Razumevanje vaše biopsije pljuč

Biopsija pljuč se lahko priporoči, če imate pljučni nodul ali maso ali če je vaš zdravnik zaskrbljen, da imate okužbo ali drugo pljučno bolezen. Kaj je biopsija pljuč, kako se izvaja in kakšni so možni zapleti?

Kaj je biopsija pljuč?

Biopsija pljuč je postopek za pridobitev vzorca sumljivega pljučnega tkiva. Če pogledamo vzorec tkiva pod mikroskopom, lahko zdravniki bolje ugotovijo, kaj točno povzroča nepravilnost in ali je proces kancerogen ali ne.

Pri raku pljuč je biopsija pljuč pomembna za določitev vrste pljučnega raka, pa tudi molekularnega ali genetskega profila tumorja.

Razlogi za biopsijo pljuč

Obstaja več razlogov za priporočanje biopsije pljuč:

• Če želite oceniti vozlič ali maso, ki jo vidite na slikovni študiji prsnega koša, in ugotoviti, ali je benigna ali maligna (rakasta). Kako je diagnosticiran pljučni rak?
• Spremljanje nenormalnih rezultatov presejalnega testa na CT pljučnem raku. Kakšne so možnosti, da je rak, ko vaš pregled pljučnega raka razkrije vozlič?
• Za diagnosticiranje pljučne okužbe. Okužbe pljuč so lahko bakterijske (kot je tuberkuloza), virusne ali glivične (kot so aspergiloza ali kokcidiomikoza).
• Za diagnosticiranje pljučne bolezni, kot so sarkoidoza, pljučna fibroza, granulomatoza s polangiitisom ali revmatoidno pljučno boleznijo.
• Opraviti genetsko testiranje (molekularno profiliranje) na pljučnem raku. To testiranje išče "ciljne" genske mutacije - to so mutacije v rakastih celicah, ki "poganjajo" rak, od katerih so nekatere že na voljo.
• Za določitev vrste pljučnega raka.
• Za pomoč pri določanju stopnje znanega pljučnega raka.

Vrste in postopki biopsije pljuč

Obstajajo štirje glavni načini, kako lahko zdravniki biopsirajo območje sumljivega pljučnega tkiva:

• Biopsija fine igle (včasih imenovana biopsija igle z jedrom ali perkutana igelna biopsija)
• Transbronhialna biopsija (opravljena med bronhoskopijo in endobronhialnim ultrazvokom)
• Torakoskopska biopsija
• Odprta biopsija pljuč

Oglejmo si vsakega od teh postopkov posebej.

Biopsija igle

V biopsiji pljuč s fino iglo zdravniki položijo dolgo iglo skozi hrbet in v pljuča, da dobijo vzorec tkiva. To naredite z uporabo CT skenerja ali ultrazvoka, da pomagate voditi iglo na ustrezno mesto. Biopsija z iglo je najmanj invaziven način za vzorčenje sumljive regije v pljučih, vendar ni vedno dovolj tkiva, da bi lahko pravilno postavili diagnozo. Biopsija pljuč je imenovana tudi "transtorakalna" biopsija ali "perkutana" biopsija.

Transbronhialna biopsija

Transbronhialna biopsija se izvede med bronhoskopijo, postopkom, pri katerem je področje usmerjeno navzdol iz ust in v zgornje dihalne poti pljuč. S pomočjo ultrazvoka (endobronhialni ultrazvok) lahko zdravniki nato usmerijo iglo v sumljivo območje in dobijo vzorec (transbronhialna aspiracija z iglo). Ta postopek je najbolj učinkovit, kadar se nenormalnost ali tumor nahaja v velikih dihalnih poteh ali blizu njih. pljuč.

Torakoskopska biopsija pljuč

Pri torakoskopski biopsiji pljuč se skozi prsno steno in v pljučno območje vnese obseg, ki ga je treba biopsirati. Med torakoskopsko biopsijo uporabimo video kamero, ki zdravnikom pomaga najti in očistiti tkivo. V tem postopku, znanem tudi kot video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS), lahko zdravniki tudi odstranijo območje sumljivega tkiva ali režo pljuč, ki je rakasto. (Opomba: tega ne bodo storili brez razprave o tem pred vami.)

Odprite biopsijo pljuč

Kot najbolj invaziven način vzorčenja tkiva je včasih potrebna odprta biopsija pljuč za vzorčenje tkiva, če druge metode niso uspele. To je pomemben kirurški poseg, opravljen v splošni anesteziji. Lahko zahteva ločevanje reber ali odstranitev dela rebra, da se pridobi dostop do pljuč. Včasih se kot del kirurškega posega izvede odprta biopsija za odstranitev vozlička ali mase, še posebej, če je vaš kirurg prepričan, da imate rak.

Tekoča biopsija

Tekoča biopsija je zanimivo novo področje, ki se preučuje za oceno pljučnega raka. Ta postopek, ki zahteva preprosto odvzem krvi, išče krožeče rakaste celice, da bi ovrednotil tumorsko DNA za mutacije gena voznika, to je mutacije v rakastih celicah, za katere so na voljo specifična zdravljenja. Včasih, ko je opravljena biopsija pljuč, zdravniki ne morejo izločiti dovolj tkiva, da bi opravili to testiranje, in tekoča biopsija bi lahko omogočila dostop do teh rezultatov, ne da bi morali iti po več tumorskih tkivih.

Junija 2016 je bila odobrena prva tekoča biopsija za odkrivanje mutacij EGFR pri ljudeh z nedrobnoceličnim pljučnim rakom.

Rezultati vaše biopsije pljuč

Če lahko vaš zdravnik dobi dober vzorec tkiva, boste o rezultatih verjetno slišali v dveh do treh dneh, čeprav to včasih traja dlje, zlasti če želi več kot en patolog pregledati rezultate. Koristno je, da v času postopka vprašate svojega zdravnika, če lahko pričakujete, da boste slišali rezultate, ali boste prejeli telefonski klic ali če se boste morali dogovoriti za sestanek, da boste izvedeli za rezultate. Nekateri zdravniki vam udobno kličejo po telefonu, da vas obvestijo o svojih ugotovitvah, medtem ko lahko drugi želijo vzpostaviti spremljanje, da bi pregledali rezultate.

Ta članek govori o tem, kako razumeti vašo patološko poročilo iz vaše biopsije pljuč.

Čeprav ima vaš zdravnik dobro predstavo o tem, kakšne bodo ugotovitve, zdravniki ne bodo nenavadni, ko bodo videli vzorec tkiva. Verjetnost, da je abnormalnost rakasta, je odvisna od številnih dejavnikov, od katerih je ena velikost. Pljučni vozlički (madeži na pljučih, ki so 3 centimetra ali manj) so manj verjetno maligni kot pljučne mase (madeži na pljučih, ki so večji od 3 centimetrov). Seznam nekaterih možnih vzrokov si lahko ogledate s klikom na spodnje povezave.

• Vzroki pljučnih vozlov
• Vzroki za pljučno maso

Včasih vzorec tkiva ne pokaže diagnoze. Poročilo, kot je to, se lahko vrne kot "nejasna". Če je temu tako, še vedno obstaja več možnosti. Če je verjetnost majhna, da je nepravilnost v prsih rak, se lahko odločite, da počakate in ponovite skeniranje v nekaj mesecih.Podobno lahko tudi če čakate, da je mesto raka in če natančna diagnoza ne bi spremenila zdravljenja.

Če pa je diagnoza pomembna, se lahko vi in ​​vaš zdravnik odločite za ponovitev biopsije ali pa poiščite drugačen način za pridobitev vzorca tkiva. Več o razliki med benignimi in malignimi tumorji in zakaj je razlikovanje včasih težko.

Molekularno profiliranje

Pomembno je opozoriti, da bi morali vsi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom testirati gen (molekularno profiliranje) na tumor. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če tega niste slišali. Trenutno so zdravila odobrena za tiste z ALK preureditvami, mutacijami EGFR in prerazporeditvami ROS1 in zdravljenji drugih mutacij, ki jih je mogoče ciljati, v kliničnih preskušanjih.

Tveganje za biopsijo pljuč

Tveganje za biopsijo pljuč se razlikuje glede na vrsto postopka, lokacijo tkiva in vaše splošno zdravje. Najpogostejši zapleti so krvavitev ali uhajanje zraka iz pljuč. Drugi možni zapleti so:

• Pneumotoraks - propad pljuč (uhajanje zraka) - Če se zaradi biopsije razvije pnevmotoraks, bo vaš kirurg verjetno moral namestiti cev za prsni koš. To je cevka, ki omogoča, da zrak zapusti pljuča, dokler zrak ne zapre.
• Krvavitev.
• Okužba.
• Tveganje anestezije. Tako lokalna anestezija kot splošna anestezija lahko nosita tveganje.
• Sistemska zračna embolija - uhajanje zraka v glavne arterije, ki lahko potujejo v srce; sistemske zračne embolije, se pojavi pri manj kot enem odstotku biopsij pljučnih igel.
• "Sejanje" tumorjev - Obstaja hipotetično tveganje, da se bo tumor razširil po tirnici igle, ko bo opravljena biopsija jedra. To tveganje je redko in trenutno se šteje, da so biopsije z iglo zelo varen način za biopsijo pljuč, kadar je to potrebno.

Vaša čustva pred biopsijo pljuč

Ne glede na razlog, zaradi katerega je zdravnik priporočil biopsijo pljuč, je negotovost težko obvladati. Mnogi ljudje so rekli, da se počutijo bolj v miru s slabo diagnozo kot življenje v stanju neznanja.

Lean na svojo družino in prijatelje in tokrat. Zdruľite se ljudem, za katere veste, da vam bodo pomagali pri spopadanju s čakanjem, kot so tisti, ki navadno dvigujejo ľivljenje. Prav tako je pravi čas, da svoje ljubljene prosimo, da vas ne vprašajo, kako "diagnosticirati" vas, dokler ne spoznate več in ne delite svojih zgodb (tisto, kar imenujemo grozljive zgodbe), o drugih, ki so se soočili s podobnim.

Če vaš um gre na najslabše možne scenarije, ne pozabite, da se medicina vedno spreminja. Če imate isto diagnozo, kot je vaša babica počela pred leti, to ne pomeni, da boste imeli enako izkušnjo. Med letoma 2011 in 2016 je bilo odobrenih več novih zdravil za zdravljenje pljučnega raka kot v 40 letih pred letom 2011.