Nesteroidna protivnetna zdravila in peptični ulkusi

Peroralna razjeda je izraz, ki se uporablja za bolečino, ki se pojavi v sluznici sluznice želodca, tankega črevesa ali požiralnika. Ko je razjeda v želodcu, jo lahko imenujemo tudi razjeda na želodcu. Razjede v prvem delu tankega črevesa (dvanajstnika) lahko imenujemo razjeda dvanajstnika. Najpogostejši vzrok peptične razjede je vrsta bakterij, ki se imenuje Helicobacter pylori (H pylori). Drugi, manj pogost, a vedno bolj pomemben vzrok za peptične razjede je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil brez recepta, kot so aspirin ali ibuprofen za občasno glavobol ali hrbet, ne bo povzročila peptične razjede. Bolje je, da je bolezen peptičnega ulkusa nekaj, kar se lahko pojavi pri višjih odmerkih NSAID, ki se uporabljajo dolgo časa, kot na primer pri kronični bolečini, ki je povezana z artritisom ali drugimi vnetnimi stanji. Ljudje, ki imajo kakršnekoli pomisleke glede uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil in kako bo prizadet prebavni sistem, se morajo posvetovati z zdravnikom.

Zakaj NSAID povzročajo razjede

Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so aspirin, ibuprofen in naproksen, lahko povzročijo razjede, če vplivajo na sposobnost želodca, da se zaščiti pred želodčnimi kislinami. Medtem ko so želodčne kisline bistvenega pomena za prebavni proces, lahko povzročijo škodo, če so ogrožene zaščitne ovire v želodcu.

Običajno ima želodec tri zaščite pred želodčno kislino:

• Sluz, ki jo proizvajajo foveolarne celice, ki usmerjajo želodec
• Bikarbonat, ki ga proizvajajo foveolarne celice, ki pomaga nevtralizirati želodčno kislino
• Krvni obtok, ki pomaga pri popravljanju in obnavljanju celic v sluznici želodca

NSAID upočasnijo proizvodnjo zaščitne sluzi in spremenijo njeno strukturo. Skupina lipidov, ki jih proizvaja telo, imenovana prostaglandini, vpliva na receptorje za bolečino. NSAIDs delujejo za zmanjšanje bolečine z blokiranjem encimov, ki sodelujejo pri proizvodnji nekaterih prostaglandinov. Prostaglandini so tudi zaščitni v sluznici želodca, in ko so izčrpani, lahko pride do preloma v tem sloju. Odprava naravne obrambe telesa pred želodčnimi kislinami lahko povzroči vnetje želodčne sluznice.

Sčasoma lahko to povzroči razpok kapilarne krvne žile, kar povzroči krvavitev in razvoj odprte ulcerozne rane v sluznici.

Simptomi

Peroralna razjeda lahko povzroči simptome v prebavnem traktu, vendar nekateri ljudje sploh nimajo simptomov. Najpogostejši simptom je bolečina v zgornjem delu trebuha (kjer se nahaja želodec), ki lahko postane dolgočasna ali pekoča. Bolečina se po resnosti spreminja, nekateri imajo blage nelagodje, drugi pa imajo hude bolečine. Večino časa se bo bolečina pojavila po obroku, za nekatere pa se lahko pojavi tudi ponoči. Lahko se nadaljuje od nekaj minut do nekaj ur.

Drugi simptomi so manj pogosti, vendar lahko vključujejo plin, slabost, bruhanje, izgubo apetita, izgubo telesne teže in občutek popolnosti po majhnem obroku. V redkih primerih lahko ljudje s peptičnimi razjedami na stolu vidijo kri ali imajo blato, ki je črno, ker vsebuje kri. Krv, ki prihaja iz ene ali več peptičnih razjed, je lahko vidna tudi v bruhanju.

Diagnoza

Ko so simptomi peptične razjede prisotni, lahko zdravnik odredi več testov za ugotavljanje vzroka in potrditev diagnoze.Pri ljudeh, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila za kronične bolečine, lahko zdravnik že ima velik sum, da je to vzrok ali bolezen, ki povzroča peptični ulkus. Ker je najpogostejši vzrok peptičnih razjed, okužba z H. pylori običajno izključi z uporabo dihalnega testa ali testa blata.

Zgornja serija GI ali zgornja endoskopija se lahko uporabita za pregled notranjosti zgornjega prebavnega trakta in za iskanje razjed. V zgornjem GI pacienti pijejo snov, imenovano barij, in vzamejo serijo rentgenskih žarkov. Barij pomaga, da se notranji organi pokažejo na rentgenskem slikanju. Med zgornjo endoskopijo uporabimo fleksibilno cev s kamero, da pogledamo znotraj požiralnika, želodca in dvanajstnika. Bolniki so med tem postopkom sedirani in majhne koščke tkiva (biopsija) je mogoče vzeti iz sluznice prebavnega trakta za nadaljnje testiranje.

Dejavniki tveganja

Vsa NSAID lahko povzročijo prebavne motnje, krvavitve v želodcu in razjede. Vendar pa so nekateri ljudje bolj dovzetni za razvoj peptične ulkusne bolezni kot drugi. Na primer, medtem ko študije kažejo, da se bo do 25 odstotkov ljudi, ki prejemajo visoke doze NSAID, razvila razjeda, le majhen odstotek tistih, ki se bodo razvili, bo razvil resne zaplete.

Pri osebah, ki:

• So starejši od 65 let
• Prav tako jemljete kortikosteroide
• NSAID-i so uporabljali manj kot mesec dni
• Imeli ste zgodovino razjed
• Vzemite visoke doze NSAID
• Imate okužbo z H. pylori
• Uporabljajte aspirin na dan (vključno z nizkim odmerkom aspirina za kardioprotektivne namene).
• Prav tako jemljite zdravila za redčenje krvi

Zdravljenje

Zdaj je znano, da začinjena hrana in stres ne povzročata razjed. Vendar pa obstajajo nekatere spremembe načina življenja, ki se lahko priporočajo za zdravljenje peptičnih razjed. Zdravnik lahko priporoči, da bolnik z ulkusno boleznijo preneha kaditi, se izogiba alkoholu, se izogiba kofeinu, prekine NSAID in se izogiba drugim vrstam živil, ki poslabšajo simptome.

V nekaterih primerih lahko bolnikom, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), predpišejo zdravila, da bi preprečili pojav peptičnih razjed. Razjede, povzročene z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, se običajno zacnejo po prekinitvi zdravljenja z NSAID. Za pospešitev procesa zdravljenja lahko zdravnik priporoči jemanje določenih zdravil na recept. Antacid, ki ga lahko dobite brez recepta, je lahko predpisan, ker pomaga pri nevtralizaciji želodčne kisline. V nekaterih primerih se lahko uporabi tudi bizmutni subsalicilat (kot je Pepto-Bismol ali Kaopectate).

Zdravila na recept, ki jih je mogoče priporočiti, vključujejo zaviralec H2 (blokator histaminskih receptorjev), ki preprečuje nastajanje želodčne kisline z blokiranjem histamina in / ali zaviralcem protonske črpalke (PPI), ki znižuje količino kisline v želodcu. Zaščitna sredstva za sluznice (MPA) so še en razred zdravil na recept, ki se lahko uporabljajo, in ta zdravila delujejo tako, da telo proizvajajo koristen sloj sluznice v želodcu.

Večji problem za ljudi, ki imajo bolezen peptičnega ulkusa kot posledico terapije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, je, kako obvladovati bolečino, ko se ta zdravila ukinejo. V primeru kronične bolečine to lahko zahteva pomoč skupine strokovnjakov, vključno z zdravnikom za zdravljenje bolečin. Za zdravljenje bolečine pri nekaterih ljudeh se lahko uporabi razred zdravil, imenovanih zaviralci COX (inhibitorji ciklooksigenaze). Pokazalo se je, da zaviralci COX delujejo za lajšanje bolečin in so povezani z manj prebavnimi stranskimi učinki kot druge vrste nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Vendar pa je bilo dokazano, da imajo ti zdravili kardiovaskularne neželene učinke, zato je običajno priporočljivo, da se uporabljajo pri najnižjih učinkovitih odmerkih.

Večina razjed se zaceli, ko so nesteroidna protivnetna zdravila ustavljena, v nekaterih primerih pa je morda potrebna operacija. To je pogosteje, kadar pride do zapletov zaradi razjede, kot so resne krvavitve, perforacija (luknja v želodcu ali tanko črevo) ali obstrukcija (blokada črevesja).

Word From DipHealth

Večina ljudi, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, ne bo doživela želodčne razjede. Vendar pa se morajo ljudje, ki imajo kronične bolečine in prejemajo visoke odmerke teh zdravil, zavedati možnosti razjed. V nekaterih primerih je morda primerno, da se zdravnika vpraša, če obstajajo načini za preprečevanje razjed in ali je treba te ukrepe sprejeti med prejemanjem visokih odmerkov NSAID. Ker lahko nezdravljene razjede povzročijo zaplete, je pomembno, da dobite diagnozo in se zdravite takoj, če obstaja sum na razjedo.

V večini primerov se razjede zdravijo z ustavitvijo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), simptome pa lahko obvladujemo s spremembami življenjskega sloga, vendar pa se lahko za pospešitev procesa uporabijo tudi zdravila brez recepta in zdravila na recept. Če kronična bolečina ostaja problem in obstaja tveganje za razvoj razjed, povezanih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, je najboljša možnost obravnavanje vira bolečine in dela s strokovnjakom za zdravljenje bolečine, da bi našli druge metode za lajšanje bolečin.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Smernice za preprečevanje zapletov, povezanih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.

• Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Gastroduodenalna sluznica in dispeptični simptomi pri bolnikih z artritisom pri kronični uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil. Am J Gastroenterol.1987;82:1153–1158.

• Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic (NIDDK). "Simptomi in vzroki peptičnih razjed (želodčni ulkusi)." Nacionalni inštituti za zdravje.Nov 2014.