Topikalna ali peroralna nesteroidna protivnetna zdravila za bolečine pri artritisu

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so med najbolj priljubljenimi in najpogosteje predpisanimi zdravili za artritis. NSAR se lahko jemljejo peroralno v obliki tablet, kapsul ali tekočin. NSAID-i so na voljo tudi v topični obliki, kot krema, gel ali tekočina, ki se nanese na kožo.

Kako delujejo aktualna NSAR?

Topikalna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so lokalni ibuprofen ali Voltaren gel, se nanesejo na kožo preko bolečega sklepa. Obstajajo nekatere prednosti, povezane z aktualnimi NSAID, vključno z:

• izboljšano dostavo zdravil prizadetim tkivom
• zmanjšana pogostnost sistemskih neželenih učinkov, kot so peptična razjeda in krvavitve v prebavilih

Lokalna nesteroidna protivnetna zdravila prodirajo počasi in v sistemski krvni obtok vnašajo majhne količine. V primerjavi s peroralnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili topikalna uporaba povzroči relativno visoke koncentracije NSAID v dermisu (plast kože pod povrhnjico, ki je sestavljena iz veznega tkiva). Koncentracije, dosežene v mišičnem tkivu pod mestom uporabe, se razlikujejo, vendar so vsaj enakovredne doseženim pri peroralnem dajanju NSAID.

Lokalna nesteroidna protivnetna zdravila dosežejo sinovialno tekočino, toda koliko in s kakšnim natančnim mehanizmom je treba še določiti. Posamezne razlike v koži lahko pripeljejo do nekaterih razlik v absorpciji lokalnih NSAID.

Na splošno je težko ugotoviti, ali so topikalni ali peroralni NSAID boljši, ker je bilo dokazano, da je v kliničnih preskušanjih zelo visoka hitrost placeba. Ljudje poročajo o lajšanju bolečin, tudi če v tabletki ali kremi ni nobene aktivne sestavine.

Kako delujejo peroralni NSAR?

Peroralni NSAID so tablete, kapsule ali tekoča zdravila, ki se pogoltnejo. Prehajajo skozi prebavni sistem in se absorbirajo v krvni obtok, ki imajo učinke po vsem telesu. Oralna nesteroidna protivnetna zdravila delujejo tako, da zavirajo ciklooksigenazo (COX), encim, ki katalizira arahidonsko kislino v prostaglandine in levkotriene. Arachidonska kislina se sprosti iz membranskih fosfolipidov kot odziv na vnetne dražljaje. Prostaglandini vzpostavijo vnetni odziv. NSAIDs motijo ​​nastajanje prostaglandinov z zaviranjem ciklooksigenaze.

Razlike v neželenih učinkih med peroralnimi in lokalnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

Lokalni NSAR imajo boljši varnostni profil kot peroralni NSAID. Neželeni učinki, ki nastanejo pri lokalni uporabi NSAID, se pojavijo pri približno 10 do 15% bolnikov in so predvsem kožni (izpuščaj in srbenje - srbenje - kjer je bil uporabljen aktualni NSAID). Neželeni učinki na prebavila so redki pri topikalnih NSAID, v primerjavi s 15% pojavnostjo pri peroralnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih.

Kako bolniki izberejo med peroralnimi in lokalnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

Iz dveh poročil, objavljenih v British Medical Journal (BMJ) postalo je jasno, da odločitev o uporabi formulacije NSAID, ki je ustna ali aktualna, običajno temelji na:

• zaznavanje tveganja za neželene učinke
• prisotnost druge bolezni
• bolečine
• prejetih nasvetov
• praktičnost (cena in enostavnost uporabe)

V BMJ Raziskovalci so ugotovili, da so "lokalna NSAID-i sposobna in varna alternativa peroralnim nesteroidnim protivnetnim zdravilom za zdravljenje osteoartritisa kolena, tudi če placebo učinek pojasnjuje večino vrednosti teh topikalnih učinkovin."

Kot vedno se pogovorite s svojim zdravnikom in sodelujte pri iskanju, katera je najboljša izbira za vaše stanje in stanje.