Kaj je cilj AHI za CPAP zdravljenje apneje pri spanju?

Za zdravljenje apneje pri spanju, pogoj, diagnosticiran s študijo spanja, je pogosto predpisan stalni tlak dihalnih poti (CPAP). Cilj je izboljšati dihanje ponoči, ampak kako veste, če zdravljenje, kot je CPAP, deluje dovolj dobro? Indeks apnea-hypopnea (AHI) je lahko koristen ukrep za diagnosticiranje resnosti stanja na izhodišču in spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Kaj pomeni branje AHI v študiji spanja ali CPAP? Kaj se šteje za dogodek? Če je številka AHI povišana, lahko vprašate: "Kako prilagodim svoj CPAP stroj?"

Preberite, kaj bi moral biti vaš cilj AHI, da bi povečali koristi uporabe CPAP za optimalno terapijo in kako so določeni pritiski in jih je treba prilagoditi.

Kaj je AHI?

Prvič, pomembno je razumeti, kaj pomeni odčitavanje indeksa apnea-hypopnea (AHI), tako pri študijah spanja kot na CPAP stroju.

Ta meritev je pogosto predstavljena v okviru poročila o študiji spanja. To je število ur na uro spanja, da se zgornji dihalni potek (jezik ali mehko nebo na grlu) delno ali popolnoma zruši, kar vodi do kratkega vzburjanja ali prebujanja iz spanca ali padca ravni kisika v krvi.

Delni kolaps dihalne poti se imenuje a hipopneja.

Popolna odsotnost zračnega toka skozi nos in usta, kljub prizadevanju za dihanje, merjeno na prsnem košu in trebuhu, se imenuje apneja dogodek.

AHI se uporablja za razvrstitev resnosti apneje pri spanju. Ta ista klasifikacija se uporablja za oceno, kako dobro deluje zdravljenje, kot je CPAP stroj.

Naslednje smernice se uporabljajo pri odraslih:

• Normalno: Manj kot 5 dihalnih dogodkov na uro spanja
• Blaga spalna apnea: 5 do 14,9 dihalnih dogodkov na uro spanja
• Zmerna apneja v spanju: 15 do 29,9 dihalnih dogodkov na uro spanja
• Huda apneja v spanju: 30 ali več dihalnih dogodkov na uro spanja

Otroški spanje se analizira s strožjimi merili in več kot en dogodek na uro spanja se šteje za nenormalno.

AHI merjenje v študiji spanja

Študija spanja (polysomnogram) se izvaja v centru za motnje spanja in se običajno uporablja za diagnozo apneje pri spanju. Možno je tudi diagnosticirati bolezen, ki temelji na testiranju apneje na domu.

Zbirajo se številne informacije, del namen teh raziskav pa je spremljanje dihalnih vzorcev skozi noč. To se doseže z več senzorji:

• Nosna kanilka za kisik (ali termistor) s plastičnimi zobci, ki sedijo v nosnicah
• Pasovi za dihalne napore, ki se raztezajo čez prsni koš in / ali želodec
• Oksimetrični sponzor, ki meri neprekinjeno količino kisika in pulza s sijočo lasersko svetlobo preko prsta

Vse te informacije analiziramo, da ugotovimo, kolikokrat kratko dihate plitko ali prenehate dihati skupaj ponoči. Vsaka delna ovira dihalne poti se imenuje hipopneja.Hipopneja se nanaša na prehodno zmanjšanje pretoka zraka (pogosto med spanjem), ki traja najmanj 10 sekund. Plitvo dihanje ali nenormalno nizka stopnja dihanja se lahko imenuje hipoventilacija.

Imenuje se popolno prenehanje dihanjaapnea (iz grškega pomena "brez diha"). Hipopneja je manj huda kot apneja (kar je bolj popolna izguba zračnega toka).Prav tako lahko povzroči zmanjšano količino gibanja zraka v pljuča in lahko povzroči padec kisika v krvi. Zaspanost apneje je bolj pogosto zaradi delne ovire zgornjega dihališča.

Za štetje v AHI morajo te pavze pri dihanju trajati 10 sekund in biti povezani z zmanjšanjem ravni kisika v krvi ali povzročijo prebavo, imenovano vzburjenost. Te prebujenja lahko razdrobijo spanec, postanejo nenavadne in vodijo v dnevno zaspanost.

Obstaja nekaj naprav za spanje, ki uporabljajo druge ukrepe za oceno te stopnje resnosti. Indeks motenj dihal (RDI) se lahko uporabi, če je v študijo vključeno tudi merjenje odpornosti dihalnih poti s pritiskom na esophageal manometer. Indeks kisika-desaturaciji (ODI) poskuša izračunati število dogodkov pri apneji ali hipopneji na uro, kar povzroči padec kisika najmanj 3 odstotke. To se šteje za pomembno pri ocenjevanju tveganja za dolgotrajno kardiovaskularno (visok krvni tlak, srčni napad in srčno popuščanje) ali nevrokognitivne (možganska in demenca) posledice.

Če vaša študija spanja ne vsebuje teh bolj specifičnih ukrepov, to ni razlog za skrb.

Cilj AHI za optimizacijo CPAP terapije

AHI bo uporabljen za pomoč pri izbiri najustreznejšega zdravljenja. Uporaba kontinuiranega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh (CPAP) je primerna za blago, zmerno ali hudo apneje pri spanju. Nasprotno pa je uporaba peroralnega aparata lahko omejena na blago ali zmerno apnejo v spanju. Kirurgija se lahko izbere na podlagi dejavnikov tveganja, povezanih z vašo anatomijo. Pozicionalna terapija se lahko predlaga, če se vaša apneja spanja poslabša s spanjem na hrbtu. Priporočamo lahko druga zdravljenja, odvisno od stopnje AHI, ki jo opazite pri študiji spanja.

Kakšen bi moral biti vaš cilj AHI pri zdravljenju apneje pri spanju, kot je zdravljenje s CPAP? Prvič, razumeti, da lahko v tem ukrepu obstaja nočna variabilnost. Zaspanost apneje lahko poslabša:

• Spanje več na hrbtu
• Več REM spanja
• Uporaba mišičnih relaksantov
• Pijte več alkohola pred spanjem
• Z nazalno kongestijo zaradi mraza ali alergij

Zato ni koristno, da bi lovili dnevno številko. Nasprotno, te spremembe je treba povprečiti v obdobju od 30 do 90 dni.

Na splošno je treba AHI hraniti pri manj kot petih dogodkih na uro, kar je v običajnem obsegu. Nekateri strokovnjaki za spanje bodo usmerili AHI enega ali dveh z mislijo, da bo manj dogodkov manj motilo za spanje. Če je izhodiščni AHI v študiji spanja zelo visok, kot je 100 dogodkov na uro, lahko celo 10 dogodkov na uro predstavlja znatno izboljšanje.

Vrste dogodkov, ki jih registrira naprava CPAP, so lahko tri vrste:

• Obstruktivni (kolaps dihalnih poti)
• Srednja (ki predstavlja epizode zadrževanja sapo)
• Neznano (povezano z uhajanjem)

Ti tipi imajo edinstvene resolucije. Na primer, utegne biti pritisnjen CPAP morda treba obrniti navzgor ali navzdol, ali pa maska ​​morda potrebuje namestitev ali zamenjavo.

Najboljši cilj za vas je odvisen od resnosti in narave začetnega stanja. Lahko se zgodi, da je vaša skladnost z zdravljenjem z manjšimi pritiski, ki omogočajo izboljšanje udobja. Najprimernejše nastavitev tlaka za vas najbolje določi vaš specialist, ki je potrjen s krovom, s povprečnim AHI, uporabljenim v okviru vaših izkušenj z zdravljenjem.

Kako zdravilo CPAP uporablja zdravilo Sleep Apnea

Sodobni stroji CPAP in bilevel lahko sledijo preostalemu številu dihalnih dogodkov, ki se pojavijo ob trenutni nastavitvi tlaka. Vsak od teh dogodkov bi lahko bil povezan s kratkim prebujanjem ali prehodnim padcem nivoja kisika v krvi.

Verjetno boste verjeli, da bo uporaba vašega CPAP v celoti preprečila stanje, vendar to ni nujno potrebno. Delno je odvisno od tlaka, ki ga je določil vaš specialist v spanju.

Predstavljajte si, da poskušate napolniti dolg disketni cev, tako da pihate zrak vanj. S premajhnim zrakom se cev ne odpre in ostane zrušena. Podobno, če je tlak na vašem CPAP stroju prenizek, se lahko zgornja dihalna stena še vedno zruši. To lahko privede do vztrajnih dogodkov hipopneje ali apneje. Poleg tega lahko simptomi vztrajajo zaradi neustreznega zdravljenja.

Možno je tudi, da bodo druge spremenljivke vplivale na količino tlaka, ki je potrebna za ohranitev odprtine dihalnih poti, kot je navedeno zgoraj.

Sledenje dogodkom z ostrimi apneji

Novejši stroji lahko spremljajo vaše preostale nenormalne dihalne dogodke in ustvarjajo AHI. To je morda dostopno na napravi ali prek povezanih spletnih mest ali programov za sledenje. Kako je to doseženo?

Kratek odgovor je, da so te metode lastniške, zaupne in jih podjetja, ki izdelujejo naprave, ne razkrijejo. Z enostavnimi izrazi pa menite, da naprava ustvarja konstanten tlak. Prav tako lahko ustvari prekinitvene razpoke dodatnega pritiska. Nato meri odpornost na dihalni poti do tega dodatnega tlaka.

Če ni jasne razlike v uporu med nižjim in višjim tlakom, se razume, da je dihalna vrata odprta. Če pa se dihalna naprava še vedno delno (ali celo popolnoma) zruši, se dodatni tlak lahko sooča z uporom. V "avtomatskih" strojih bo to povzročilo, da bo stroj obvladoval tlak znotraj predpisanega območja, da bi bolje podpiral vaše dihalne poti.

Ne pozabite, da ta meritev ni tako natančna kot tista, ki se pojavi v uradni študiji spanja. Meritev je lahko ogrožena zaradi puščanja z veliko masko. Če ostane povišana brez dobre razlage, lahko zahteva študijo ponovnega spanja, da oceni vaše stanje.

AHI, ki ga računalnik izračuna, se nato zabeleži na kartici podatkov o skladnosti.Ponudnik opreme ali zdravnik lahko to prenesete in ustvarite poročilo, s katerim usmerite svoje zdravljenje. Prav tako se lahko prikažejo zjutraj na zaslonu naprave ali uporabniškem vmesniku. Te informacije je mogoče dati v skupno rabo oblaku in vam priskrbeti informacije o učinkovitosti zdravljenja s sorodnimi programi.

Potrebe po tlaku in prilagoditev CPAP

Kot že omenjeno, obstaja več spremenljivk, ki jih je treba upoštevati pri razlagi branja AHI. Morda ne bo mogoče rešiti s preprostim vklopom tlaka naprave navzgor ali navzdol.

Potrebna količina sprememb je lahko tudi zapletena. Na primer, nekdo z visoko AHI v študiji spanja morda ne potrebuje visokega pritiska CPAP za rešitev stanja. Anatomija in drugi dejavniki imajo lahko vlogo. Če je naprava previsoka, lahko povzroči centralno apneje. Če so nastavitve prenizke, morda ne bo delovalo dovolj dobro, da bi se stanje lahko rešilo.

Če AHI ostane povišan, je čas, da se za oceno ponovno vrnete na strokovno usposobljenega osebja za spanje.

Vaš ponudnik lahko interpretira AHI v kontekstu osnovne študije spanja, anatomije, zdravil, sprememb zdravstvenega stanja in drugih dejavnikov. Ta oseba mora prilagoditi nastavitve svojega CPAP-a. Čeprav nastavitve lahko spremeni kdorkoli, lahko le vaš ponudnik sprejme informirano odločitev.

Če se izvede kirurgija ali je peroralna naprava izdelana za zdravljenje apneje pri spanju, se lahko ponovi preskus, da se zagotovi, da je zdravljenje učinkovito pri reševanju AHI.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate vprašanja o tem, kaj AHI pomeni za vaše stanje in ali vaš CPAP deluje tako kot bi lahko bil za vas, se obrnite na svojega zdravnika za spanje zdravnika, ki vam pomaga, da razpravljate o svojem stanju in možnostih, ki so na voljo za optimizacijo vaše terapije. Redno spremljanje v kliniki bo zagotovilo, da bo vaše zdravljenje uspešno.