi in smrtno nevarni. Respiratorna stiska in respiratorna odpoved, kar pomeni, da je posameznik preveč sediran, da bi dovolj dihal, da bi podprl telesno potrebo po kisiku, lahko povzroči smrt. Preveliko odmerjanje povzroča tudi neodzivnost, zmanjša učinek, dokler niso zelo majhni, lahko povzroči znižanje krvnega tlaka in lahko povzroči smrt, če bolnik ne dobi hitrega zdravljenja.

Narcan obrne učinke opioidov, ki so zdravila, ki so narejena iz makove rastline in so namenjena za zdravljenje bolečine. Deluje tako na recept za zdravila proti bolečinam kot na prepovedane droge, kot je heroin. Ne deluje na druge vrste sedativnih zdravil.

Indikacije

Zdravilo Narcan se uporablja v nujnih primerih, da obrne učinke prevelikega odmerjanja. Če se bolnik ne odziva ali se zelo težko zbudi in se hitro vrne v spanje, je to lahko znak prevelikega odmerjanja. Dih zelo počasi ali sploh ne diha je tudi močan znak, da se pojavi preveliko odmerjanje. Srčni utrip je pogosto počasnejši od običajnega. Bolnik ima lahko tudi modre ustnice ali je videti zelo bled.Hitra intervencija je bistvena za reševanje življenja posameznika, ki doživlja preveliko odmerjanje.

Kadar se pojavijo ti ali vsi ti znaki in simptomi, je uporaba zdravila Narcan ustrezna. Učinki so takojšnji in pogosto se bolnik popolnoma zbudi v dveh minutah po prejemu zdravila in se lahko prebudi v agitiranem ali izjemno budnem stanju. Nenadna budnost po uporabi zdravila Narcan velja za potrditev prevelikega odmerjanja opioidov.

Uporaba zdravila Narcan je majhna, saj je malo verjetno, da bi zdravilo škodovalo posamezniku, za katerega je pomotoma domneva, da je prevelik odmerek, v tem primeru pa je verjetnost, da bi zdravilo Narcan ne uporabljali, večja od tveganja uporabe zdravila Narcan.

Uporabite po operaciji

Posamezniki, ki imajo operacijo, pogosto dajejo zdravila za opioide, da pomagajo z bolečino, ki jo imajo po operaciji. Ta zdravila se lahko dajejo z IV, tableto ali tableto ali celo kot obliž. Ker je bolečina po operaciji pogost del okrevanja, je pogosta tudi uporaba zdravil proti bolečinam po operaciji.

Prevelik odmerek opioidov ali kombinacija več zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost dihanja, lahko povzroči preveliko odmerjanje. Ta zdravila lahko vključujejo zdravila proti bolečinam, predpisani sirup proti kašlju, antihistaminiki (kot je Benadryl), zdravila proti anksioznosti (kot je Ativan) in zdravila za spanje. Tveganje za preveliko odmerjanje je najvišje, kadar posameznik prejme več zdravil, za katera je znano, da povzročajo sedacijo. Učinkovitost sedacije v večini primerov pomeni, da je bolnik zaspan in spi več kot običajno, toda v hujših primerih je potrebna takojšnja intervencija.

Tveganje prevelikega odmerjanja pri kombiniranju zdravil proti bolečinam z drugimi sedativnimi zdravili je večje, če bolnik teh zdravil ne jemlje rutinsko. Čeprav je to redko, bodo nekateri od teh bolnikov doživeli učinke preveč zdravil za bolečine, ki so dovolj hudi, da zahtevajo hiter preobrat opioida v telesu.

Pomembno je vedeti, da obstaja več vrst prevelikih odmerkov in zdravilo Narcan deluje le tako, da obrne učinke opioidov. Pacientu, ki je prejel preveč zdravil za spanje ali anksioznih zdravil, zdravilo ne bo pomagalo. Bolnik, ki je prejel več zdravil, ki vključujejo opioide, ima lahko nekaj koristi, vendar je pomembno vedeti, da bo zdravilo Narcan samo obrnilo opioidni del prevelikega odmerka, ne pa drugih zdravil, ki jih je bolnik jemal.

Uprava

Zdravilo Narcan je zdravilo na recept, ki ga lahko dajemo preko IV ali kot pršilo za nos. V bolnišničnem okolju se zdravilo Narcan običajno daje v obliki IV. V ambulantnem okolju ali ko se EMS odzove na poziv za preveliko odmerjanje, se običajno uporablja pršilo za nos, saj ne zahteva, da se zdravilo za infundiranje začne pred dajanjem zdravila.

Če ga dajemo skozi zdravilo IV, to zdravilo dajo usposobljeni zdravstveni delavci.

Ko je zdravilo dano kot pršilo za nos, lahko vsakdo da zdravilo. Če je za bolnika preveliko odmerjanje, je treba aktivirati 9-1-1, ker bo bolnik potreboval dodatno zdravljenje, tudi če je zdravilo Narcan učinkovito. Zdravilo Narcan se ne sme dajati, če bolnik ne kaže znakov prevelikega odmerjanja.

Bolnika je treba obrniti tako, da so ravno na hrbtu, in pršilo za nos vstaviti v nosnico. Zdravilo se daje tako, da potisnete bat na zdravilo, da zdravilo pršite neposredno v nos. Če zdravilo ni učinkovito, položite drugi pršilo za nos v drugo nosnico in odmerek ponovite v dveh do treh minutah. Če se bolnik ne odziva, nadaljujte z dajanjem zdravila vsakih dva do tri minute, če se bolnik ne odziva, med čakanjem na prihod rešilca.

Če bolnik preneha dihati, zaženite CPR in nadaljujte z CPR, dokler bolnik ne začne dihati ali EMS ne prispe, da prevzame. Če so na voljo dodatni odmerki, nadaljujte odmerke zdravila Narcan, dokler se bolnik ne odzove ali prispe EMS.

Narcan pršila za nos ni mogoče ponovno uporabiti, če bolnik potrebuje večkratne odmerke, morate dati odmerke, ki jih imate na voljo, vendar dodatnih odmerkov ni mogoče dobiti iz uporabljenega pršila za nos.

Ponavljanje odmerka

V nekaterih primerih lahko učinki zdravila Narcan delajo kratek čas, nato pa bolnik ponovno začne kazati znake prevelikega odmerjanja. V tem primeru bo morda treba odmerek ponoviti, da se preprečijo stalni učinki opioidov v telesu. Enkratni odmerek zdravila Narcan morda ni zadosten za boj proti opioidom v krvnem obtoku bolnika in je relativno pogosto za večkratne odmerke. Zato je pomembno, da se EMS (911) aktivira v najkrajšem možnem času, ko pride do prevelikega odmerjanja, saj večina ljudi ne bo imela več razpoložljivih odmerkov zdravila Narcan.

Tveganja

Primarno tveganje za zdravilo Narcan je, da lahko povzroči takojšen umik opioidov pri posameznikih, ki so fizično zasvojeni. Ta vrsta zasvojenosti je lahko posledica ustrezne dolgotrajne uporabe predpisanih zdravil ali stalne uporabe prepovedanih drog, kot je heroin. Ko se zdravilo Narcan daje, takoj ustavi učinke opioidov in lahko bolnika takoj prekine. Ti simptomi so: slabost, bruhanje, hitro bitje srca, znojenje, bolečine v telesu, želodčni krči, zehanje, izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura, gube, visoki in nizki krvni tlak ter spremembe srčnega ritma.

V redkih primerih lahko nenadna uporaba zdravila Narcan povzroči epileptične napade. To je lahko zelo resen zaplet, zlasti pri zelo mladih in zelo starih.Zato je pri posameznikih, za katere je znano, da so fizično odvisni od opioidov, uporabljen najmanjši odmerek zdravila Narcan, ki ustavi preveliko odmerjanje, vendar ni dovolj, da bi obrnil vsa zdravila v telesu.

Zdravilo Narcan nima potenciala za zlorabo in je varno za uporabo pri nosečnicah. To zdravilo lahko sproži odtegnitvene simptome pri materi in plodu, če je mati fizično odvisna od opioidov. Ni znano, ali je zdravilo Narcan varno za uporabo pri ženskah, ki dojijo.

Zdravilo Narcan se lahko varno uporablja pri večini pediatričnih bolnikov, odmerek pa je odvisen od velikosti bolnika. Nenadna prekinitev zdravljenja z opioidi pri novorojenčkih, ki so prejemali redne odmerke zdravil proti bolečinam, je lahko resna in smrtno nevarna.

Razpoložljivost

Narcan je edinstven, ker ga je mogoče predpisati nekomu, ki ga namerava dati drugemu. V ZDA so zdravila, ki se izdajajo na recept, vedno predpisana posamezniku, ki ga bo jemal. Po zakonu recepti niso napisani na ime ene osebe z namenom, da jo sprejme druga oseba, in morajo biti shranjeni v originalni embalaži z imenom osebe, ki ji je bila predpisana. Narcan je ena od izjemnih izjem teh zakonov in pravil. V mnogih državah so bili sprejeti zakoni, ki dovoljujejo Narcanu, da ga predpiše in napolni posameznik, ki ga namerava uporabiti za reševanje nekoga drugega. Na primer, zdravilo Narcan se lahko izda staršem, ki ima otroka, ki je odvisen od heroina, za uporabo v primeru prevelikega odmerka. Zato je Narcan edinstven v svetu zdravil na recept.

Ustrezno shranjevanje

Narcan je občutljiv na toploto in svetlobo. Ne dopušča izpostavljenosti temperaturam nad 104, zato ga ne smete hraniti v avtomobilu ali na drugih mestih, kjer bi toplota lahko postala prevelika. Na splošno je treba zdravilo shraniti na čisto, suho in hladno mesto.