Bilirubinski nivoji in tveganja žolčenja in zdravljenje

Bilirubin je rumenkast pigment, ki nastane v jetrih zaradi razgradnje rdečih krvnih celic. Visoke ravni bilirubina lahko privedejo do zlatenice, za katero je značilno porumenelost kože in oči. Blaga zlatenica je pogosto stanje pri novorojenčkih, ker vsi dojenčki gredo skozi obdobje hitro razgradnje rdečih krvnih celic po rojstvu

V teh običajnih okoliščinah blaga zlatenica ponavadi izgine samostojno in ne pušča trajnih učinkov. Vendar pa pri nekaterih otrocih zlatenica postane huda, stanje, znano kot hiperbilirubinemija. Obstaja več razlogov, ki bi se lahko zgodili, na primer pred rojstvom ali ob določenih zdravstvenih razmerah.

Če se ne zdravi, lahko huda zlatenica povzroči trajno poškodbo možganov, imenovano kernicterus. Na srečo je to redko: Dokler se hiperbilirubinemija diagnosticira in zdravi takoj, se je mogoče izogniti temu potencialno uničujočemu zapletu.

Simptomi in zapleti

Ko ima novorojenček zlatenico, je pogoj težko zamuditi: ko pigment kroži skozi krvni obtok, koža in belci v očesu postanejo rumeni odtenek. Barva se včasih začne na obrazu in nato potuje navzdol, na prsni koš, trebuh, noge in podplat stopal.

Večina dojenčkov razvije določeno stopnjo zlatenice v dveh do štirih dneh po rojstvu. Ta pogoj, znan kot fiziološka zlatenica, se ponavadi razreši v nekaj tednih. Ko je zlatenica huda, lahko otrok razvije druge simptome.

Pravzaprav so staršem običajno naročeni, naj pazijo na znake hude zlatenice, potem ko so vzeli novorojenčki iz bolnišnice, vključno z:

• bruhanje
• letargija
• ne hranite dobro
• povišana telesna temperatura
• z visokim jokom
• temni urin ali svetlo blato

Kadar stopnja bilirubina postane dovolj visoka, da bi lahko povzročila te simptome, ima otrok tveganje za nastanek trajne poškodbe možganov, imenovane kernicterus. Pri zdravih dojenčkih s polnim otrokom se kernicterus redko pojavlja pri ravneh bilirubina manj kot približno 35 mg / dl. Pri nedonošenčkih se lahko kernicterus pojavi na nižjih ravneh. Še vedno je redka pri koncentracijah, manjših od 20 mg / dl.

Vzroki in dejavniki tveganja

Obstaja več razlogov, zakaj bi lahko dojenček razvil hudo zlatenico. Najpogostejši so:

• Prezgodnje rojstvo
• Krvna skupina nezdružljivost z materjo
• Ne hranite dobro
• Pomembne modrice ob rojstvu
• Žolč se je pojavila v prvih 24 urah življenja

V nekaterih primerih se zlatenica lahko pripiše nekaterim pogojem, zaradi katerih se rdeče krvne celice zlomijo. Ti pogoji vključujejo:

• Erythroblastosis fetalis (krvna bolezen)
• Hemolitična anemija (motnja rdečih krvnih celic)
• Transfuzijsko reakcijo (rdeče krvne celice preko transfuzije uničijo imunski sistem

Diagnoza

Za vse novorojenčke so ravni bilirubina nekoliko višje v prvih nekaj dneh življenja. Mnoge bolnišnice preverijo celotno raven bilirubina pri vseh dojenčkih približno 24 ur po rojstvu, pogosto s sondo, ki lahko oceni ravni preprosto z dotikom kože.

Za otroka brez dejavnikov tveganja lahko zdravniki začnejo skrbeti za hudo zlatenico, če je raven:

• 24 urni starosti: 8 mg / dl
• 48 ur star: 13 mg / dl
• Starost 72 ur: 16 mg / dl
• 96 ur star: 17 mg / dl

Če je raven bilirubina novega otroka visoka, se opravijo preiskave krvi.

Zdravljenje

Huda zlatenica se zdravi s fototerapijo. Otrok je postavljen pod posebne modre luči-bili luči - v topli, zaprti postelji, ki nosi samo plenic in posebne oči. Pogosto se je obrnil, tako da lahko luči dosežejo obe strani njegovega telesa. Običajno traja le dan ali dva fototerapije v bolnišnici, da bi bilirubin znižal normalno.

V tem času se spodbuja pogosto krmljenje do 12-krat dnevno: pri vsakem gibanju črevesja se iz otroškega sistema odstrani več bilirubina. V redkih primerih lahko dojenček prejme dodatne tekočine intravensko.

V najtežjih primerih zlatenice je potrebna tudi izmenjava transfuzije. V tem postopku se otroška kri nadomesti s svežo kri. Dajanje intravenskega imunoglobulina dojenčkom, ki imajo hudo zlatenico, je lahko tudi učinkovit pri zniževanju ravni bilirubina.

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Ameriška akademija za pediatrijo podkomitat za hiperbilirubinemijo. Smernica klinične prakse. Zdravljenje hiperbilirubinemije pri novorojenčkih 35 ali več tednov brejosti. 15. februar 2017. http://www.med.unc.edu/pediatrics/specialties/emergency/uncpemportal/pem-library/neonatology/management-of-hyperbilirubinemia-in-the-newborn-infant-35-or-more - nedavne gestacije
• Janngaard, KA, Curtis, H, Goldbloom, RB. Ocena bilirubina z uporabo Bilichek ™, transkutane merilne naprave za bilirubin: učinki gestacijske dobe in uporaba fototerapije. Pediatrsko zdravje otrok. Februar 20016; 11 (2): 79-83. PMCID: PMC2435334.
• MedlinePlus. Novorojena žolna. 19. februar 2018.