Nežni dotik Bolsters možganski odziv v NICU dojenčkih

Predčasni otroci preživijo prvih nekaj tednov življenja v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU). Po naravi je NICU zelo klinično in izolacijsko okolje. Poleg tega so dojenčki na NICU podvrženi različnim bolečim postopkom. NICU se razlikuje od drugih okolij, v katerih polnoletne dojenčke rastejo in dozorele. Te razlike verjetno vplivajo na razvoj možganov.

Vendar se zdi brezosebno in nalaganje NICU, otroci na NICU še vedno potrebujejo veliko ljubezni in skrbi. V študiji iz leta 2017, objavljeni v Trenutna biologija, Maitre in sodelavci nakazujejo, da predčasni dojenčki, ki prejemajo podporno kožo na koži (vključno z dojenjem), izboljšajo možganske odzive in boljše rezultate iz nevrološke razvitosti.

Kaj pomeni Preterm?

Vsako leto se rodijo 15 milijonov nedonošenčkov.Leta 2008 je bilo 12,3 odstotka vseh rojstev v Združenih državah Amerike prezgodaj ali prezgodaj. Predčasni dojenčki so rojeni pred 37 tedni nosečnosti.

Odvisno od starosti ob rojstvu nedonošenčki doživljajo različne težave, vključno z naslednjim:

• težave pri sesanju, požiranju in dihanju
• nezrelost pljuč
• srčne pomanjkljivosti
• nezreli metabolizem, ki vodi do neravnovesij v telesnih soli
• nezrela ledvična funkcija
• težave pri absorpciji hranilnih snovi preko črevesja
• povečano tveganje za okužbo
• pomanjkanje telesne maščobe, ki lahko povzroči nizko telesno temperaturo in nizek krvni sladkor
• nezreli razvoj krvnih žil v možganih, ki lahko povzroči krvavitev

Kaj je NICU?

Na srečo so napredek in izboljšave pri porodniškem in neonatalnem oskrbovanju izboljšali preživetje med prezgodnjimi dojenčki.

Predčasno dojenčki in drugi dojenčki z resnimi zdravstvenimi težavami, kot je nizka porodna teža, zahtevajo oskrbo v določenem delu bolnišnice, imenovane NICU. NICU ima specializirano tehnologijo in ima visoko usposobljene zdravstvene delavce.

Vsa tehnologija in instrumenti na NICU opravljajo različne funkcije, vključno z naslednjimi:

• termoregulacija za vzdrževanje stabilne telesne temperature
• spremljanje srčnega utripa, dihanja, krvnega tlaka in zasičenosti s kisikom
• prehransko podporo
• tekoča in elektrolitna terapija

Tukaj je nekaj zdravstvenih delavcev, ki delajo na NICU:

• neonatolog (posebna vrsta pediatra, ki je usposobljena za nego bolnih in prezgodnjih otrok)
• dihalni terapevti
• poklicni terapevti
• laktacijski strokovnjaki
• farmacevti
• medicinska sestra za novorojenčke
• dietetiki
• socialni delavci
• kaplani

Večina dojenčkov v NICU je premalo ali bolno, da jih je treba hraniti s steklenico. Tako jih je treba krmiti in dajati tekočinam in zdravilom prek njihovih krvnih žil; IV linije in katetri so nameščeni za zagotavljanje dostopa do krvnega obtoka. Tudi če uporabljamo zdravila za bolečino ali saharozo, so ti postopki še vedno boleči.

Značilnosti prezgodnjih dojenčkov

Po mnenju Nathalie Maitre, glavni avtor te študije, ki preučuje odzive možganov do nežnega dotika in njegovo potencialno vlogo v prihodnjem kognitivnem razvoju:

Pred kratkim dojenčki imajo visoko stopnjo zamud in nevrorazvojne okvare. Iz raziskav vemo, da je to povezano z zgodnjimi težavami, ki reagirajo na občutke v vsakdanjem življenju. Otroci, ki imajo težave pri odzivanju na dotik, zvok, spremembe položaja in znamenitosti, imajo tudi težave z gibanjem, učnim jezikom in višjimi kognitivnimi veščinami.

Natančneje, dojenčki, rojeni pred tem, imajo bolj omejen odziv na nežen dotik, ko končno zapustijo bolnišnico. Pred kratkim dojenčki, ki prejmejo več podpornega dotika, medtem ko v bolnišnici razvijejo bolj normalne odzive na dotik, ko zapustijo bolnišnico. Z drugimi besedami, predčasne dojenčke, ki med zdravljenjem z NICU prejemajo nežni stik med kožo in kožo, so bolj verjetno, da bodo imeli odzive na nežen dotik, ki so primerljivi z dojenčki, rojeni v polnem obdobju.

Po drugi strani pa prezgodaj dojenčki v NICU, ki imajo boleče postopke, kot je vstavljanje igel in katetrov, razvijejo nenormalne odzive na nežen dotik. Ne pozabite, da so potrebni ustrezni odzivi na nežni dotik za normalen razvoj; podporni dotik pomaga vzpostaviti ustrezne povezave v možganih dojenčkov.

Pri dojenčkih ima dotik pomembno vlogo pri senzorno-kognitivnem razvoju in razvoju medosebnih interakcij. Poleg tega je dotik ena izmed prvih čutil, ki se razvijejo pri dojenčkih. Otroci s polnim delovnim časom začnejo prejemati benigne otipne stimulacije in povratne informacije, medtem ko so v maternici. Te povratne informacije se pojavijo v ključnih obdobjih razvoja možganov. Predčasni dojenčki lahko pogrešajo več tednov takih povratnih informacij.

S senzoričnimi sistemi, ki niso dotik, pomanjkanje senzoričnih vhodov lahko privede do trajnih primanjkljajev. Ni jasno, ali je to enako za dotik, vendar je to možno. Vendar pa vemo, da lahko prikrajšanost dotika vpliva na življenje nedonošenčkov.

Po Maitru še enkrat:

Dotik je ključni gradbeni element učenja dojenčka, ki otrokom pomaga učiti, kako se premikati, odkrivati ​​svet okoli sebe in kako komunicirati. Touch jim omogoča, da se naučijo teh spretnosti, še preden se njihova vizija popolnoma razvije, in zagotovo preden se učijo verbalne spretnosti."

Raziskave, ki podpirajo nežen dotik

V tej študiji so bili preučeni možganski odzivi 125 nedonošenčkov (24 do 36 tednov gestacijske starosti) in dojenčkov s polno dojenčkom (od 38 do 42 tednov gestacijske starosti) s posebno vrsto EEG. EEG se uporablja za odkrivanje električne aktivnosti možganov. Odzivi možganov od polnega otroka v vrtcu so bili primerjani s tistimi pri nedonošenčkih v NICU-ju, tik preden so šli na dom.

Raziskovalci so najprej preučili učinek lahkega dotika na dojenčke s polnim rojstvom. Odzivi možganov so bili analizirani, ko so bili dojenčki polno dojenčke bodisi stimulirani z uporabo mehkega udarec zraka ali lažnega vdolbine (t.j., lažnega vdolbine zraka za primerjavo). Raziskovalci so "identificirali prostorske, časovne in amplitudne značilnosti kortikalnih odzivov na lahkoten dotik, ki jih razlikujejo od dražilnih dražljajev pri dojenčkih do polne dojenčke" z najnovejšimi orodji topografskih analiz.

Z drugimi besedami, raziskovalci so uporabili najnovejšo tehnologijo, da bi ugotovili, kako nežen dotik normalno vpliva na možgane. Ti podatki so bili nato uporabljeni za vzpostavitev analitičnega okvira.

Z uporabo tega analitičnega okvira so raziskovalci ugotovili, kako je stopnja nezrelosti vplivala na odzivanje možganov na lahkoten dotik pri nedonošenčkih po stimulaciji z zrakom, ki simulira lahkoten dotik.

Ko so raziskovalci nadzorovali stopnjo nezrelosti in bolečine za zdravljenje bolečin, so temeljili na svojih rezultatih, da bi pokazali, da so izkušnje z lahkim dotikom, kot sta stik s kožo in kožo, povezana z močnejšimi odzivi na možgane; medtem ko so bile boleče izkušnje, kot je vstavljanje igle ali cevi, povezano z zmanjšanimi možganskimi odzivi.

Na splošno so rezultati teh študij razkrivali, kako lahko nežen dotik koristi možganskim odrom in prispeva k čutnemu, kognitivnemu in družbenemu razvoju.

Kaj vse to pomeni?

Rezultati te študije podpirajo pomen nežnega in negovalnega dotika pri nedonošenčkih v NICU. Takšne izkušnje pomagajo pri normalnem razvoju možganov in omogočajo, da se prezgodnji dojenček iz bolnišnice odvede z odzivom na možgane, ki so primerljivi z dojenčki, rojenimi v terminu. Normalni odzivi možganov verjetno prispevajo k kasnejšemu kognitivnemu in družbenemu razvoju.

Lahki, nežen in negovalni dotik lahko verjame v več oblikah, vključno z objemom, dojenjem in masažo. Ni jasno, ali mora ta dotik priti starši; Vendar, ko matere zagotavljajo takšen dotik, obstajajo tudi druge koristi, vključno s čustvenimi vezmi, odzivnostjo in drugimi povečanimi koristmi za zdravje.

V bolj globalnem smislu bi takšni vpogledi lahko izboljšali oskrbo na NICU. Rešitev vedno obstaja med oskrbo kot status quo in skrbnostjo, kot bi morala biti. Izboljšanje kakovosti na NICU zagotavlja, da nedonošenčki prejmejo ne le najboljšo skrb za enote, temveč tudi skrb, ki jim pomaga uspevati doma. Morda bi formalno vključevali nežen dotik v zdravljenje prezgodnjih dojenčkov, bi jih lahko bolje pripravili na življenje po izpustnem življenju doma.

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Maitre, NL, et al. Dvojna narava izkušenj v zgodnjem življenju pri somatosenzorski obdelavi v možganih možganov. Trenutna biologija. 2017; 27: 1048–1054.
• Raab EL, Kelly LK. Poglavje 22. Ponovna oživitev novorojenčkov. V: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnoza in zdravljenje: Akušerstvo in ginekologija, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
• Rikken, M. Touch Shapes Brain Preterm Babies. 16. marec 2017. www.researchgate.net.
• Smith D, Grover TR. Novorojenček. V: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnoza in zdravljenje pediatrija, 23e New York, NY: McGraw-Hill.